優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的作用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的作用

孫文麗

目的評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的作用。方法在我院收治的慢性腎衰竭腹膜透析患者中選取80例，隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者的生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在慢性腎衰竭腹膜透析患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者的生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；慢性腎衰竭；腹膜透析

慢性腎衰竭是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化到終末期而出現(xiàn)的一系列綜合征，臨床的癥狀表現(xiàn)為水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡失調(diào)，蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等一系列表現(xiàn)［1］。腹膜透析是臨床治療慢性腎衰竭的常用手段，臨床有研究顯示在腹膜透析過程中對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可提高透析效果［2］，在本次的研究中筆者以我院收治的慢性腎衰竭患者為例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選取的80例患者為我院2015年1月～2016年5月收治，患者均符合對(duì)慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且80例患者均予以腹膜透析治療，利用隨機(jī)數(shù)字表將80例患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例，患者年齡38～85歲，平均年齡（62.0±5.0）歲，病程3～12年，平均病程（8.0±2.0）年。觀察組中男23例，女17例，患者年齡37～86歲，平均年齡（62.5±5.5）歲，病程4～12年，平均病程（8.5±2.0）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施慢性腎衰竭腹膜透析的常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、健康教育、心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）優(yōu)質(zhì)化健康宣教：舉行慢性腎衰竭知識(shí)教育普及講座，邀請(qǐng)患者及患者的家屬參加，利用PPT的形式為其講解慢性腎衰竭的病情知識(shí)、腹膜透析的治療原理，并為患者及患者家屬講解相關(guān)的護(hù)理技能，講解過后認(rèn)真回答患者及患者家屬提出的問題，并將講解內(nèi)容整理印刷成冊(cè)，發(fā)放發(fā)給患者及患者家屬。

（2）優(yōu)化飲食指導(dǎo)干預(yù)：詳細(xì)了解每位患者的具體情況，使用生物電阻測(cè)量法（BIA）計(jì)算患者的體脂率，根據(jù)計(jì)算結(jié)果，參照《中國(guó)居民膳食指南》并結(jié)合患者的病情，為患者制定飲食計(jì)劃。飲食指導(dǎo)干預(yù)中應(yīng)降低蛋白質(zhì)的攝入，以淀粉性食物為主，同時(shí)攝入一定量的膳食纖維、礦物質(zhì)和維生素，增加每日飲水量，保證患者的營(yíng)養(yǎng)所需。

（3）嚴(yán)密病情監(jiān)測(cè)：診療過程中密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，縮短巡視間隙，定時(shí)記錄患者的血壓、心率、脈搏等生命體征變化，按時(shí)檢測(cè)患者的生化指標(biāo)，有異常情況發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)師作出相關(guān)處理。督促患者按時(shí)服藥，向患者解釋按時(shí)、按量服藥的重要性，增加患者的服藥依從性。

（4）強(qiáng)化心理干預(yù)：查詢心理學(xué)相關(guān)書籍，了解慢性腎衰竭患者的心理特點(diǎn)，利用所學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理宣泄自己的負(fù)面情緒，同時(shí)和患者家屬溝通，讓患者感受到家人的關(guān)愛，緩解患者的負(fù)面情緒。

（5）積極預(yù)防并發(fā)癥：分析慢性腎衰竭腹膜透析的常見并發(fā)癥，針對(duì)患者的具體情況予以針對(duì)性的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)透析導(dǎo)管的狀態(tài)，定時(shí)幫助患者的改變體位，叮囑患者家屬定時(shí)按摩患者四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈栓和壓瘡，減少腹膜內(nèi)壓，必要時(shí)予以抗生素抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理60 d后對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，另外比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用3F-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量［3-4］，主要指標(biāo)包括生理功能、身體疼痛、總體健康、心理健康。每項(xiàng)指標(biāo)100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量比較

從表1中可看出護(hù)理后觀察組的3F-36生活質(zhì)量量表各指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組的3F-36量表評(píng)分比較

表1 觀察組與對(duì)照組的3F-36量表評(píng)分比較

組別 n 生理功能 身體疼痛 總體健康 心理健康對(duì)照組 40 55．3±5．0 60．2±4．0 62．3±5．5 60．2±10．3觀察組 40 66．7±6．0 70．2±4．5 70．3±6．0 75．0±8．0t8．905 8．302 7．325 10．365P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 兩組的并發(fā)癥比較

對(duì)照組中有12例患者發(fā)生并發(fā)癥，觀察組中5例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組和觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.0%、12.5%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，χ2＝7.506，P＜0.05。

3 討論

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為半滲透膜，將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，利用腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)，通過腹腔透析液不斷地更換，清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)達(dá)到糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的，是臨床治療救治急、慢性腎功能衰竭的有效治療方式［5-7］。

利用腹膜透析可有效的幫助患者清除體內(nèi)的代謝廢物，但在透析過程中會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)的流失、增加患者的感染幾率。為有效的降低這些并發(fā)癥發(fā)生，我院對(duì)實(shí)施腹膜透析的慢性腎衰竭患者予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)［8-9］。在本次的研究結(jié)果中看出經(jīng)護(hù)理后觀察組的生理功能、身體疼痛、總體健康和生理健康等各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，證明通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可有減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

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Effect of High Quality Nursing Intervention on Nursing Care of Peritoneal Dialysis Patients With Chronic Renal Failure

SUN Wenli Department of Nephrology，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou Fujian 350000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of high quality nursing intervention on the nursing of patients with chronic renal failure．Methods80 patients with chronic renal failure were randomly divided into two groups，of 40 patients in each． The control group was given routine care，Patients in the observation group were given high quality nursing care，and the complication rate and quality of life were compared between the two groups．ResultsThe complication rate of the observation group was lower than that of the control group，and the scores of the quality of life were better than the control group，the difference was significant （P＜0．05）．ConclusionThe application of high quality nursing intervention in the nursing of patients with chronic renal failure peritoneal dialysis can effectively improve the quality of life of patients and reduce the incidence of complications．

Quality care intervention，Chronic renal failure，Peritoneal dialysis

R473．5

A

1674-9316（2016）36-0176-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．104

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科，福建 福州 350000