梅毒檢驗的假陽性與假陰性結(jié)果原因的探析

●席玲霞 付正國

梅毒檢驗的假陽性與假陰性結(jié)果原因的探析

●席玲霞 付正國

目的: 對梅毒檢驗的假陰性與假陽性結(jié)果原因進行分析和探討，為臨床診斷梅毒提供參考依據(jù)。方法 選擇我院進行梅毒檢驗的4000例受檢者作為研究對象，患者的擇取時間在2016年8月至2016年12月期間，對患者的臨床檢驗資料進行回顧性和系統(tǒng)性的分析，總結(jié)關于梅毒檢驗出現(xiàn)假陽性和假陰性的原因。結(jié)果 4000例受檢者中，共40例確診為梅毒，梅毒檢出率為1.00%，其中假陽性共6例，假陽性率為15.00%，剩余的3600例受檢者中，共發(fā)現(xiàn)300例假陰性患者，假陰性率為8.33%。結(jié)論 梅毒檢驗的假陰性與假陽性情況較多，試劑、實驗室操作、檢驗方法、生理及病理是導致梅毒檢驗假陰性與假陽性結(jié)果的主要原因，故在檢驗過程中一定要加強對標準過程的質(zhì)量控制，及時掌握受檢者的用藥情況和病史，實施綜合防控，進一步減少假陽性和假陰性的發(fā)生。

梅毒檢驗；假陽性；假陰性；原因；分析

梅毒是一種常見的慢性性傳播疾病，該疾病具有遷移性特點，臨床癥狀較為復雜，患者如不及時進行治療和診斷，將給患者的身心健康造成嚴重的影響和危害，甚至累及其他組織和氣管，給其生活質(zhì)量造成影響，因此，及時進行梅毒檢驗十分的重要。幾年來，相關的臨床研究資料表明，梅毒檢驗的假陽性和假陰性情況越來越多，給患者的治療造成了極其不利的影響。本文為進一步探究梅毒檢驗的假陰性與假陽性結(jié)果出現(xiàn)的原因，特選擇了我院進行梅毒檢驗的4000例受檢者作為研究對象，患者的擇取時間在2016年8月至2016年12月期間，對患者的臨床檢驗資料進行回顧性和系統(tǒng)性的分析，現(xiàn)報告如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院進行梅毒檢驗的4000例受檢者作為研究對象，患者的擇取時間在2016年8月至2016年12月期間，4000名受檢者的平均年齡為（45.32±10.41）歲，最大年齡為70歲，最小年齡為18歲，男性共2845例，女性共1155例。年齡在20-30歲的共456例，占總比的11.40%；年齡在31-40歲的共798例，占總比的19.95%；年齡在41-50歲的共746例，占總比的18.65%；年齡在51-60的共800例，占總比的20.00%；年齡在61-70歲的共1200例，占總比的30.00%。

1.2 方法

所有受檢者均采取血清學的檢驗方法進行梅毒檢驗，血液采集前告知受檢者禁食18個小時，于清晨采集患者的空腹靜脈血，放入抗凝試管中待用，并貼好試管標簽，以5000r/min的轉(zhuǎn)速進行離心處理，檢測方法使用梅毒螺旋體明膠凝集試驗，檢驗結(jié)束后，對梅毒的陽性、陰性情況進行分析。梅毒陽性標準：在補體的參與下可抑制螺旋體的活動，≥50%梅毒螺旋體停止活動，則為陽性。

1.3 觀察指標

對梅毒檢出率、假陽性率、假陰性率進行觀察，并總結(jié)出現(xiàn)梅毒檢驗假陽性和假陰性的原因。

1.4 數(shù)據(jù)處理

梅毒檢出率、假陽性率、假陰性率均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料（梅毒檢出率、假陽性率、假陰性率），采用卡方檢驗，P值在0.05以下，認為兩組的計數(shù)資料差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，4000例受檢者中，共40例確診為梅毒，梅毒檢出率為1.00%，其中假陽性共6例，假陽性率為15.00%，剩余的3600例受檢者中，共發(fā)現(xiàn)300例假陰性患者，假陰性率為8.33%。

3 討論

梅毒的臨床危害性較大，屬于臨床慢性性傳染疾病，其臨床特征較為復雜，患者如果不及時進行診斷和治療，將產(chǎn)生嚴重的生理和心理痛苦，影響其生活質(zhì)量[1]。梅毒血清學檢查是診斷和篩查梅毒的主要途徑之一，在臨床應用的十分的廣泛，酶聯(lián)免疫吸附試驗和梅毒螺旋抗體明膠凝聚試驗是較為常見的試驗方法，并均具有較好的敏感性和準確性[2]，然而在實際的臨床檢驗工作中，依舊存在較多的檢驗結(jié)果假陽性和假陰性現(xiàn)象，對臨床檢驗工作的影響較大，甚至導致嚴重醫(yī)患糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院的良好形象和口碑造成負面影響，因此，對梅毒檢驗的假陰性與假陽性結(jié)果原因進行分析和探討十分的重要[3]。本研究結(jié)果表明，4000例受檢者中，共40例確診為梅毒，梅毒檢出率為1.00%，其中假陽性共6例，假陽性率為15.00%，剩余的3600例受檢者中，共發(fā)現(xiàn)300例假陰性患者，假陰性率為8.33%，此結(jié)果可見，梅毒檢驗的假陽性和假陰性發(fā)生率均較高，究其原因認為導致該結(jié)果的主要原因包括以下四方面因素：試劑、實驗室操作、檢驗方法、生理及病理。

試劑因素：試劑超出使用年限或者被污染是導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的重要因素之一，故在開展檢驗工作時，實驗室人員應做好試劑的檢查工作，仔細核對試劑的劑量、類型、名稱及使用年限，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，仔細核查后應棄之不用[4]。

實驗室操作因素：實驗室血液標本采集不合格、離心處理工作不到位、標本出現(xiàn)溶血或者未保持無菌操作規(guī)范是容易導致檢驗誤差的一系列原因，因此在采集標本的過程中，應保持無菌操作，待標本達到凝集狀態(tài)時對標本進行離心處理。

檢驗方法因素：梅毒檢測方式的準確度和靈敏度均不相同，梅毒螺旋體中的非特異性抗體可以取得較為準確的結(jié)果，且具有操作便捷、成本低廉、應用價值高的優(yōu)點，但是該檢測方法也存在假陽性和假陰性率高的特點。酶聯(lián)免疫吸附試驗儀器操作要求較高，也是導致誤差發(fā)生的重要原因。

生理及病理因素：患者伴有不同程度的基礎疾病也是導致檢驗誤差的重要原因，且老年受檢者更容易因為生理病理因素出現(xiàn)誤差，這主要是因為老年人的身體各項機能的免疫能力相對不足，且血清中出現(xiàn)的白蛋白抗體和其他異常的蛋白質(zhì)，容易給監(jiān)測結(jié)果造成較大的感染，除此之外，類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡及麻風患者出現(xiàn)假陽性的概率更大，因此，在臨床梅毒檢驗的過程中對于出現(xiàn)炎癥感染、免疫系統(tǒng)疾病和老年受檢者應進行滴度診斷，進一步減少誤診情況的發(fā)生。

綜上所述，梅毒檢驗的假陰性與假陽性情況較多，試劑、實驗室操作、檢驗方法、生理及病理是導致梅毒檢驗假陰性與假陽性結(jié)果的主要原因，故在檢驗過程中一定要加強對標準過程的質(zhì)量控制，及時掌握受檢者的用藥情況和病史，實施綜合防控，進一步減少假陽性和假陰性的發(fā)生。

（作者單位：高安市人民醫(yī)院）

[1] 韓宇,張艷萍,許秀梅等.梅毒血清學檢驗的假陰性和假陽性結(jié)果原因分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,07(21):43.

[2] 何麗華.梅毒檢驗假陰性與假陽性影響因素分析[J].醫(yī)學信息,2014,28(20):508-508.

[3] 廖永平.梅毒檢驗的假陰性與假陽性原因分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(13):149-149.

[4] 王心愿,于濱,張冬等.梅毒檢驗的假陰性與假陽性結(jié)果影響因素探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,09(21):60-61.