人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響分析

人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響分析

周益美

目的探討人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（PAC）對(duì)患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法所選病例為2015年7月～2016年7月本院收治的2 110例人流患者中隨機(jī)調(diào)查84例自愿行人工流產(chǎn)患者，隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者分為研究組（采用人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)即PAC）與對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后，兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97．6%（41/42）、78．6%（33/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)人工流產(chǎn)患者實(shí)施人工流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理的效果顯著，能緩解其負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度。

人工流產(chǎn)；關(guān)愛服務(wù)；不良情緒；護(hù)理滿意度

現(xiàn)階段，隨著人們生活方式和生活觀念的轉(zhuǎn)變，人工流產(chǎn)發(fā)生概率不斷提升而且逐漸呈年輕化。作為臨床上一種常見妊娠終止方法，人工流產(chǎn)主要是在孕婦妊娠期小于3個(gè)月時(shí)進(jìn)行的妊娠終止措施，包括藥物流產(chǎn)、人工手術(shù)流產(chǎn)等［1］。但是，人工流產(chǎn)手術(shù)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，且反復(fù)人工流產(chǎn)可能引發(fā)女性盆腔炎、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔黏連、輸卵管堵塞、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕及妊娠結(jié)局不好出現(xiàn)早產(chǎn)、閉經(jīng)、胎盤異常等中遠(yuǎn)期并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量［2］。而且，多數(shù)患者缺乏對(duì)人工流產(chǎn)過程及并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)，加上受一系列外界因素的影響，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較大心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。有研究認(rèn)為，對(duì)人工流產(chǎn)患者實(shí)施人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的效果顯著，能對(duì)其心理壓力進(jìn)行緩解，提升生活信心，促使其盡快投入正常生活和工作中［3］。本研究以本院收治的84例自愿行人工流產(chǎn)治療的患者為研究對(duì)象，探討人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為2015年7月～2016年7月本院收治的自愿行人工流產(chǎn)治療的患者，共84例。采用回顧性分析的方法，對(duì)其一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將84例患者分為研究組與對(duì)照組。研究組42例患者中，年齡23～38歲，平均年齡（27.2±1.6）歲；31例實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，11例實(shí)施藥物流產(chǎn)。研究組42例患者中，年齡23～38歲，平均年齡（27.4±1.5）歲；30例實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，12例實(shí)施藥物流產(chǎn)。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括了解患者病情、常規(guī)健康教育、常規(guī)心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，成立專門PAC咨詢室，選拔持有PAC咨詢員證書、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有愛心、態(tài)度親切的醫(yī)護(hù)人員，并加強(qiáng)培訓(xùn)。具體內(nèi)容包括：（1）人工流產(chǎn)前1 d，指導(dǎo)患者到人工流產(chǎn)后關(guān)愛PAC咨詢室，由PAC咨詢員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)咨詢并簽署知情同意書，填寫人工流產(chǎn)后咨詢隨訪表，包括姓名、年齡、孕產(chǎn)史、人工流產(chǎn)原因、流產(chǎn)后落實(shí)的避孕措施等；（2）按照患者具體情況，進(jìn)行一對(duì)一咨詢，告知人工流產(chǎn)方式、人工流產(chǎn)危害及并發(fā)癥、人工流產(chǎn)術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，知情選擇高效避孕措施，并充分尊重患者隱私，提升患者對(duì)人工流產(chǎn)的危害正確認(rèn)識(shí)及流產(chǎn)術(shù)后必須立即落實(shí)高效避孕的正確認(rèn)識(shí)，告知患者要堅(jiān)持正確使用避孕方法；（3）在候診區(qū)作為健康宣教室，咨詢員每日定時(shí)進(jìn)行集體宣教，反復(fù)播放“科學(xué)避孕遠(yuǎn)離人流”多媒體光盤，達(dá)到聽覺和視覺雙重刺激效果，向患者介紹人工流產(chǎn)的過程及人流的危害，指導(dǎo)其流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)高效避孕措施，要堅(jiān)持正確使用避孕方法，避免重復(fù)流產(chǎn)，特別是流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)屬于高危流產(chǎn)；（4）實(shí)施人工流產(chǎn)后，送至觀察室觀察半小時(shí)，再次進(jìn)行術(shù)后的健康宣教，重點(diǎn)介紹口服避孕藥正確使用方法等，并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)查隨訪時(shí)間，提升患者對(duì)人工流產(chǎn)后自我護(hù)理的掌握程度，重視人流術(shù)后復(fù)查的重要性，并遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，術(shù)后進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，囑患者必須堅(jiān)持科學(xué)避孕，遠(yuǎn)離人流，交代患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)咨詢員會(huì)進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后隨訪1個(gè)月，兩組干預(yù)前后不良情緒變化情況采用焦慮自評(píng)量表（高于50分為焦慮）、抑郁自評(píng)量表（高于53分為有抑郁），得分越高，提示情緒越嚴(yán)重［4］；（2）以自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，采用百分制，評(píng)分包括滿意90～100分、一般滿意60～89分、不滿意小于60分。滿意度＝滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用 （）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，研究組、對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.6%（41/42）、78.6%（33/42），其中研究組滿意25例，一般滿意16例，不滿意僅1例；對(duì)照組滿意20例，一般滿意13例，不滿意9例，兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分的對(duì)比

表1 兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分的對(duì)比

組別 例數(shù) 焦慮自評(píng)量表 抑郁自評(píng)量表干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 57．0±7．2 42．0±7．2 53．3±8．5 41．8±5．2對(duì)照組 42 57．2±5．8 50．0±8．0 53．4±6．9 51．2±7．0P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

人工流產(chǎn)是一種常見妊娠終止方法，是避孕失敗后常用補(bǔ)救措施?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)人數(shù)不斷增加，所占比例呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)和年輕化的趨勢(shì)。但是，值得注意的是，人工流產(chǎn)也極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、出血、月經(jīng)失調(diào)、感染，繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，這就使多數(shù)人工流產(chǎn)患者存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，給身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［5-6］。因此，在人工流產(chǎn)患者治療中實(shí)施良好護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者負(fù)性情緒，改善預(yù)后。

人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，是一種標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，通過一對(duì)一咨詢及集體宣教向前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性及配偶宣傳避孕知識(shí)，強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后立即落實(shí)避孕措施而且要堅(jiān)持正確使用，特別是對(duì)實(shí)施人工流產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后避孕知識(shí)及科學(xué)避孕方法的宣傳，從而控制重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率，提升生活質(zhì)量［7-8］。本研究對(duì)研究組患者實(shí)施PAC服務(wù)后獲得較好臨床效果，通過一對(duì)一咨詢、集體宣教女性健康科普知識(shí)，能提升患者對(duì)人工流產(chǎn)的危害和科學(xué)避孕的正確認(rèn)識(shí)，且能幫助其正確理解人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，改善患者治療依從性。此外，通過人工流產(chǎn)后關(guān)愛，能加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，改善護(hù)理滿意度，有利于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［9］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，研究組、對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對(duì)人工流產(chǎn)患者實(shí)施人工流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理的效果顯著，能緩解其焦慮、抑郁情緒，有利于提升依從性。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.6%（41/42）、78.6%（33/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對(duì)人工流產(chǎn)患者實(shí)施人工流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理的效果顯著，有利于提升患者護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，可改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

綜上所述，對(duì)人工流產(chǎn)患者實(shí)施人工流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理的效果顯著，能緩解其負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度。

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Effect of Post Abortion Care on Patients' Negative Emotions and Nursing Satisfaction After Induced Abortion

ZHOU Yimei Gynecological Clinic，Maternal and Child Health Hospital of Quanzhou，Quanzhou Fujian 362000，China

ObjectiveTo investigate the influence of post abortion care on patients' negative emotions and nursing satisfaction after induced abortion．Methods84 cases of voluntary abortion patients were randomly selected from 2 110 patients who were admitted to our hospital from July 2015 to July 2016． 84 patients were randomly divided into two groups： the study group was treated with induced abortion care services that called PAC and the control groupusing conventional care，to contrast care effect．ResultsThe scores of anxiety self-rating scale and depression self-rating scale of the two groups were significantly different（P＜ 0．05）． The satisfaction of nursing in the study group and the control group was 97．6%（41/42），78．6%（33/42），the difference was significant （P＜0．05）．ConclusionNursing care after artificial abortion is significant for abortion patients，which can relieve negative emotion and improve nursing satisfaction．

Abortion，Care services，Negative emotions，Nursing satisfaction

R473．71

A

1674-9316（2016）36-0198-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．116

泉州市婦幼保健院婦科門診，福建 泉州 362000