老年保健中社區(qū)護(hù)理問題分析及展望研究

●金祖瓊

老年保健中社區(qū)護(hù)理問題分析及展望研究

●金祖瓊

對(duì)老年人普遍存在的健康問題以及社區(qū)護(hù)理中存在的常見問題進(jìn)行歸納分析，從而探究在老年患者的保健中社區(qū)護(hù)理問題及其展望情況。

老年保??；社區(qū)護(hù)理；問題分析；展望研究

隨著人口老齡化的加劇和社會(huì)的發(fā)展，老年慢性疾病病患比率的增加以及普遍性的加劇，需要對(duì)老年患者有更多的關(guān)注。很多老年患者的非傳染性疾病高發(fā)需要更多的護(hù)理和關(guān)注，因此老年人群的健康和醫(yī)療需求非常嚴(yán)峻，并且在社區(qū)護(hù)理方面需要得到更多關(guān)注[1]。

1 老年人群健康問題以及社區(qū)護(hù)理內(nèi)容

1.1 老年人健康問題

由于老年人臟器功能普遍較差，隨著年齡的增加，退行性變更為明顯，患者的身體各個(gè)系統(tǒng)功能有所下降，有資料表明，老年慢性病在老年群體中發(fā)病率高達(dá)80%，并且對(duì)患者的日常生活帶來很大負(fù)面影響。由于家庭養(yǎng)老功能有所弱化，家庭子女?dāng)?shù)量的減少導(dǎo)致社會(huì)家庭出現(xiàn)核心化和小型化，社區(qū)服務(wù)工作中需要面臨更多的老人和病患護(hù)理任務(wù)；由于老年人多伴隨有認(rèn)知功能的降低，難以適應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展，部分老年退休、喪偶以及經(jīng)濟(jì)收入的減少都導(dǎo)致老人的疾病發(fā)病率有所上升[2]。

1.2 社區(qū)護(hù)理的作用

1.2.1 慢性病管理及預(yù)防

老年慢性病患病較高，危害大是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，在慢性疾病知識(shí)的培訓(xùn)中要做好相應(yīng)的知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)配合健康教育以及干預(yù)管理，盡可能降低慢性病的危險(xiǎn)性，并且提高患者自身的自我護(hù)理能力在此過程中讓患者結(jié)合自我管理的模式進(jìn)行慢性病管理，從而提高管理效果，降低患病率[3]。

1.2.2 對(duì)患者的心理護(hù)理

由于老年患者的孤獨(dú)感和抑郁情緒較為嚴(yán)重，并且治療干預(yù)率較低，我國(guó)還沒有成體系的心理疾病識(shí)別和干預(yù)體系，心理健康作為整體護(hù)理中的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做相應(yīng)的心理護(hù)理和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，能夠有效加強(qiáng)老年患者心理疾病的可支持干預(yù)性，并且進(jìn)行群體健康指導(dǎo)和個(gè)體指導(dǎo)促進(jìn)患者的心理健康[4]。

1.2.3 健康檔案的管理

在社區(qū)服務(wù)中需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年健康的變化情況作詳細(xì)記錄，并且與社區(qū)醫(yī)生做好溝通和聯(lián)系，從而有利于相應(yīng)的處理，讓老年人的整體健康得到全面護(hù)理和關(guān)照，并且充分發(fā)揮六位一體的功能。

1.2.4 家庭康復(fù)護(hù)理

老年患者由于病情遷延，多需要再加進(jìn)行康復(fù)治療，由于病人和家屬缺乏相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)和技能，因此做好相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理非常重要，培訓(xùn)后的社區(qū)護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)治療和指導(dǎo)，對(duì)后續(xù)治療有很好的引導(dǎo)作用[5]。

2 我國(guó)老年人群社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)護(hù)理途徑和方式

首先建立健康檔案，對(duì)社區(qū)住戶有全面的監(jiān)測(cè)，了解社區(qū)老年人群的健康狀況，并且建立健康檔案和專案管理體系，對(duì)有疾病的患者進(jìn)行定期的電話隨訪；社區(qū)護(hù)理教育課程的創(chuàng)辦能夠保證護(hù)理專業(yè)人才得到培養(yǎng)，為社區(qū)老年護(hù)理奠定基礎(chǔ)；社區(qū)護(hù)理形式主要包含家庭訪問、咨詢服務(wù)、老年人健康以及基本保健和健康咨詢；另外包含健康教育和心理疏導(dǎo)，健康教育包含健康講座、隨機(jī)教育以及示范性教育，而心理疏導(dǎo)則要結(jié)合老年人的個(gè)人性格特點(diǎn)、知識(shí)層次進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，并且鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)。

2.2 目前社區(qū)護(hù)理存在的問題

首先是護(hù)理模式不完善，由于社區(qū)衛(wèi)生工作還處于發(fā)展階段，社區(qū)護(hù)理較為局限，并且主要為醫(yī)療護(hù)理，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起輔助作用，其被局限為輸液、打針以及測(cè)血壓，技術(shù)較為單純，并且主要起協(xié)助作用，綜合社區(qū)護(hù)理難度較高；護(hù)理形式較為單薄，社區(qū)護(hù)理工作是一種從屬于醫(yī)療單位的子單位，護(hù)理工作中主要以疾病為中心，從而完成相應(yīng)的醫(yī)囑，其形式較為簡(jiǎn)單，再次過程中很多專業(yè)能力沒有得到培養(yǎng)和發(fā)揮，并且醫(yī)囑落實(shí)較差，對(duì)病人的心理狀況和生活狀況護(hù)士度較高，同時(shí)對(duì)社區(qū)居民的健康水平評(píng)估較少[6]。在社區(qū)老年人的健康管理中進(jìn)行檔案建立需要花費(fèi)較多的人力、物力，只有較少的部分家庭能夠進(jìn)行連續(xù)的健康檔案延續(xù)，因此綜合性、協(xié)調(diào)性以及實(shí)惠型較差。

2.3 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中由于護(hù)理人員多是將近退休的人員，很少是臨床經(jīng)驗(yàn)較多的護(hù)理人員，人力配置不合理，難以滿足現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理，并且由于臨床只是匱乏，社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作難以得到保障。

2.4 社會(huì)認(rèn)同感低

人們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)較為局限，并且涉及個(gè)人和家庭的健康管理，難以得到社會(huì)的認(rèn)同，并且護(hù)理人員待遇低、工作辛苦都導(dǎo)致人員積極性差，同時(shí)缺乏自信，很大程度制約了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3 展望

隨著社區(qū)護(hù)理模式的不斷發(fā)展和完善，在此過程中首先要讓人群健康老齡化，這需要對(duì)群體老化有更多的認(rèn)識(shí)，同時(shí)應(yīng)用知識(shí)和技能讓老人能夠在社區(qū)中健康快樂生活；另外做好社區(qū)的臨終關(guān)懷非常重要，這對(duì)我國(guó)的臨終關(guān)懷視野發(fā)展奠定了很好的基礎(chǔ)，并且提高生活質(zhì)量；結(jié)合老年康復(fù)護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理教育工作，并且建立老年社區(qū)護(hù)理體系，完善相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系，從而將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)向多元化，不僅完善相應(yīng)的配套措施，同時(shí)推動(dòng)老年社區(qū)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)療服務(wù)國(guó)際化、市場(chǎng)化，在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中要緊握給予、做好市場(chǎng)定位，并且創(chuàng)造調(diào)節(jié)，結(jié)合資源進(jìn)行社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的拓展，推進(jìn)老年保健工作的發(fā)展。

（作者單位：六枝特區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生院）

[1]劉小花.南昌市老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供現(xiàn)狀及其滿意度調(diào)查[D].南昌大學(xué),2013.

[2]彭歆.基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的吉林省城市社區(qū)護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)研究[D].吉林大學(xué),2013.

[3]何美娜.社區(qū)老年人慢性病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案制定示范研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4]劉菊平.老年保健中的社區(qū)護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,01(07):1102+1106.

[5]李明.濟(jì)南市城區(qū)失能老年人居家長(zhǎng)期照護(hù)現(xiàn)狀及需求研究[D].山東大學(xué),2015.

[6]吳麗萍.我國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理的探討與展望[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(06):674-676.