新醫(yī)改形勢(shì)下藥學(xué)在醫(yī)院工作中的變革

●朱曉軍

新醫(yī)改形勢(shì)下藥學(xué)在醫(yī)院工作中的變革

●朱曉軍

完善藥學(xué)工作變革，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，首先要明確藥學(xué)服務(wù)的定義和范疇；其次，面對(duì)國(guó)家的新醫(yī)改政策，應(yīng)以積極的心態(tài)和不懈的追求，努力適應(yīng)新政策和新的醫(yī)療大環(huán)境，勵(lì)精圖治、精益求精，把患者的健康和利益放在首位，以所學(xué)的專業(yè)知識(shí)為依托在自身所處的醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱。

分析醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)狀；明確藥學(xué)服務(wù)責(zé)任義務(wù)；舉例分析醫(yī)改影響

1 醫(yī)院藥學(xué)的定義和服務(wù)范疇

21世紀(jì)社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程一路高歌猛進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也如同雨后春筍般不斷涌現(xiàn)嶄新的進(jìn)步和突破，在這種大環(huán)境大前提之下，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展能力和適應(yīng)性顯得尤為重要。醫(yī)院藥學(xué)的概念就是在醫(yī)院中利用藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)、西藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)藥學(xué)、中西醫(yī)臨床藥理、藥物毒理、生理學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)等科學(xué)知識(shí)，為病患提供與之相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)。在醫(yī)改的大環(huán)境下，藥師們的新任務(wù)和新目標(biāo)就是為病患提供更精確、更貼心、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者在治療的全過(guò)程中都能享受到專業(yè)藥師的跟蹤服務(wù)，這也是新世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向和人才培養(yǎng)方向。這些方面之間并不是各自獨(dú)立的，而是息息相關(guān)、一脈相承的，如何將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐是一個(gè)亟待解決的難題，現(xiàn)在的藥學(xué)院往往只注重學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，而不注重與醫(yī)院實(shí)際情況的結(jié)合情況，這會(huì)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際過(guò)程造成重大的影響。因此，明確醫(yī)院藥學(xué)的定義和服務(wù)范疇，在學(xué)習(xí)、工作過(guò)程中，將符合現(xiàn)代化要求的科學(xué)要求的研究與實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)。臨床藥師必須像工人下車間一樣腳踏實(shí)地，親自參與到患者的診治、會(huì)診、病歷書(shū)寫、后續(xù)反應(yīng)跟蹤調(diào)查工作。

2 新改革帶來(lái)的醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)涵變化

2009年中華人民共和國(guó)中共中央國(guó)務(wù)院公開(kāi)發(fā)布了關(guān)于醫(yī)療體系和體制改革的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，目標(biāo)是提升國(guó)民醫(yī)療水平、促進(jìn)國(guó)民身體素質(zhì)提升、增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制的不斷完善、提升中國(guó)人民的幸福感和自豪感。在這種背景和發(fā)展趨勢(shì)之下，醫(yī)院藥學(xué)將成為一個(gè)被廣泛接受和認(rèn)可并且在治療過(guò)程中不可或缺、至關(guān)重要的工作行業(yè)，新時(shí)代賦予了這個(gè)行業(yè)嶄新的意義和內(nèi)涵，藥師直接與患者進(jìn)行面對(duì)面交流、對(duì)接，利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，通過(guò)與醫(yī)生的溝通交流，向患者提供藥物、藥理等相關(guān)服務(wù)，以期達(dá)到完美的治療效果和高效的醫(yī)院服務(wù)體系。中國(guó)傳統(tǒng)的藥學(xué)研究，往往是僅僅圍繞著藥物的生產(chǎn)、制作、劑量、藥理、毒理、工藝、副作用以及成分剖析和成本研究，這會(huì)使藥學(xué)——一個(gè)服務(wù)于人類生命健康，為全人類幸福而不斷發(fā)展進(jìn)步的學(xué)科固步自封，不能夠符合現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展的需求，也不能更好地適應(yīng)醫(yī)療體系的進(jìn)步發(fā)展以及醫(yī)患關(guān)系的迅速轉(zhuǎn)變。為了使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)迅速穩(wěn)健地發(fā)展，同時(shí)為了光大和復(fù)興我國(guó)藥學(xué)學(xué)科的輝煌，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《體制改革意見(jiàn)》顯著體現(xiàn)了時(shí)代對(duì)藥學(xué)專業(yè)的希冀和訴求——從“以物為本”迅速轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽保瑥摹按跓o(wú)菌實(shí)驗(yàn)室”走到“醫(yī)院里每個(gè)有被服務(wù)需求的病人身邊”，從“高精尖前沿學(xué)科”走向“為人民服務(wù)、為病患服務(wù)”，在這種大前提之下，醫(yī)院藥學(xué)的變化產(chǎn)生了重大的變化，應(yīng)該全程性、系統(tǒng)性為患者提供專業(yè)、科學(xué)、理性、透徹、高效的藥學(xué)服務(wù)，使其得到最有效的治療，同時(shí)使藥物能夠物盡其用發(fā)揮出最大的功效和作用。

3 醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展至今的所表現(xiàn)的現(xiàn)狀

3.1 人才缺乏，高水平、高素質(zhì)臨床藥師所占比重過(guò)小

根據(jù)權(quán)威研究機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)的在職藥師數(shù)量龐大，位居世界前列水平，但是由于教育模式的固化和傳統(tǒng)藥學(xué)研究對(duì)象的限制性，高水平、高素質(zhì)、高學(xué)歷的藥學(xué)人才仍然十分匱乏。一方面，學(xué)校的教育仍然以藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物毒理和方劑學(xué)等理論知識(shí)為主導(dǎo)，以片劑、劑量、制作工藝和方式方法的把握為主要目標(biāo)，并沒(méi)有適應(yīng)新環(huán)境和新時(shí)代對(duì)于藥學(xué)人才的新要求，從而導(dǎo)致了所輸出的人才與市場(chǎng)需求不匹配，與醫(yī)院的人才輸入要求有差距；另一方面，我國(guó)的創(chuàng)新能力仍然處于比較有限的水平，大多數(shù)的藥物研究?jī)H限于對(duì)原有藥物和劑型的考量分析，并不能培養(yǎng)出具有獨(dú)立自主創(chuàng)新能力的高新型技術(shù)人才。且因?yàn)楦咝：脱芯繖C(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)有限，不能為所培養(yǎng)學(xué)生的思考能力和創(chuàng)新水平做出提升，這就造成思想逐漸固化、創(chuàng)新能力低下但掌握了豐富的理論知識(shí)且科技素養(yǎng)較高的一批傳統(tǒng)型人才。但這種人才的輸出，并不能為高水平、高素質(zhì)、具有實(shí)戰(zhàn)能力的臨床藥師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

3.2 對(duì)藥師的傳統(tǒng)認(rèn)知和工作模式無(wú)法進(jìn)行嶄新的理解

雖然中國(guó)是一個(gè)包容性極強(qiáng)，且樂(lè)于學(xué)習(xí)、樂(lè)于改進(jìn)的優(yōu)秀國(guó)家，但是由于傳統(tǒng)理念的根深蒂固，醫(yī)療體系和藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)的改革仍然是任重道遠(yuǎn)的一項(xiàng)工作。就目前全中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，大多數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于藥師崗位的設(shè)置依然停留在圍繞藥品開(kāi)展工作的階段，大多數(shù)擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)的藥師，不能很好地與患者進(jìn)行溝通、交流、對(duì)接，為數(shù)不多的能夠?yàn)榛颊叻?wù)的機(jī)會(huì)也僅僅是對(duì)處方藥的檢查、對(duì)禁忌藥的審查、對(duì)藥物劑型或者是用量的進(jìn)一步核驗(yàn)，這就造成了“英雄無(wú)用武之地”。究其根本，是由于我國(guó)藥師崗位設(shè)置和工作模式的不合理性，在國(guó)外，通過(guò)一系列大刀闊斧的改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師崗位設(shè)置更加合理，醫(yī)療體系更加完善，因?yàn)橛辛烁硇院透鼘I(yè)的用藥指導(dǎo)意見(jiàn)，醫(yī)患關(guān)系也緩和了許多。因此，如果我國(guó)想要獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的進(jìn)步發(fā)展，就必須立足于當(dāng)下，看清自身醫(yī)療體系的不足之處，將《衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》更加深入理解，貫徹落實(shí)黨、國(guó)家和人民對(duì)于藥學(xué)服務(wù)改善提高的要求，做到摒棄傳統(tǒng)認(rèn)知，迎接更加符合時(shí)代要求和中國(guó)特色的醫(yī)院藥學(xué)工作模式。

4 總結(jié)

我國(guó)已經(jīng)開(kāi)啟了在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面“改革-發(fā)展-總結(jié)-提升-進(jìn)步”的嶄新篇章，伴隨著科技的進(jìn)步，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、生活水平的提高，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作會(huì)迎來(lái)日新月異的飛速發(fā)展和進(jìn)步。以高新科技為依托，以高素質(zhì)人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以服務(wù)社會(huì)、貼近病患為目標(biāo)，完善藥學(xué)工作變革，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，將是現(xiàn)在以及未來(lái)我們國(guó)家進(jìn)行醫(yī)療體系改革的首要原則。想要達(dá)到這個(gè)看似簡(jiǎn)單，實(shí)則需要時(shí)間和精力以及科研投入的變革工作，首先要明確藥學(xué)服務(wù)的定義和范疇；其次，面對(duì)國(guó)家的新醫(yī)改政策，應(yīng)以積極的心態(tài)和不懈的追求，努力適應(yīng)新政策和新的醫(yī)療大環(huán)境，勵(lì)精圖治、精益求精，把患者的健康和利益放在首位，以所學(xué)的專業(yè)知識(shí)為依托在自身所處的醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱。只有將國(guó)家培養(yǎng)的現(xiàn)代化人才，變成有用于人民、服務(wù)于人民的人才，才算是不負(fù)黨和人民的期望。

（作者單位：興化市第三人民醫(yī)院）

[1]周隆參.新醫(yī)改形勢(shì)下藥學(xué)工作的變革[J],中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(14):240-242,

[2]孫忠實(shí).新醫(yī)改是臨床藥學(xué)的春天[J].中國(guó)處方藥,2009,(4):26-27