不同喂養(yǎng)方式對早產(chǎn)兒出院后追趕性生長的影響

楊仙姬　陳敬國　鄭鎧軍　王鳳顏

【摘 要】 目的：通過對早產(chǎn)兒出院后進行隨訪，觀察不同喂養(yǎng)方式對其追趕性生長的影響。方法：選擇我院從NICU出院的早產(chǎn)兒99例作為研究對象，進行為期一年的出院跟蹤隨訪，依照不同喂養(yǎng)方式將99例早產(chǎn)兒分為三組，分別為早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)的甲組、母乳喂養(yǎng)的乙組、足月兒配方喂養(yǎng)的丙組，每組各33例，比較三組早產(chǎn)兒隨訪后追趕性生長的情況。結果：隨訪3個月時甲組早產(chǎn)兒在身長及體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；隨訪一年時甲組早產(chǎn)兒身長、體重明顯大于其它兩組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對早產(chǎn)兒在出院后進行早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)，相對于足月兒配方喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)來說，能夠明顯促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，有助于早產(chǎn)兒在出院后的追趕性生長。

【關鍵詞】 早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)方式；追趕性生長

【中圖分類號】R272.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0154-01

當前，臨床上早產(chǎn)兒的發(fā)生幾率不斷上升，怎樣才能對早產(chǎn)兒進行有針對性的高質(zhì)量喂養(yǎng)方式，促使早產(chǎn)兒能夠跟上足月兒的生長，已經(jīng)成現(xiàn)階段臨床研究者關注的熱點問題。大量臨床研究證明，對早產(chǎn)兒出生早期提供科學合理的營養(yǎng)支持能夠有效提升早產(chǎn)兒追趕性生長。本文選取我院NICU出院的早產(chǎn)兒99例作為研究對象，觀察不同喂養(yǎng)方式對其追趕性生長的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年8月至2014年8月從NICU出院的早產(chǎn)兒99例作為研究對象，進行為期一年的出院跟蹤隨訪，依照不同喂養(yǎng)方式將99例早產(chǎn)兒分為三組，分別為早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)的甲組、母乳喂養(yǎng)的乙組、足月兒配方喂養(yǎng)的丙組，每組各33例。早產(chǎn)兒出生平均胎齡為（32.3±2.1）周，出生時平均體重為（1.426±0.142）kg；出院胎齡（38.2±1.8）周，體重（1.966±0.235）kg。所有研究對象均滿足以下標準：①出生時胎齡小于37周、出生體重在1～2.5kg之間；②無任何先天性疾??；③胎兒出院時體重大于1.7kg，可以經(jīng)口喂養(yǎng)，基本生命體征穩(wěn)定，近期無呼吸疾病發(fā)作。三組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對三組早產(chǎn)兒進行出院后隨訪，指導家長營造良好的育兒環(huán)境，并指導不同喂養(yǎng)方式家長采取正確喂養(yǎng)方法。甲組早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)和丙組足月兒配方喂養(yǎng)至校正年齡9個月，乙組母乳喂養(yǎng)應至少喂養(yǎng)到足月后8周，然后再依照常規(guī)添加輔食喂養(yǎng)。所有隨訪早產(chǎn)兒在隨訪一年內(nèi)并未出現(xiàn)明顯影響生長發(fā)育的疾病。

1.3 觀察指標 研究胎兒在出院后全部予以正確喂養(yǎng)方法指導，并且在出院后3、6、9、12月定期來院檢查，測量胎兒體重及身長，對比不同喂養(yǎng)方式下胎兒追趕性生長發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量數(shù)據(jù)運用均值加減標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲、乙、丙三組在出生時身長和體重無明顯差異，出生后三個月甲組胎兒在身長、體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出生一年后甲組胎兒在身長、體重上明顯高于其它兩組，且差異具有統(tǒng)計學（P<0.05）；乙組和丙組相比，體重和身長在出生后三個月、出生后一年差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒又被稱為未成熟兒，是指胎齡小于37周、出生體重小于2.5kg的胎兒，大多數(shù)頭圍小于33cm，且胎齡越短胎兒的身長及體重越小[1]。通常早產(chǎn)兒吮吸能力較差，并且器官結構和功能等都尚未發(fā)育完全，對早產(chǎn)兒日后生長發(fā)育都會產(chǎn)生一定影響?？茖W的喂養(yǎng)方式是提高早產(chǎn)兒存活率、改善其生長發(fā)育狀況的重要措施，足夠、均衡的營養(yǎng)支持則是確保早產(chǎn)兒健康生長的物質(zhì)基礎。“追趕性生長”主要是用于描述由于病理原因造成兒童生長發(fā)育緩慢，在去除病理因素后其出現(xiàn)生長發(fā)育加快的現(xiàn)象。相關研究表明，對早產(chǎn)兒來說，其最佳追趕性生長時期是出生后12個月內(nèi)，特別是出生后前6個月最為重要。由于早產(chǎn)兒在母體中發(fā)育的時間較短，其機體骨礦物質(zhì)與正常足月兒相比含量較少，所以在出院后必須要加強均衡營養(yǎng)支持，以滿足胎兒日后追趕性生長的需求。

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢很多，如蛋白內(nèi)乳清蛋白以及酪蛋白的比例協(xié)調(diào)，有助于嬰兒消化，同時母乳的脂肪含量比較低，便于吸收，不會導致壞死性小腸結腸炎[2]。另外母乳還有助于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，其中包含了諸多免疫調(diào)節(jié)成分，能夠提高早產(chǎn)兒的抗病能力。因此，母乳依舊是早產(chǎn)兒食物的第一選擇。為了進一步滿足早產(chǎn)兒的一部分特殊的營養(yǎng)需求，從而滿足追趕生長的最終目的，現(xiàn)階段主要是選擇母乳配合母乳強化劑進行喂養(yǎng)。

但對早產(chǎn)兒來說，即便是純母乳喂養(yǎng)仍舊無法充分滿足其營養(yǎng)需求。這是因為母乳中營養(yǎng)物質(zhì)容易受母體健康狀況影響，比如患有重度子癇前期的產(chǎn)婦，其母乳中蛋白質(zhì)的含量則會明顯降低，無法滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需求。而對早產(chǎn)兒來說，具有針對性營養(yǎng)支持的早產(chǎn)兒專用配方能夠全面滿足早產(chǎn)兒對蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素、微量元素等的需求，幫助早產(chǎn)兒均衡營養(yǎng)，促進其骨骼生長發(fā)育，對早產(chǎn)兒追趕性生長具有重要意義。

本研究結果顯示，三組早產(chǎn)兒在出生時身長、體重無明顯差異，在出院三個月后采取不同喂養(yǎng)方式情況下，雖然甲組胎兒在身長、體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），這可能與早產(chǎn)兒住院時間過長有關，日后可繼續(xù)選擇更多病例進行深入探討；出生一年后，采取早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)的甲組胎兒在身長、體重上明顯高于采取母乳喂養(yǎng)和足月兒配方喂養(yǎng)的其它兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，針對早產(chǎn)兒，在出院后進行早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)，相對于足月兒配方喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)來說，能夠明顯促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，有助于早產(chǎn)兒在出院后的追趕性生長。

參考文獻

[1]蔡岳鞠，宋燕燕，王曉杰，等.高危早產(chǎn)兒生后1年內(nèi)生長狀況分析[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（06）：23-27.

[2]蹇涵，邵紅梅，葉麗霞，等.不同營養(yǎng)支持方式對出院后早產(chǎn)兒發(fā)育的影響[J].實用預防醫(yī)學，2014，21（08）：974-976.

（收稿日期：2015.12.04）