觀察戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效

高寶霞

觀察戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效

高寶霞

目的：觀察與分析對稽留流產(chǎn)予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇臨床治療的效果。方法：選取本院在2014年7月至2015年7月間所收治的稽留流產(chǎn)患者80例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組予以米非司酮加米索前列醇臨床治療，觀察組予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇臨床治療，觀察與比較臨床療效。結(jié)果：觀察組的宮頸擴張滿意程度、妊娠組織物的排出率比對照組高，且人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率、急診清宮率明顯比對照組低。經(jīng)統(tǒng)計學分析，存在著P＜0.05的顯著差異。結(jié)論：對稽留流產(chǎn)患者予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，具有顯著的臨床療效，較少產(chǎn)生不良反應(yīng)。

戊酸雌二醇；米非司酮加米索前列醇；稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)存在很多致病的因素，因性激素的水平比較低，故不能自行將胚胎的組織有效排出，在宮腔內(nèi)予以滯留，其在機化的作用之下，和宮壁產(chǎn)生粘連，不利于清宮手術(shù)的順利實施，重則對患者的生命造成威脅[1]。為了探究稽留流產(chǎn)的臨床療效，選取80例臨床患者作為研究對象，予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，療效報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年7月至2015年7月間所收治的稽留流產(chǎn)患者80例作為臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組各40例。在對照組中年齡集中在22.4至37.2歲間，平均年齡約（30.1±7.2）歲，有28例為初次妊娠，有12例為再次妊娠；在觀察組中年齡集中在22.3至37.0歲間，平均年齡約（30.2±7.0）歲，有29例為初次妊娠，有11例為再次妊娠。比較兩組臨床患者的基本資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計學中具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組患者進行25mg的米非司酮口服，2次/d，持續(xù)應(yīng)用3d，在第4d將0.6mg的米索前列醇置在陰道的后穹窿，待觀察2h之后進行清宮手術(shù)。觀察組患者進行5mg戊酸雌二醇（確保3次/d）、25mg的米非司酮（確保2次/d）口服，皆持續(xù)應(yīng)用3d，在第4d將0.6mg的米索前列醇置在陰道的后穹窿，待觀察2h之后進行清宮手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組宮頸擴張的滿意程度和妊娠組織物的排出率極其急診清宮或是人工流產(chǎn)綜合征的產(chǎn)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數(shù)資料，實施X2檢驗。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組宮頸擴張的滿意程度和妊娠組織物的排出率

經(jīng)治療之后，觀察組宮頸擴張滿意程度為35例（87.50%），妊娠組織物的排出率為35例（87.50%）；對照組宮頸擴張滿意程度為25例（62.50%），妊娠組織物的排出率為27例（67.50%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組宮頸擴張的滿意程度和妊娠組織物的排出率明顯比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，卡方值=6.66674、4.5878，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2.2 比較急診清宮、人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率

觀察組產(chǎn)生急診清宮為0例（0%），人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率為1例（2.50%）；對照組產(chǎn)生急診清宮為5例（12.50%），人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率為7例（17.50%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組急診清宮、人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率明顯比對照組低。經(jīng)統(tǒng)計學分析，卡方值=5.3333、5.0000，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

3 討論

戊酸雌二醇是一種天然產(chǎn)出的雌二醇戊酸鹽物質(zhì)，經(jīng)微粒化以及酯化等作用之后，對藥物進行迅速的溶解，以便進行徹底性吸收，通常用在婦科有關(guān)疾病的臨床治療之中。而米非司酮和機體內(nèi)的孕酮進行競爭性的結(jié)合，進而形成了孕酮受體。其對孕激素相關(guān)生物學的效應(yīng)造成了影響，在臨床上具有抗孕酮的效用，且直接的作用在妊娠的子宮上，令蛻膜產(chǎn)生了退行性的病變，進一步促進了宮壁進行剝離，對患者們內(nèi)源性前列腺素的釋放進行刺激，有利于患者排出胚胎。米索前列醇可以對子宮進行收縮，對縮宮素相關(guān)敏感性予以增加，促使在宮腔內(nèi)排出胚胎組織，也能釋放出多種具有活性的蛋白酶。對宮頸進行軟化，促使了宮頸的擴張，對清宮手術(shù)的痛苦予以減輕，以此將人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率降低[3]。

在本次臨床研究之中，和對照組進行對比，其觀察組患者宮頸擴張的滿意程度、妊娠組織物的排出率有顯著的提高，而人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率以及急診清宮率得以明顯的降低，臨床結(jié)果證實：在稽留流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)用戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，具有更為顯著的療效，且完全且徹底的將妊娠組織物有效排出，規(guī)避了產(chǎn)生過度的清宮事故，其中戊酸雌二醇可以促使子宮內(nèi)膜進行增生，對內(nèi)膜的厚度實現(xiàn)有效的控制，對胚胎組織進行軟化，對宮縮素相關(guān)敏感性進行增強。此外，與米非司酮米索前列醇進行聯(lián)合應(yīng)用，可以促使內(nèi)源性前列腺素進行釋放，對宮頸擴張和出血進行減少，提升了清宮治療的安全性。采用聯(lián)合治療的方案，能夠使協(xié)同作用得以更好的彰顯[4—5]。

綜上所述，對于稽留流產(chǎn)的患者，予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇臨床治療，獲取了更為確切的效果，將不良反應(yīng)的產(chǎn)生狀況減少，故具有較高的安全性。基于其具有以上的優(yōu)勢，可以放心在臨床上進行廣泛的推廣。

(作者單位:寶應(yīng)縣婦幼保健院)

[1]馬淑云,魏琳.三種不同方法治療稽留流產(chǎn)的療效分析[J].河北醫(yī)學,2013,19(5):644-646

[2]馬淑云.戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):262-263

[3]趙芳,秦翔娟,薛琦霞等.戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用價值[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2014(4):51-54

[4]羅麗麗.戊酸雌二醇配伍抗早孕藥物在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(10):28-29

[5]李曉蕓.戊酸雌二醇配伍米非司酮等治療稽留流產(chǎn)100例臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2016(7):92-92