普外科臨床護(hù)理中不安全因素及干預(yù)研究

胡曉娜

普外科臨床護(hù)理中不安全因素及干預(yù)研究

胡曉娜

本文討論了不安全的因素及對(duì)其進(jìn)行干預(yù)措施的普外科的臨床護(hù)理，在不安全因素的前提下，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，普外科患者的臨床護(hù)理效果得到有效的護(hù)理，療效較好，無(wú)任何醫(yī)療糾紛。我們可以看到，普外科不僅接收重癥病人，同時(shí)還有病情變化快、發(fā)病急的患者，所以它是很容易出現(xiàn)不安全因素的，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以避免不安全因素的影響，提高護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛。

普外科；臨床護(hù)理；不安全因素；干預(yù)研究

普外科重癥患者不僅病情嚴(yán)重，也是病情變化快和易于急性發(fā)作的患者，這些患者入院后他們和他們的家庭可能會(huì)有不同程度的焦慮、煩躁的情緒，對(duì)護(hù)理人員耐心的服務(wù)是非常敏感的，也可能使各種不合理的要求，護(hù)理工作是涉及面廣而復(fù)雜，稍有不慎就可能引起病人不滿的工作，因此，在多個(gè)部門成為醫(yī)院普外科護(hù)理糾紛的關(guān)鍵，如何提高普外科臨床護(hù)理質(zhì)量，避免不安全因素導(dǎo)致糾紛。是普外科醫(yī)務(wù)人員需要認(rèn)真討論的重要課題。

1 分析普外科臨床護(hù)理中的不安全因素

1.1 對(duì)病情的分析及判斷能力有所欠缺

從客觀的角度來(lái)分析，普外科疾病狀態(tài)的主要特點(diǎn)有病情較為兇險(xiǎn)、變化快且并發(fā)癥較多，所以如果護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，在急救的同時(shí)，護(hù)理人員很容易對(duì)患者的病情做出錯(cuò)誤的判斷，最終導(dǎo)致急救不及時(shí)或病情延誤造成不安全因素，并且由于經(jīng)驗(yàn)不足遇到緊急狀況，護(hù)理人員勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，為醫(yī)護(hù)糾紛留下諸多隱患[1]。

1.2 引流管的失誤所帶來(lái)的隱患

在普外科中引流管是非常常用的一種工具，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，引流管常常會(huì)出現(xiàn)脫出、扭曲以及堵塞等現(xiàn)象，這勢(shì)必會(huì)對(duì)引流的暢通造成影響，這時(shí)若護(hù)理人員不能夠及時(shí)處理，非常容易使患者的生命健康受到威脅[2]。

1.3 窒息或猝死造成的影響

患者的胃腸道或腹部手術(shù)患者一般進(jìn)行保守治療，這些患者必須插胃管以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，但在胃管時(shí)如果操作錯(cuò)誤，使導(dǎo)管進(jìn)入呼吸道，或全身麻醉患者的轉(zhuǎn)移性胃管有移位或脫出的現(xiàn)象，造成患者的身體出現(xiàn)不適的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)率够颊叱霈F(xiàn)窒息。如今，隨著生活水平的提高，大多數(shù)心肌梗塞的患者都有冠心病、糖尿病、高血壓等高危疾病，這些患者在護(hù)理上，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者突然死亡，造成不可挽回的后果。

1.4 醫(yī)患關(guān)系過(guò)于緊張

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)法律的了解也越來(lái)越多，同時(shí)法律和醫(yī)療相關(guān)法規(guī)越來(lái)越完善，社會(huì)醫(yī)療案件逐漸增多，這使得患者和他們的家庭在醫(yī)療法律意識(shí)方面也逐漸提高，再加上所有的媒體不完全理解，虛假報(bào)道這個(gè)事件的真相，無(wú)疑給緊張的醫(yī)患關(guān)系增加了壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員被患者始終保持質(zhì)疑的態(tài)度，并不完全信任。當(dāng)然，醫(yī)療醫(yī)院的患者是為了能夠有效地治療身體疾病，能在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，但在治療過(guò)程中患者的治療效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，如果伴有并發(fā)癥的發(fā)生，很多患者認(rèn)為更多由醫(yī)務(wù)人員造成的，它可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的矛盾。

1.5 醫(yī)療費(fèi)用的影響

醫(yī)療費(fèi)用一直是醫(yī)療糾紛中敏感和熱點(diǎn)的話題，護(hù)理人員以更高的價(jià)格使用藥品。很多患者認(rèn)為超出預(yù)期的治療費(fèi)用進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員的工作不配合且不認(rèn)可；甚至因?yàn)橹委熧M(fèi)用太高，拒絕使用藥物治療，甚至耽誤病情；也出現(xiàn)了拖欠的治療費(fèi)用，護(hù)理人員給藥而不理解，一部分用沒(méi)有獲得明確解釋而出現(xiàn)糾紛。

2 普外科臨床護(hù)理中不安全因素的干預(yù)措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)法律意識(shí)及強(qiáng)化法制觀念

作為護(hù)理人員首先要了解普外科患者的特點(diǎn)，了解患者對(duì)健康的愿望，以及患者不了解自己的病情的不耐煩和焦慮。因此，作為醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)告知患者病情變化及治療方法，同時(shí)也要為病人做安全工作，因此護(hù)理人員需要了解各方面的法律知識(shí)，從法律的角度來(lái)進(jìn)一步了解自己的工作職責(zé)，同時(shí)，我們必須激發(fā)護(hù)理人員的積極性和責(zé)任感，更好地完成護(hù)理工作。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)

一個(gè)較強(qiáng)的普外科護(hù)理人員的能力，專業(yè)操作不僅依靠?jī)?yōu)良的理論知識(shí)，而且還要有很好的實(shí)踐能力。因此，必須定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)和技能，還可以將普外科臨床患者的病情作為實(shí)際操作案例來(lái)進(jìn)行討論分析，探討出更加系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)，并將其運(yùn)用到實(shí)際操作中，進(jìn)而有效提高護(hù)理人員對(duì)患者病情的判斷和相應(yīng)處理能力[3]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通和交流

普外科臨床護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在這種情況下，為了避免患者不了解醫(yī)療糾紛，溝通是非常必要的，因此，在病人檢查的護(hù)士，我們必須開展友好交流和溝通的病人，及時(shí)掌握疾病的實(shí)際情況。特別是需要進(jìn)行手術(shù)治療，護(hù)理人員在確認(rèn)簽字前，必須對(duì)患者的所有事項(xiàng)閱讀和解釋一遍，普外科臨床護(hù)理工作的重要性，不是因?yàn)槁闊┒鲆曔@個(gè)過(guò)程是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在這種情況下，為了避免不了解與溝通的醫(yī)療糾紛是非常必要的，因此，在檢查患者必須進(jìn)行友好交流，把握疾病的實(shí)際情況。特別是對(duì)手術(shù)，護(hù)理人員必須閱讀和解釋所有的項(xiàng)目，然后確認(rèn)簽名。

2.4 嚴(yán)格遵循操作規(guī)程

在日常工作中，要注意加強(qiáng)普外科的臨床護(hù)4中的安全因素的管理，避免事故的發(fā)生，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)病人的自我保護(hù)措施，幫助患者完成日常生活，避免因意外事故造成的不安全行為所帶來(lái)的不便。此外，護(hù)理人員還必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)際工作的檢查，注意引流管的變化，及時(shí)治療阻塞、脫垂和變形等意外情況[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述護(hù)理人員應(yīng)重視征求患者的意見，保持病情變化和用藥信息告知患者同意的相應(yīng)治療后，始終堅(jiān)持在一個(gè)工作耐心細(xì)致的照顧，形成了良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理記錄是非常重要的證據(jù)，如果醫(yī)療糾紛可以作為重要的法律依據(jù)，因此，護(hù)理不僅需要了解病人的病情變化，同時(shí)還要認(rèn)真做好護(hù)理記錄。并且護(hù)理記錄還能夠作為患者病情變化的重要依據(jù)，更加便于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，使患者的治療得到更好的保證。

（作者單位：商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系）

[1]艾建華,藺秀紅,尹秀珍.普外科臨床護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)措施[J].河北醫(yī)學(xué),2015,08:1518-1520.

[2]鄢文智.普外科護(hù)理不安全因素的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,14:3358-3359.

[3]任今善,金海燕.普外科臨床護(hù)理中的不安全因素分析和干預(yù)措施[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,24:149-150.

[4]馬淑霞,王英莉.普外科臨床護(hù)理中不安全因素及干預(yù)研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,24:172-173.