中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀(guān)察

●朱肖

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀(guān)察

●朱肖

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎的療效。方法：2015年6月至2016年12月我院門(mén)診住院病人?？偨Y(jié)：中醫(yī)湯藥配合西醫(yī)抗炎、抗病毒治療小兒喘息性支氣管炎，在緩解臨床癥狀、促進(jìn)肺部吸收，縮短療程等方面均明顯優(yōu)于純粹的西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎是一種嬰幼兒常發(fā)生的特殊類(lèi)型的支氣管炎，多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲嬰幼兒，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，近期預(yù)后較好，但有部分患兒發(fā)展為哮喘。其病因尚不明確，但常與病毒感染、過(guò)敏體質(zhì)等有關(guān)，且這類(lèi)患兒對(duì)激素、支氣管解痙劑吸入療效不明顯，哮喘嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。2015年6月至2016年12月我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎取得了較好的效果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

喘息性支氣管炎246例，男131例，女115例；年齡6個(gè)月～3歲，平均1.5歲。病例2～10天，平均4.8天。均符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中伴有濕疹病史者28例，藥物過(guò)敏史者10例。所有患兒均有咳嗽喘息，雙肺可聞及哮鳴音。隨機(jī)分為觀(guān)察組126例和對(duì)照組120例，2組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

2組患兒均給予常規(guī)西醫(yī)抗感染、抗病毒及對(duì)癥治療。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服進(jìn)行中醫(yī)辨證施治?；痉剑航酃?～9g，茯苓3～12g，姜半夏3～9g，灸麻黃、陳皮、紫苑、五味子、枳殼各3～6g，苦杏仁2～6g，起病初期和中期風(fēng)寒者，加用紫蘇葉2～6g、生姜2～4g；屬風(fēng)熱者加用生石膏（先煎）6～12g、桑白皮3～9g；病程后期表證已去，氣虛濕盛，則去炙麻黃、紫苑、苦杏仁，加用白術(shù)、山藥、瓜蔞皮各3～9g、麥冬6～9g，每日1劑，煎水取汁50～100ml，少量頻服，1周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）

顯效：用藥一周內(nèi)，喘憋癥狀消失或明顯減輕，肺部喘鳴音消失或明顯減少；有效：用藥一周后，喘憋癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音減少；無(wú)效：上述癥狀改善輕微或無(wú)效或加重。

2 結(jié)果

2組臨床療效對(duì)比：對(duì)照組120例，顯效80例（66.7%），有效21例（17.5%）、無(wú)效19例（15.8%）、總有效率84.2%；觀(guān)察組126例，顯效102例（81%）、有效20例（15.9%）、無(wú)效4例（3.17%）、總有效率96.8%。觀(guān)察組療效明顯高于對(duì)照組（X2=11.62，P＜0.01）。

3 討論

喘息性支氣管炎病因復(fù)雜，多與感染、免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，發(fā)病急、進(jìn)展快?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為喘息性支氣管炎的發(fā)病以氣管和支氣管對(duì)各種刺激和變應(yīng)原的反應(yīng)性增強(qiáng)，氣道產(chǎn)生廣泛狹窄為特征[1]。西醫(yī)治療主要抗炎、抗病毒和對(duì)癥治療。由于嬰幼兒呼吸道的氣管及支氣管腔相對(duì)狹小，軟骨柔軟，支撐作用弱，血管豐富等生理特征，炎癥時(shí)管壁平滑肌痙攣迅速加重，影響心肺功能。

喘息性支氣管炎屬也屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”的范疇。因嬰幼兒臟腑嬌嫩，肺脾常不足，衛(wèi)外功能薄弱，且小兒冷暖不知自調(diào)，常易為風(fēng)寒或風(fēng)熱所侵。外邪由表入里，陰遏肺氣，肺失清肅，津液不布，聚而為痰，痰氣交阻，氣道不利，上逆則為喘咳。此癥發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主要特點(diǎn)，根據(jù)急則治其標(biāo)的原則，治療重在降氣平喘，止咳化痰，當(dāng)患兒咳嗽日久時(shí)單獨(dú)采取祛邪則無(wú)法達(dá)到治療目的，治療時(shí)還應(yīng)以針對(duì)患兒情況給予益氣健脾之法進(jìn)行雙管齊下，對(duì)肺脾兩虛達(dá)到治愈目的[2]。方中炙麻黃、紫苑平喘止咳，桔梗開(kāi)宣肺氣，枳殼下氣、行痰，兩者合用一升一降，則氣道通暢，姜半夏辛溫化痰，陳皮、茯苓健脾理氣化痰，杏仁宣肺止咳，五味子味酸收斂，使散中有收，防辛溫發(fā)散之品耗傷正氣。

西醫(yī)治療小兒喘息性支氣管炎對(duì)病情達(dá)到一個(gè)快速控制的目的，若像達(dá)到標(biāo)本兼治的效果還需加以重要輔助治療。本觀(guān)察中觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組?？梢?jiàn)，中醫(yī)湯藥配合西醫(yī)抗炎、抗病毒治療小兒喘息性支氣管炎，在緩解臨床癥狀、促進(jìn)肺部吸收，縮短療程等方面均明顯優(yōu)于純粹的西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：武義中醫(yī)院）

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]，第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012,1172.

[2]李德秀，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎50例療效觀(guān)察[J],中醫(yī)兒科雜志，2009,5（5）：18-19.