探討乙肝六項檢驗結(jié)果的臨床意義

●陳甜 付正國

探討乙肝六項檢驗結(jié)果的臨床意義

●陳甜 付正國

目的：研究分析乙肝六項檢驗結(jié)果對于臨床診斷治療的幫助。方法：根據(jù)我院2016年的160例乙肝患者來進(jìn)行探究，為其提供了乙肝六項檢驗，對患者的年齡以及陽性率情況進(jìn)行的總結(jié)。結(jié)果：研究中的患者其年齡分為，41至50歲患者比例是36.9%，31至40歲所占比例為25.6%，11至20歲所占比例為2.5%；其中HbsAg陽性率為96.9%抗-HBc為80%。結(jié)論：臨床中乙肝患者接受的六項檢查可以對患者的病情進(jìn)行判斷，給醫(yī)生提供參考，提供更加有針對性的治療方法。

乙型肝炎；乙肝六項；臨床意義

乙型肝類病毒，也就是HBV病毒是導(dǎo)致患者有乙肝的主要致病病毒，該病毒傳染性極強(qiáng)，母嬰、血液、性等是其主要的傳播方式。乙型肝炎病毒存在患者的干細(xì)胞內(nèi)，對于干細(xì)胞的功能造成破壞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡和纖維化[1]，目前據(jù)統(tǒng)計來看，我國約有1.2億的乙型肝炎病毒攜帶者，他們的臨床癥狀比較復(fù)雜多樣，傳播途徑比較多，患者患病后會逐漸發(fā)展為肝硬化和肝癌，造成了生命威脅，所以對乙肝的防治一直都是我國非常重視的醫(yī)療問題。乙肝病毒感染的檢測主要是通過乙肝六項檢驗結(jié)果來進(jìn)行判斷，目前國內(nèi)使用比較多的是乙肝病毒檢驗血清標(biāo)志物，就是醫(yī)生所說的檢測項目，在這方面也引起了較多的醫(yī)患糾紛問題。對乙肝檢驗進(jìn)行了研究分析，具有非常重要的臨床意義。乙肝六項檢驗結(jié)果是對感染乙型肝炎病毒患者的免疫應(yīng)答結(jié)果進(jìn)行反映并不能夠顯示出乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展過程。有很多的乙型病毒DNA檢測為主。此次就我院接收的160例乙型肝炎患者接受六項檢驗的結(jié)果和臨床意義進(jìn)行了研究分析，主要研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2016年我院共選取了接受乙肝六項檢驗的160例患者，共有男性患者105例，女性患者55例，患者最小是11歲，最大是72歲，對這些患者就收六項檢驗的結(jié)果進(jìn)行探討。

1.2 方法 采用ELISA的方法檢測，HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBc試劑由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，Pre-SIAg試劑由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)家有限公司提供。所有操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布情況。

全部的160例患者我們對其年齡分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計，有36.9%的患者是介于31至40歲之間，2.5%的患者的陽性率最高的是HbsAg，為96.9%，然后是抗-HBc，為80.0%。

3 討論

我國現(xiàn)在使用比較多的HbsAg免疫測定方式是酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）。其簡單、方便、快速，測定下限進(jìn)口試劑盒可達(dá)0.2ng/ml；國產(chǎn)試劑也能達(dá)到0.5 ng/ml。另外也可使用金標(biāo)法。血清HbsAg僅為HBV感染的標(biāo)志[2]。由于其在血液中，多為不含病毒顆粒的空殼，故而不反應(yīng)病毒有無復(fù)制程度，復(fù)制程度，傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后。乙肝表面抗體（HbsAg）急性乙型肝炎患者恢復(fù)期，隨著HbsAg消失，血清中出現(xiàn)HbsAg。為中和抗體，能在體內(nèi)存在相當(dāng)長的時間，以HbsAg為疫苗疫機(jī)體產(chǎn)生的HbsAg對HBV具有保護(hù)性免疫作用。一般以10Miu/ml為臨床水平，比該結(jié)果要低，說明免疫失效。一般情況下HbsAg產(chǎn)生早期或不同亞型HBV感染或者為HBV變異?？?HBV-lgM是機(jī)體感染HBV后在血中出現(xiàn)最早的特異抗體，在乙型肝炎急性乙肝急性期呈高滴度情況持續(xù)存在，說明，其以及出現(xiàn)了慢性化的癥狀。研究顯示，慢性活動乙肝患者，具有較高的抗HBC-lgM檢出率，并且滴度高，表示患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒非常活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。

臨床中我們根據(jù)結(jié)果知道了，患者的乙肝感染和其年齡分布有聯(lián)系性，像是此次研究中，患病率最高的是41至50歲的患者，達(dá)到了36.9%，然后是31至40歲的患者，為25.6%。11至20歲的患者患病率僅為2.5%，根據(jù)檢驗還得知了患者陽性率最高的是HbsAg，然后是抗-HBc，共有13例患者為單項HbsAg陽性，結(jié)果表明，六項檢驗結(jié)果比單項HbsAg的臨床應(yīng)用價值更高一些，可以對乙型肝炎病毒的各個時期進(jìn)行了解，判斷其病毒的傳染性如何，為臨床診斷以及預(yù)后判斷提供參考。

根據(jù)以上的探討我們知道了乙肝六項檢驗結(jié)果是對患者感染乙型肝炎病毒后的免疫應(yīng)答結(jié)果進(jìn)行反映，無法揭示患者患病的過程以及發(fā)展情況。臨床中較多的乙型肝炎感染患者屬于攜帶患者，他們接受檢驗也會出現(xiàn)免疫應(yīng)答，只是結(jié)果不同。所以這個乙肝六項檢驗結(jié)果是對患者的感染與否進(jìn)行判斷，不能夠?qū)颊叩牟∏槌潭纫约爸委熃Y(jié)果進(jìn)行反映，我們需要明確這一點，還有就是對于患者的治療結(jié)果進(jìn)行判斷的檢測方式為乙肝病毒DNA檢測，這是作為臨床治療的主要依據(jù)，醫(yī)生對于乙肝的檢驗指標(biāo)和意義進(jìn)行了解，能夠為患者提供正確的診斷和治療。

總而言之，臨床中患者接受乙型肝炎六項檢測目的是為了確定患者是否感染了乙型肝炎病毒，對于患者的病情以及治療情況，需要通過其它的檢測手段來進(jìn)行判斷，我們了解六項檢測的結(jié)果意義，可以更好的對檢驗結(jié)果進(jìn)行利用，避免臨床錯誤的治療。

（作者單位：高安市人民醫(yī)院）

[1] 邊小榮,乙型肝炎患者乙肝五項檢驗結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(35).

[2] 李軍民,馮陸,胡云芝.300例乙肝患者乙肝五項檢驗結(jié)果分析[J],中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(5).