急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預后的影響分析

●王魯英

急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預后的影響分析

●王魯英

目的：分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預后的影響方法：將2015年6月至2016年9月我院收治的急性腦梗死患者90例納入研究，采用隨機數值法，將之分為對照組和觀察組，各45例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組實施臨床規(guī)范化護理管理，對比兩組患者預后指標。結果：護理前，兩組MMSE評分、FMA評分無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組MMSE評分、FMA評分均明顯高于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：在進行急性腦梗死患者的護理工作是，實施臨床規(guī)范化護理管理，能有效改善預后，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

急性腦梗死；臨床規(guī)范化護理管理；預后；影響

隨著我國老齡人口的增加，腦卒中這類與高血壓、高脂血癥等常見老年性疾病相關的病癥發(fā)病率逐年上升。腦梗死是腦卒中的缺血性癥型，該病癥起病急，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，病程進展極快，在發(fā)病后數小時或者一兩天內即達高峰，即使經過有效治療，仍常遺留肢體偏癱、舌蹇不語等后遺癥，患者預后仍不具備生活自理能力，嚴重影響到老年人生活質量。急性腦梗死常伴隨腦軟化等嚴重并發(fā)癥，加強臨床護理，對于改善其預后生存質量具有積極意義。此次試驗旨在分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預后的影響，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年6月至2016年9月我院收治的急性腦梗死患者90例納入研究，采用隨機數值法，將之分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對照組：男25例，女20例，年齡最大者69歲，最小者44歲，平均年齡為（58.15±5.42）歲；②觀察組：男26例，女19例，年齡最大者67歲，最小者43歲，平均年齡為（57.76±5.73）歲。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經頭顱CT及MRI檢查確診，符合第四屆全國腦血管學術會議上發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點》中的腦梗死診斷標準，患者生命體征相對平穩(wěn)，無嚴重并發(fā)癥；②患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理干預，包括心理護理干預、生活指導、醫(yī)療指導等、康復訓練等，監(jiān)測患者各項生命體征指標的改善情況，如有異常及時報知主治醫(yī)生，采取應對措施。

觀察組實施臨床規(guī)范化護理管理，根據患者的需求，制定標準化的護理流程及操作規(guī)范，具體方案如下：①規(guī)范化生活指導。護理人員應該依據患者的病情制定合理的飲食作息計劃，并督促患者按照計劃生活，嚴格控制飲食，限制高脂、高糖事物的攝入，定時吃飯，晚飯（17:30）后盡量不要進食，睡前醒后飲用適量開水，改善血液流變學指標，同時保證充足的休息時間和身心放松的狀態(tài)；②規(guī)范化藥物護理管理。降壓治療是腦梗死患者的主要藥物治療內容，嚴格控制患者服用藥物的時間，有利于控壓，患者應在早上六點和下午兩點準時服藥，睡前盡量不要服用大劑量的降壓藥；③規(guī)范化康復訓練指導。臥床期進行患側肢體的被動運動，自主練習翻身、坐立等簡單動作，同時按摩刺激患者患側，指導患者進行寫字、繪畫、朗讀等認知功能訓練。離床期可嘗試慢慢轉移身體重心，進行患側的手指、肩胛、肘關節(jié)、膝關節(jié)、腰部等部位的功能訓練（比如上肢的伸肌訓練、髖的內外收展等）。步行期即可開始開始嘗試自主活動，練習穿衣洗漱等生活內容。訓練時護理人員在旁指導陪護，合理控制訓練時間。

1.4 判定標準

在護理前后，對患者的認知功能和運動功能進行評價，其中認知功能采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）進行評價，運動功能采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）進行評價，二者評分越高說明功能障礙程度越輕[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據加以處理，（+S）為計量資料，2組對比采取t進行檢驗，計數資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P＜0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知功能評分對比

護理前，對照組MMSE評分為（17.08±2.45）分，觀察組MMSE評分為（16.57±3.21）分，兩組數據無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，對照組MMSE評分為（19.41±1.42）分，觀察組MMSE評分為（22.48±3.25）分，明顯高于于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組運動功能評分對比

護理前，對照組FMA評分為（34.67±6.85）分，觀察組FMA評分為（34.92±7.01）分，兩組數據無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，對照組FMA評分為（55.17±6.39）分，觀察組FMA評分為（84.75±4.17）分，明顯高于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性腦梗死是一種臨床常見病癥，起病急，病程進展極快，致死率和致殘率均較高。腦梗死預后遺留的后遺癥是該病癥最難以解決的一個問題，除了采取高壓氧治療、穴位低頻電刺激治療等方式外，還可以通過護理服務的優(yōu)化來幫助患者恢復認知功能和運動功能。此次試驗中，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組實施臨床規(guī)范化護理管理，護理后，觀察組的認知功能評分和運動功能評分均明顯高于對照組，說明觀察組的護理效果優(yōu)于對照組。

綜上所述：對腦梗死患者實施臨床規(guī)范化護理管理，其認知功能和運動功能明顯改善，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

（作者單位：成武縣人民醫(yī)院 ）

[1]黨銀雪,郭瑾潔.探究急性腦梗塞臨床規(guī)范化護理管理對預后效果的影響[J].中國農村衛(wèi)生,2016,10(20):42-43.

[2]馮媛媛.急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):244.

[3]孟國娟.臨床護理路徑對改善急性腦梗死患者愈后的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(05):34-36.