蒙醫(yī)藥治療失眠的臨床研究進(jìn)展

斯欽其木格　周鐵寶

【摘 要】 失眠屬于蒙醫(yī)學(xué)“赫依”病范疇。主要由赫依血紊亂且心臟白脈受累而引起；是以入睡困難和睡眠維持困難為特征的睡眠障礙。本文就失眠的蒙醫(yī)藥治療及傳統(tǒng)療法治療等方面進(jìn)行綜述，以期為臨床治療失眠提供參考。

【關(guān)鍵詞】 失眠；蒙醫(yī)藥；臨床治療；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0008-02

失眠屬于蒙醫(yī)“赫依”病范疇。赫依病系由赫依偏盛導(dǎo)致功能紊亂所引起之諸癥的總稱。蒙醫(yī)認(rèn)為人體“三根”失去相對平衡時，進(jìn)而與“七素”之間的正常關(guān)系亦遭破壞，釀致誘發(fā)“赫依”性疾病的內(nèi)因。失眠是“三根七素”失去相對平衡導(dǎo)致“赫依”偏盛滲入氣血運行失常穿入，神經(jīng)，白脈，主脈，功能紊亂引起此病[1-3]。本文對蒙醫(yī)臨床上對失眠的蒙醫(yī)藥治療及傳統(tǒng)療法治療進(jìn)行綜述，旨在為蒙醫(yī)臨床上治療失眠提供參考。

1 蒙醫(yī)對失眠的分類及臨床表現(xiàn)

1.1 失眠的分類 蒙醫(yī)臨床上按本質(zhì)分為赫依性失眠、希拉性失眠、包如性失眠三種。按積聚部位分為心源性失眠、腎源性失眠、白脈性失眠。

1.2 失眠的臨床表現(xiàn) 由于引起失眠的病因不同，所以體現(xiàn)的癥狀也有所不同。輕者不能馬上入睡，翻來覆去，即便入睡也是夢多并容易醒來，甚至一旦醒后再也無法入睡。重者整夜睜開眼不能入睡。赫依性失眠的癥狀：頭暈，眼花，無法入睡和夢多，多打呵欠，惡寒戰(zhàn)栗。脈象空虛，舌苔紅而干燥，尿清如水而多泡；希拉性失眠的癥狀：口苦，體溫升高，頭痛，嘴干舌燥，燒心，食欲減退，全身皮膚微黃。脈象系緊，舌苔微黃而厚，尿色黃；如性失眠的癥狀：面容發(fā)紫，頭頂沉重，眼眶作痛，積食不化，口淡無味，脈象粗滿，尿紅色；心源性失眠的癥狀：心悸，心神不安，入睡后夢多，易醒，健忘； 腎源性失眠的癥狀：頭暈耳鳴，腰部酸痛，遺精，手和腳掌心發(fā)熱；脈性失眠的癥狀：頭暈，頸肩不適，心神不定[4]。

2 治療

2.1 蒙醫(yī)飲食起居方面的治療 宜用性熱而富有營養(yǎng)的食物，以補益正精緩和亢盛之赫依，然后視病情而施治。如：三骨滋養(yǎng)湯（牛羊的跟骨、肩胛骨柄、尾骨煎湯）或綿羊瘦肉濃縮湯一碗加黃油、紅糖各一匙再加少量白酒內(nèi)服；居室應(yīng)溫暖而幽靜，保持空氣疏通，光線不宜過強，衣著須溫暖，應(yīng)有充分的休息和睡眠。常與知心朋友交談，消除憂愁，適度體力活動，禁忌不良的飲食起居習(xí)慣。

2.2 單純蒙藥治療 以抑赫依、促進(jìn)白脈傳導(dǎo)、寧心安神、催眠藥品為主。一般用蘇格木勒-3味湯（豆蔻15g，白巨勝子10g，蓽撥5g）、三十五味沉香散、順氣安神丸、清心沉香八味散、廣棗七味丸、珍寶丸等藥[5，6]。這些藥用上述滋補湯送服效果更佳。白金榮[7]從蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方中選出蘇格木勒-3 湯，阿嘎日-35，阿敏.額爾頓、阿米.巴日格其-11、高尤-13、伊赫湯、伊赫. 哈日-12、古日古木-13 等蒙藥治療88 例各型失眠癥；結(jié)果：總有效率為93.17%。結(jié)論：用蒙醫(yī)辨證論治失眠癥療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性且而能夠有效地調(diào)理好失眠癥的優(yōu)點。薩仁圖雅等[8]觀察蒙藥蘇格木勒-3味湯治療失眠癥患者96例，方法：每晚睡前用蘇格木勒-3味湯水煎至三分之一量，棄藥渣，溫服，連用15天。結(jié)果：總有效率為96.88%。李策等[9]觀察蒙藥三味檀香膠囊治療失眠的臨床療效，觀察組用蒙藥三味檀香膠囊，2次/d，3 粒/次；對照組用艾司唑侖，每晚睡前l(fā)mg，15d 為1 個療程，連續(xù)2 個療程評價療效。結(jié)果：觀察組總有效率83.33%，對照組總有效率70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05） 。何春梅等[10]用蒙藥珍蓉益腦膠囊治療失眠癥，結(jié)果： 通過臨床試驗研究，觀察組具有提高患者睡眠質(zhì)量、縮短患者入睡時間、延長睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量和改善日間功能的作用（P<0.01），在改善睡眠質(zhì)量和日間功能方面優(yōu)于對照組（P<0.05） 。阿拉騰格日勒等[11]用蒙藥治療失眠癥。結(jié)果：治療組總有效率為86，6%，對照組：總有效率為73.3%（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥治療失眠癥的療效較中藥療效好。董文泉等[12]用蒙藥蘇格木勒-3味湯治療失眠癥的臨床體會。采用蒙藥蘇格木勒-3味湯治療，每晚3-5克與牛奶同煎，趁溫口服。結(jié)果：總有效率為93.75%。董薩那巴特爾等[13]蒙醫(yī)藥治療婦女失眠癥95例，采用早上蘇格木勒-7水丸15粒，用野兔心煎湯送服；中午其順黑木嘎，阿木日-6味散各1.5克（6點左右）阿敏額爾敦-11丸15粒；晚上（22點左右）烏力吉-18水丸15粒，用紅糖水送服。1個療程10d，連續(xù)服用3個療程。結(jié)果：總有效率為98.95%。七月[14]用蒙藥治療成人單純失眠癥患者53例，每晚睡前取蘇格木勒-3湯，沉香-35湯各3克，水煎5分鐘；將煎湯送服順氣補心-10丸。結(jié)果：總有效率為92.45%。斯琴布和[15]觀察蒙醫(yī)辨證治療失眠癥的臨床療效并總結(jié)體會。對選取的81例符合診斷失眠患者采用蒙醫(yī)辨證治療，以蘇格木勒-3湯為主藥，根據(jù)分型：赫依型：給予沉香-35味，高優(yōu)-13；希日型：給予伊赫哈日-12以冰糖沖服；包如型：給予伊赫湯或額爾頓-7；由心臟引起的：給予阿敏額爾頓，高優(yōu)-13，贊丹-3等；以腎引起的：給予阿如日-18或蘇格木勒-10等；白脈引起的：給予珍寶丸，扎沖-13味等。結(jié)果：總治愈率為91.36%。提示：蒙醫(yī)辨證治療失眠癥效果良好。

2.3 蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)治療法 按抑赫依、促進(jìn)白脈傳導(dǎo)、寧心安神的治療原則?？墒┮詿岱?、油治、按摩揉擦、艾灸、針刺、藥浴和天然溫泉等傳統(tǒng)療法[16]。哈斯額爾敦等[17]觀察蒙醫(yī)辨證施治失眠的療效。將80例失眠患者隨機分為兩組，治療組40例，采用蒙醫(yī)辨證施治灸藥結(jié)合治療；對照組40例，每晚睡前服安定2.5毫克治療，40天后觀察治療結(jié)果及藥物副作用。結(jié)果：治療組總有效率90%，對照組總有效率87.5%，兩組相比差異不具有顯著性（P > 0.05），治療組在引起藥物依賴及藥物副作用方面優(yōu)于對照組。結(jié)論：蒙醫(yī)辨證施治灸藥結(jié)合治療失眠療效確切，值得臨床推廣。莫日根巴吐等[18]應(yīng)用蒙醫(yī)艾灸治療失眠癥的臨床療效研究。將102例患者分成兩組，每組51例；單純蒙藥辨證施治與蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠，經(jīng)1～3個療程（1個療程15天）臨床治療對照。結(jié)果：觀察組：總治愈率為96.1%；對照組：總治愈率為84.3%。木日額等[19]評價蒙藥結(jié)合浴療法治療頑固性失眠癥的臨床療效。將60例患者隨機分為兩組，治療組30例采用蒙藥結(jié)合浴療法治療，對照組30例采用艾司唑侖片治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率96.7%，對照組總有效率為70%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.01）。結(jié)論：蒙藥結(jié)合浴療法治療頑固性失眠癥較西藥療效顯著，無依賴性，復(fù)發(fā)率低，值得廣泛應(yīng)用。白平安[20]觀察蒙醫(yī)針灸結(jié)合藥物治療失眠癥的臨床療效。將選取105例符合診斷的失眠患者，采用蒙醫(yī)針灸結(jié)合藥物治療，觀察睡眠改善情況。結(jié)果：總治愈率為84.76%。結(jié)論：蒙醫(yī)針灸結(jié)合藥物治療失眠癥臨床效果良好，可以有效地延長睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量。烏蘭格日樂[21]觀察蒙醫(yī)針灸結(jié)合藥物治療失眠癥的臨床療效。方法：選取131例符合診斷失眠患者，隨機分為治療組及對照組，治療組65例采用蒙醫(yī)針灸結(jié)合蒙藥治療，對照組66例采用苯二氮卓類藥物治療，治療結(jié)束后，對比觀察兩組睡眠改善情況，并隨訪一年觀察兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組治愈率90.77%，復(fù)發(fā)率1.56%；對照組治愈率18.46%，復(fù)發(fā)率72.92%，兩組復(fù)發(fā)率及治愈率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)針灸結(jié)合藥物治療失眠癥臨床效果良好，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，可以有效地延長睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量。何福龍等[22]觀察蒙醫(yī)溫針療法治療失眠患者100例。取頂會穴常規(guī)消毒后，2%利多卡因1毫升淺麻，自制銀針斜刺透前頂穴，艾灸3至6狀不等，隔日1次，7天為一療程。重者配合口服補心安神的自制蒙藥。結(jié)果：100例患者中，總有效率為97%。

3 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠一般采用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，但由于此類藥物具有諸多的不良反應(yīng)，長期服用易產(chǎn)生耐藥性，依賴性，以及損害肝腎功能等，因此不宜中長期服用[23]。蒙醫(yī)對失眠的治療方法累積了豐富的經(jīng)驗，形成了行之有效的獨特治療方法。尤其是內(nèi)服蒙藥加蒙醫(yī)針灸療法是治療失眠癥應(yīng)用甚廣的特色療法之一，治療失眠癥效果良好，可有效延長睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量，且復(fù)發(fā)率低，副作用少。故筆者建議在治療主證的基礎(chǔ)上，鋪以藥物，針灸，按摩等多種治療方法進(jìn)行治療。

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（收稿日期：2015.12.26）