注射用奧美拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍禁忌

●陳果

注射用奧美拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍禁忌

●陳果

①選用PH值較高的生理鹽水配置最好。②生理鹽水以100ml為宜。③單獨(dú)使用，不應(yīng)再添加其他藥物。④遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈推注。配置輸液時(shí)應(yīng)⑤變色后不能繼續(xù)使用。

葡萄糖；奧美拉唑；配伍

1 臨床資料

患者，男，62歲，因賁門癌術(shù)后入院。給予奧美拉唑鈉40 mg加入5%葡萄糖100 ml 中靜脈滴注，約10 min后瓶?jī)?nèi)液體及輸液器的過濾網(wǎng)中出現(xiàn)紫色絮狀物，患者出現(xiàn)頭暈，惡心，心慌，氣短癥狀，立即停止輸液，給予地塞米松10 mg靜推。約20 min后患者癥狀緩解。剩余液體變?yōu)辄S色，而后逐漸加深，最后變?yōu)榭Х壬?/p>

2 護(hù)理措施

①用藥前仔細(xì)閱讀說明書，注意有無配伍禁忌。②及時(shí)巡視病房，觀察患者的有無不良反應(yīng)。當(dāng)發(fā)生過敏時(shí)立即停止輸液。③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入2～4 L/min。④遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈推注。同時(shí)注意觀察患者神志及生命體征的變化，并做好記錄。⑤做好心理護(hù)理，消除緊張恐懼的情緒，向家屬解釋過敏反應(yīng)的情況及提出的問題，取得患者及家屬的配合。

3 討論

奧美拉唑鈉是由于其選擇性地抑制壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，對(duì)各種刺激因素（組胺、乙酰膽堿、胃泌素等）引起的胃酸分泌都可產(chǎn)生強(qiáng)大的劑量依賴性抑制作用。藥品說明書上明確說明：本藥經(jīng)溶解后加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，但臨床應(yīng)用中顯示，奧美拉唑鈉加入葡萄糖注射液中濃度過大可出現(xiàn)紫色絮狀物，雖然這種現(xiàn)象在臨床上比較少見。這是因?yàn)閜H值對(duì)注射用奧美拉唑鈉溶液的穩(wěn)定性影響很大。pH值低于7.0時(shí)奧美拉唑溶解度明顯降低，并出現(xiàn)變色或沉淀，紫外最大吸收波長(zhǎng)改變，降解速度明顯加快；pH值＞7.0而＜8.0時(shí)，藥液中奧美拉唑含量變化不明顯，但在4h內(nèi)隨時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)顏色的變化；pH值在8.0～10.0之間，注射用奧美拉唑鈉溶液4h內(nèi)其含量、色澤均無顯著變化。同時(shí)溫度對(duì)奧美拉唑鈉的穩(wěn)定性影響也很大，溫度越高，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易分解。生理鹽水比葡萄糖堿性強(qiáng)，所以在生理鹽水中更穩(wěn)定。

4 小結(jié)

配置輸液時(shí)應(yīng)①選用PH值較高的生理鹽水配置最好。②生理鹽水以100ml為宜。③單獨(dú)使用，不應(yīng)再添加其他藥物。④現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好應(yīng)在2h內(nèi)用完。⑤變色后不能繼續(xù)使用。

(作者單位：合肥八院肛腸科）

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