護理干預(yù)在42例胃鏡下異物取出術(shù)中的應(yīng)用效果

護理干預(yù)在42例胃鏡下異物取出術(shù)中的應(yīng)用效果

周 蓮

目的探析護理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出術(shù)中的效果。方法選取我院收治的84例行胃鏡下異物取出手術(shù)患者，并將其分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護理干預(yù)，對比分析臨床護理效果。結(jié)果觀察組的異物取出率優(yōu)于對照組的，觀察組的焦慮、抑郁評分情況、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論護理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出手術(shù)中的效果較為顯著，異物取出率相對較高。同時，可有效改善患者的負面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

護理干預(yù)；異物取出術(shù)；不良情緒；并發(fā)癥

胃內(nèi)異物是指意外或有自殺傾向吞下異物造成的消化科疾病，胃內(nèi)異物極易嵌頓在食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難、局部功能障礙等癥狀［1］。若未及時給予有效治療，易引發(fā)消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命健康［2］。目前，胃鏡下異物取出手術(shù)是治療胃內(nèi)異物的主要方法，在手術(shù)期間給予護理干預(yù)，可有效提高手術(shù)的成功率和安全性［3］。本文選取84例行胃鏡下異物取出手術(shù)患者為研究資料，對護理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出手術(shù)中的效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年7月收治的84例行胃鏡下異物取出手術(shù)患者，在所有患者知情的情況下將其分為兩組，每組各42例。其中，對照組患者中，男25例，女17例；年齡為19～65歲，平均年齡為（41.32±2.11）歲。觀察組患者中，男26例，女16例；年齡為20～67歲，平均年齡為（40.96±2.35）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行胃鏡下異物取出手術(shù)，在手術(shù)過程中對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括：術(shù)前準備，術(shù)中配合主治醫(yī)師取出異物，術(shù)后給予消化科常規(guī)護理。

而觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加護理干預(yù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前護理：行胃鏡下異物取出手術(shù)前，護理人員要詳細了解患者的基本資料、疾病狀況和身體狀況。同時，向患者介紹手術(shù)方法、手術(shù)團隊等手術(shù)信息，向其介紹同類手術(shù)的成功案例，消除患者的不良心理情緒。并做好心理疏導(dǎo)，與患者多進行交流，了解患者心理需求后給予相對應(yīng)的心理干預(yù)，此外，護理人員需做好麻醉藥物和手術(shù)器械準備工作，確保手術(shù)順利展開。

（2）術(shù)中護理：擺放手術(shù)體位，指導(dǎo)患者將衣領(lǐng)、褲帶等松解，叮囑患者緩慢呼吸，在操作過程中切勿進行吞咽動作。術(shù)中安撫患者情緒，及時給予心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐或明顯的食管蠕動癥狀，則及時退出胃鏡。護士要對手術(shù)的方法和過程詳細了解，才可以與醫(yī)師進行密切的配合。

（3）術(shù)后護理：叮囑患者注意術(shù)后休息，對其生命體征進行密切監(jiān)測，并告知患者及家屬術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)咽喉疼痛屬于正?，F(xiàn)象。術(shù)后12 h內(nèi)禁止攝入食物，若術(shù)后未出現(xiàn)消化道穿孔現(xiàn)象則可攝入少量流食或半流食。給予患者健康教育，包括理論知識，手術(shù)情況，如何良好的飲食習慣，及日常的一些注意事項等。針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥，給予針對性的護理干預(yù)，若發(fā)現(xiàn)患者有任何異常癥狀，立即上報主治醫(yī)師。做好患者術(shù)后的心理干預(yù)，消除患者焦慮或抑郁等不良情緒，主動與患者聊天，側(cè)面了解患者的心理和生理需求，并給予相應(yīng)的護理對策。

1.3 觀察指標

對兩組患者的異物取出率、并發(fā)癥發(fā)生率（黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔）、不良情緒以及滿意度進行觀察和記錄。

1.4 評價方法

患者的不良情緒主要采用焦慮自評量表（SAS）［4］和抑郁自評量表（SDS）［5］進行評價，兩個自評量表的評價方法有些相似，焦慮自評量表評價得分為50分及以上時，抑郁自評量評價得分為53分及以上時，說明患者存在焦慮或抑郁等不良情緒，而且分數(shù)越高越嚴重。

滿意度采用本院自行制定的調(diào)查問卷，包括護理技能、護理態(tài)度、護理方法、護理服務(wù)等方面設(shè)計25道題，每題4分，總分100分。在患者出院前指定護士負責發(fā)放和收回，并計數(shù)出兩組患者對護理滿意度的平均分數(shù)，得分越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的異物取出率比較

觀察組患者經(jīng)胃鏡下手術(shù)后，異物取出率為95.24%（40/42）；對照組患者經(jīng)胃鏡下手術(shù)后，異物取出率為73.81%（31/42）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組優(yōu)于對照組，兩組組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的不良情緒評分比較

護理前，兩組患者的不良情緒評分相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后不良情緒均低于護理前（P＜0.05），觀察組患者護理后不良情緒評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后發(fā)生黏膜損傷1例，消化道穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組患者術(shù)后發(fā)生黏膜損傷5例，窒息1例，消化道出血2例，消化道穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度的對比

經(jīng)調(diào)查，對照組患者滿意度平均得分為（82.65±6.43）分，觀察組患者滿意度平均得分為（94.67±3.18）分，觀察組患者對滿意度的評分較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

食道異物的發(fā)病人群集中在各個年齡段，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，由于老年人的咀嚼功能降低且口腔黏膜感覺神經(jīng)差，極易出現(xiàn)誤食或誤咽等情況，因此老年患者為食道異物的多發(fā)人群［6］。由于易異物嵌頓在食管或其他部位，因此，在取物過程中易導(dǎo)致患者的局部組織受損。經(jīng)胃鏡下異物取出術(shù)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，且具有治療費用低、治療安全性高等治療優(yōu)勢。但在實際治療中，實施胃鏡下取物極易造成患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，患者手術(shù)配合度低，治療效果不理想［7］。因此，加強臨床護理尤為重要。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（

注：與護理前相比，*P＜0．05；與對照組相比，△P＜0．05

組別（n） 時間段 SAS SDS觀察組（42） 護理前 45．98±3．66 46．87±3．47護理后 31．14±2．11*△ 32．17±2．13*△對照組（42） 護理前 45．99±3．78 46．58±3．75護理后 40．89±3．69 41．58±3．97

本研究中對患者進行護理干預(yù)，通過術(shù)前對患者實施心理干預(yù)，可緩解患者術(shù)前的不良情緒，在了解患者疾病狀況的基礎(chǔ)上實施手術(shù)，可保障手術(shù)的順利進行。通過加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，可消除患者對手術(shù)的恐懼感，提升患者的治療依從性［8］。本次兩組患者術(shù)前的不良情緒評分相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組患者不良情緒評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術(shù)后對患者生命體征進行密切監(jiān)測，可在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)及手術(shù)不適癥，并及時給予有效干預(yù)和治療。在針對患者術(shù)后出現(xiàn)的不同并發(fā)癥給予針對性護理后，可降低黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，本次研究觀察組的異物取出率優(yōu)于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。從結(jié)果中可以看出，給予胃鏡下異物取出手術(shù)患者實施護理干預(yù)，可保障手術(shù)順利完成，且更有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)，可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

總而言之，護理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出手術(shù)中的效果較為顯著，異物取出率相對較高。同時，可有效改善患者的負面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 陳禮婷． 急診胃鏡治療上消化道異物的綜合護理干預(yù)分析［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（11）：1657-1658．

［2］ 陳風儀． 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在胃鏡檢查過程中的應(yīng)用效果［J］． 中外醫(yī)學研究，2014，12（7）：73-74．

［3］ 齊越，邱坤鵬，柳迪，等． 卡通視頻在胃鏡下小兒上消化道異物取出術(shù)中的應(yīng)用［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（8）：899-901．

［4］ 姜曉艷，趙品麗． 護理干預(yù)內(nèi)鏡下胃石取出術(shù)的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：347-348．

［5］ 王芹． 優(yōu)質(zhì)護理在胃鏡診療過程中的應(yīng)用［J］． 中外醫(yī)學研究，2015，13（17）：88-89．

［6］ 程毅東． 急診胃鏡取上消化道異物265例臨床分析［J］． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（13）：168-169．

［7］ 黃英． 急診胃鏡治療上消化道異物的護理干預(yù)價值［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（25）：2838-2839．

［8］ 陳霞君． 急診胃鏡下取上消化道異物22例效果觀察及護理［J］．齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2009，15（8）：56-57．

Application Effect of Nursing Intervention in 42 Cases of Foreign Body Removal Under Gastroscope

ZHOU Lian Gastroscopy Room，Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping Fujian 353000，China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention in the removal of foreign body under gastroscope．Methods84 patients undergoing endoscopic foreign body removal were selected and divided into two groups． The control group was treated with routine nursing． The nursing intervention was used in the observation group，then to analyze the clinical nursing effect．ResultsThe rate of foreign body in the observation group was significantly better than that in the control group． The scores of anxiety and depression，complication rate and satisfaction rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05）．ConclusionNursing intervention is more effective in removing foreign bodies under endoscopy，and the rate of foreign body removal is relatively high． At the same time，can effectively improve the patient's negative emotions，reduce the incidence of postoperative complications．

Nursing intervention，F(xiàn)oreign body removal surgery，Adverse emotions，Complications

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．132

福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院胃鏡室，福建 南平353000