氧氟沙星治療下尿路感染32例臨床觀察

樊小燕

【摘 要】 目的：觀察氧氟沙星治療下尿路感染患者的臨床療效。方法：將64例下尿路感染患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組采取頭孢呋辛治療，研究組采取氧氟沙星治療。結(jié)果：研究組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組病原菌清除率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：治療下尿路感染應(yīng)用氧氟沙星，能夠提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 下尿路感染；頭孢呋辛；氧氟沙星

【中圖分類號(hào)】R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0110-01

尿路感染為臨床中一種比較常見的疾病，近年來，其發(fā)病率在逐漸提高，給人們生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。其中，大腸埃希菌、克雷伯菌、表面葡萄球菌以及類腸球菌為主要致病菌[1]。臨床治療下尿路感染主要采用頭孢呋辛和氧氟沙星，均具備較好的殺菌活性。本次研究對(duì)頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我服務(wù)中心2013年6月至2014年2月收治的64例下尿路感染患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)學(xué)、細(xì)菌學(xué)、臨床癥狀以及體征等檢查確診，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，均為大腸埃希菌感染患者。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例。研究組男 18例，女14例，年齡22～68歲，平均年齡（44.2±10.3）歲；對(duì)照組男19例，女13例，年齡23～69歲，平均年齡（44.3±10.4）歲；排除對(duì)頭孢菌素過敏、嚴(yán)重肝、腎功能障礙以及妊娠及哺乳期婦女等。兩組性別、年齡等臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用頭孢呋辛（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)H20067352）治療，靜脈滴注2.25g/次，2次/d，共治療7～10d；研究組應(yīng)用氧氟沙星（晉城海斯制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)H20054716）治療，靜脈滴注0.4g/次，2次/d，共治療7～10d。治療過程中，兩組均不服用其他抗生素，實(shí)施對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 對(duì)比兩組用藥天數(shù)、臨床治療有效率、不良反應(yīng)以及病原菌清除率等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定[3] 經(jīng)檢查，患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原菌檢查等四項(xiàng)指標(biāo)均正常為治愈；治療后，患者臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，尿檢輕微異常，細(xì)菌學(xué)檢查陰性，實(shí)驗(yàn)室或者病原菌檢查有一項(xiàng)未恢復(fù)正常為顯效；治療后患者疾病顯著好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效；用藥3d后，患者臨床癥狀、體征無改善甚至加重為無效。總治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥時(shí)間對(duì)比 研究組用藥時(shí)間為（8.11±1.14）d，對(duì)照組用藥時(shí)間為（8.13±1.09）d，兩組用藥時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比 研究組：痊愈21例，顯效7例，有效3例，無效1例，總治療有效率96.9%；對(duì)照組：痊愈15例，顯效4例，有效5例，無效8例，總治療有效率75.0%；研究組總治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組病原菌清除率對(duì)比 本組64例下尿路感染患者中，共檢出52例大腸埃希菌，6例變形桿菌，6例金黃色葡萄球菌。研究組：31例清除，1例未清除，病原菌清除率為96.9%；對(duì)照組：28例清除，4例未清除，病原菌清除率為87.5%；兩組病原菌清除率對(duì)比（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組：無一例出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為0；對(duì)照組：2例輕度惡心，3例上腹部不適，不良反應(yīng)率為15.6%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查研究表明，近年來，我國下尿路感染發(fā)生率在逐漸提高。臨床治療下尿路感染主要應(yīng)用頭孢呋辛、氧氟沙星等藥物，該種藥物具有較好的抗菌效果，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。隨著泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病患者數(shù)量的不斷增多，醫(yī)療費(fèi)用也在不斷增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源和迅猛增長(zhǎng)醫(yī)療需求之間的平衡，已被相關(guān)管理部門所關(guān)注。

本組研究中，對(duì)照組采取頭孢呋辛治療，研究組采取氧氟沙星治療，結(jié)果顯示，兩組用藥時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組病原菌清除率對(duì)比（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。其中，頭孢呋辛為一種半合成的第二代頭孢菌素，主要具備以下藥理作用：①具有抗菌譜廣泛以及抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性桿菌具有較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性；②能夠有效、快速的滲透感染部位，與蛋白結(jié)合率較低，游離血藥濃度較高，可在體內(nèi)廣泛分布；③能夠快速進(jìn)入到組織體液內(nèi)，不良反應(yīng)較少。臨床中主要將其應(yīng)用到敏感菌引起的泌尿道、呼吸道以及其他部位感染

等疾病治療過程中[4]。左氧氟沙星為一種喹諾酮類藥物，具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣的特點(diǎn)，對(duì)大腸埃希菌、志賀菌屬、變形桿菌屬等桿菌科細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)部分糞鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等具有較好的抗菌作用。另外，能夠給細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生抑制，影響細(xì)菌DNA復(fù)制，進(jìn)而發(fā)揮出快速殺菌的作用；但應(yīng)用該藥物治療不良反應(yīng)較高，且有治療禁忌癥，孕婦、18歲以下人群禁用。

另外，目前我國存在抗菌藥物濫用的情況，給患者產(chǎn)生不良影響。為保障藥物療效，在頭孢呋辛與氧氟沙星藥物應(yīng)用越來越廣泛的情況下，耐藥菌株數(shù)量越來越多，臨床治療難度不斷加大。在治療感染性疾病患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先要為其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，依據(jù)藥敏結(jié)果，選擇合理的抗菌藥物，進(jìn)而有效控制耐藥菌株發(fā)生率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，應(yīng)用氧氟沙星治療下尿路感染患者，能夠提高患者臨床治療有效率，并降低藥物成本。

參考文獻(xiàn)

[1]金燕，萬建華.頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，01（1）：132-133.

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[4]涂忠，王濤.三金片聯(lián)合氧氟沙星治療單純急性下尿路感染療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（21）：2999-3000.

（收稿日期：2015.11.25）