膀胱穿刺引流在等離子電切治療重度前列腺增生中的應用

膀胱穿刺引流在等離子電切治療重度前列腺增生中的應用

李 偉

目的探討分析膀胱穿刺引流在等離子電切治療重度前列腺增生的應用效果。方法選取本院收治的100例重度前列腺增生患者，將患者隨機分為實驗組和對照組。對照組采用前列腺等離子切除術，實驗組采用膀胱穿刺引流等離子電切治療，對比分析患者的治療療效。結果實驗組手術時間、平均住院時間、留置導尿時間以及并發(fā)癥優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在術后排尿情況方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論對于重度前列腺增生的患者進行膀胱穿刺引流在等離子電切治療，能有效提高療效。

膀胱穿刺引流；等離子電切治療；重度前列腺增生

隨著生活節(jié)奏和生活方式以及環(huán)境的不斷變化，前列腺增生的發(fā)生率越來越高［1］，給患者的生活和工作都造成了不便［2］。本研究取本院2015年1月～2016年9月收治的100例重度前列腺增生患者作為研究對象，對臨床資料進行回顧性分析，為重度前列腺增生的患者治療提供可靠的科學指導和理論依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年1月～2016年9月收治的100例重度前列腺增生患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組50例患者，年齡60～85歲，平均年齡（72.2±1.6）歲，患者及其家屬對本次實驗均已知情并簽署知情同意書，兩組患者基本情況對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用前列腺等離子切除術，實驗組采用膀胱穿刺引流在等離子電切治療。對兩組患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，取截石位，鋪消毒巾。手術前，在患者尿道內注入20 ml的稀釋絡合碘，選用F24/30°Gyrus電切鏡鞘經尿道插入。同時對于前列腺體積在60 ml及以上的重度增生患者，注入生理鹽水，充盈膀胱［3］。在患者的恥骨上的二橫指處作一個1 cm的切口直達腹直肌前鞘，對患者的膀胱進行穿刺，選用Wolf篩孔套管針垂直穿刺，接管進行固定并持續(xù)引流［4］。等離子電切術應該是在膀胱保持低壓的狀態(tài)下進行，在患者的6點處開始操作，對精阜近端至膀胱頸這一縱行的標志溝進行切除至包膜，對患者前列腺的5、7兩點位“U”行切割，切割與6點位切出的標志面進行匯合，找到患者的中葉組織，進行快速切除［5］。對12點位的標志溝進行旋轉電切環(huán)行切除，并且兩側擴大。然后找到1點位沿順時針方向切除腺體與包膜間的標志溝，切除位置要接近6點位，分隔左側葉，以便快速切除，對患者右側葉進行切除使用同樣的方法，并且對患者的前列腺尖部進行修切。對于手術過程中的前列腺碎片組織用Ellik沖洗器吸出。對于患者的前列腺創(chuàng)面進行充分電凝止血，經Wolf篩孔套管針外鞘置入F18氣囊導尿管作膀胱造瘺管接沖洗管，尿道內留置F20氣囊導尿管，與膀胱造瘺管形成沖洗通道［6］。注意，對于前列腺體積小于60 ml患者，在進行手術時，不能進行膀胱穿刺造瘺術，其余不變［7］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、平均住院時間、留置導尿時間、術后排尿情況以及并發(fā)癥，對比分析治療療效。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次實驗中采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析與處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術時間、平均住院時間、留置導尿時間均短于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥等方面，實驗組患者優(yōu)于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在術后排尿情況比較，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

3 討論

重度前列腺增生是泌尿外科常見疾病，會對患者的日常生活產生一定影響。傳統(tǒng)治療該種疾病，采取等離子切除手術。此種治療方法能夠取得良好的效果。隨著臨床治療技術不斷更新，此種治療措施的局限性逐漸體現(xiàn)出來［8］。此次研究中，觀察組采用膀胱穿刺引流在等離子電切治療。實踐表明，此種治療技術具有明顯的優(yōu)越性。在臨床上，對于重度前列腺增生的患者進行膀胱穿刺引流在等離子電切治療，能有效的減少手術時間和住院時間，對于患者的留置導尿時間、術后排尿情況也非常有利［9］。同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的提高了治療的療效。

［1］ 時進，蔣立桂，王美才，等． 經尿道前列腺電切術聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的療效分析［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，14（33）：28-29．

［2］ 陸身修． 膀胱穿刺引流在等離子電切治療重度前列腺增生中的應用［J］． 延邊醫(yī)學，2014，15（31）：98-99．

表1 兩組患者治療效果對比

［3］ 方建寧，周錫環(huán)，吳妙鋒，等． 經尿道前列腺電切術聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺引流治療重度前列腺增生的效果觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：498-499．

［4］ 程華根，王傳圣． 經尿道前列腺電切術聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的療效分析［J］． 黑龍江醫(yī)學，2013，37（3）：177-179．

［5］ 嚴景元，劉利權，余俊杰，等． 分期經尿道等離子電切治療高齡高危重度前列腺增生［J］． 中國性科學，2013，22（3）：17-19．

［6］ 李志江，程新登，徐旻，等． 經尿道前列腺電切術聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺引流治療重度前列腺增生［J］． 實用醫(yī)學雜志，2009，25（10）：1625-1626．

［7］ 馬貴斌，王衛(wèi)生，何昊陽，等． 2種方法治療良性前列腺增生并電切鏡進鏡困難患者的比較［J］． 現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，41（3）：177-178．

［8］ 張芳，袁紹罡，鐘輝，等． 低溫等離子電切在前列腺增生治療中的應用價值分析［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：53-54．

［9］ 馬文松． 經尿道前列腺電切術聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的效果分析［J］． 中國當代醫(yī)藥，2015，22（22）：54-56．

ObjectiveTo investigate the effect of bladder puncture and drainage in the treatment of severe benign prostatic hyperplasia．Methods100 cases of patients with severe benign prostatic hyperplasia were randomly divided into experimental group and control group． The control group adopted prostate plasma resection，the experimental group adopted bladder puncture and drainage of plasma resection． The curative effect of two groups were compared．ResultsThe operation time，the average hospitalization time，catheterization time，complications in experimental group were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）；The urination after surgery were compared between two groups，there was no difference statistical significance（P＞ 0．05）．ConclusionBladder puncture and drainage in patients with severe benign prostatic hyperplasia can effectively improve the curative effect．

Bladder puncture and drainage，Plasma cutting therapy，Severe benign prostatic hyperplasia

R697+．35

A

1674-9316（2016）36-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．044

江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，江蘇 宜興 214200

Application of Bladder Puncture and Drainage in the Treatment of Severe Benign Prostatic Hyperplasia LI Wei Department of Urology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Yixing City，Yixing Jiangsu 214200，China