急診骨科患者就診風(fēng)險(xiǎn)防范策略

孫繼萍

急診骨科患者就診風(fēng)險(xiǎn)防范策略

孫繼萍

急診骨科患者護(hù)理中，就診風(fēng)險(xiǎn)貫穿始終。特別是在處置和操作中，微不足道的小細(xì)節(jié)都會(huì)引發(fā)事故。一旦發(fā)生事故，會(huì)為家屬和患者帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的傷痛。本文主要介紹急診骨科患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，并詳細(xì)介紹對(duì)應(yīng)的解決措施。力求從根本上關(guān)心、理解和愛(ài)護(hù)患者，盡量為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)，這樣可以有效降低醫(yī)患糾紛、提升患者生存幾率，讓急診骨科的施行效果達(dá)到最優(yōu)，故此急診骨科患者護(hù)理的工作量也會(huì)大大增加。

急診骨科患者；風(fēng)險(xiǎn)防范；策略

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的飛速發(fā)展，人們對(duì)于院前急救意識(shí)的提高，急救系統(tǒng)使用量逐漸增多，覆蓋的范圍也逐漸擴(kuò)大，急診開(kāi)始呈現(xiàn)出日趨緊張的態(tài)勢(shì)，要求醫(yī)院急診的網(wǎng)絡(luò)救護(hù)模式愈加完善。急診骨科患者多是車(chē)禍或者意外事故造成的傷痛，表現(xiàn)出的突出特點(diǎn)是病情比較嚴(yán)重、復(fù)雜，并且整體病情變化較快，手術(shù)后可變因素較多，對(duì)護(hù)理人員的自身素養(yǎng)提出更高的要求。

1 急診骨科在就診過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題

骨科患者到急診就診，先要做好急救相關(guān)準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備急救物品，并與醫(yī)生配合進(jìn)行急救，并隨時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。另外做好手術(shù)前的準(zhǔn)備、體位糾正、觀察病情進(jìn)展?fàn)顩r，進(jìn)行傷口的清創(chuàng)、包扎。對(duì)于已知的情況先放一邊，必須首先探明未知情況。方法管理中要做好風(fēng)險(xiǎn)因素控制，并在適度的時(shí)候進(jìn)行管理。

1.1 不嚴(yán)格的執(zhí)行規(guī)章制度

護(hù)理人員在工作中沒(méi)能按章辦事，為加快工作效率、省略工作流程，容易給患者治療帶來(lái)嚴(yán)重的后果，并形成安全隱患。急診患者在進(jìn)行檢查、輸血和轉(zhuǎn)科時(shí)，這些工作細(xì)則都由護(hù)理人員執(zhí)行。因而操作中若不嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行，必然會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故。

1.2 責(zé)任意識(shí)淡薄

護(hù)理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)，護(hù)理人員在服務(wù)中若缺失責(zé)任心，極易在護(hù)理過(guò)程中不能全身心的融入到服務(wù)工作中，導(dǎo)致其工作缺失主動(dòng)性以及熱情。在對(duì)患者和家屬傳達(dá)信息不到位的情況下，不能耐心的回答患者和家屬提出的各類(lèi)問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度差，容易使得醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間的溝通不暢甚至出現(xiàn)誤解。這樣的誤解或者溝通不暢得不到有效的解決和協(xié)調(diào)，不但容易引發(fā)患者和家屬的不滿(mǎn)，也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

此外，由于專(zhuān)科護(hù)理具有特殊性，整體的急診護(hù)理人員呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)，因此很多護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和水平還不能達(dá)到要求，操作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不熟練的狀況，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足，也容易引發(fā)創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

2 相關(guān)防范管理措施

2.1 加強(qiáng)安全教育

在加強(qiáng)安全教育方面，首先醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，其目的不僅是要其掌握最新的護(hù)理技術(shù)及護(hù)理方法，還要能夠通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)提高解決護(hù)理發(fā)生糾紛的能力，從而提升醫(yī)院骨科護(hù)理安全管理工作的質(zhì)量。其次，一旦護(hù)理人員在與患者及其家屬發(fā)生糾紛時(shí)，不僅要保護(hù)患者的權(quán)益不受到損害，也要保護(hù)自身不受侵害。最后，我們還要求護(hù)理人員通過(guò)接受安全教育來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院管理，從而促進(jìn)醫(yī)院后續(xù)的管理工作的有序進(jìn)行。

2.2 正確評(píng)估病理、生理因素

在患者入院接受治療的第一時(shí)間，護(hù)理人員就需要對(duì)患者的情況做詳細(xì)的了解，然后將這些患者按照病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分與管理，并在第一時(shí)間讓患者以及家屬了解最新病情。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)他們用樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)病情，從而有利于患者病情的康復(fù)。除此之外，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，一定要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，給予不同的護(hù)理方法。比如，對(duì)于出現(xiàn)肌體損傷的患者，護(hù)理人員就要時(shí)刻注意患者傷口感染狀況，將威脅患者生命的安全隱患盡量避免。同時(shí)，醫(yī)院的管理制度也要視患者的情況而定，最好是制定夜間巡視的制度，時(shí)刻關(guān)注患者的情況，提高醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量。

2.3 完善護(hù)理監(jiān)控體系

首先，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理工作，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)， 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，提高住院患者滿(mǎn)意度。其次，需要制定嚴(yán)格的管理制度，來(lái)約束護(hù)理人員的行為，保證護(hù)理工作質(zhì)量的提升。最后，醫(yī)院要建立護(hù)理監(jiān)控小組，對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督，然后將工作人員的表現(xiàn)計(jì)入到醫(yī)院護(hù)理人員最后的綜合評(píng)價(jià)中，督促其工作水平的進(jìn)一步提高，也為患者的健康與安全提供最大程度的保障。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，主要就是發(fā)揮護(hù)理人員自身的能力。要求護(hù)理人員在患者入院時(shí)，能及時(shí)地了解患者的病情，然后與患者進(jìn)行交流。鼓勵(lì)患者用樂(lè)觀的精神去面對(duì)傷痛。同時(shí)，護(hù)理人員還要將患者的情況及時(shí)地反饋給家屬。與家屬一起努力，使患者積極地接受治療，以使其早日康復(fù)。

2.5 強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平

定期的開(kāi)展骨科急救技術(shù)模擬訓(xùn)練以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理人員應(yīng)輪流發(fā)言，然后一起分析學(xué)習(xí)、討論可能發(fā)生的突發(fā)事件，并對(duì)特殊的病例進(jìn)行研究，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，大家一起討論并改進(jìn)搶救中的不良措施。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救儀器的技術(shù)性考核，不但要求護(hù)理人員要熟練掌握各類(lèi)新設(shè)備的操作技能，也要做好新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展工作。特別是對(duì)剛參加工作的新護(hù)士，更要做好全面的培訓(xùn)工作，以提高她們的整體工作水平。

3 結(jié)語(yǔ)

急診骨科患者護(hù)理具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，因而在護(hù)理時(shí)需要重視每一個(gè)細(xì)節(jié)來(lái)避免隱患。故此在護(hù)理工作中要認(rèn)真的分析可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)、強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感，運(yùn)用扎實(shí)的理論知識(shí)做好護(hù)理的各項(xiàng)工作。

（作者單位：遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院急診科）

[1]程敏.急診骨科創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志.2015(11)：3-6

[2]程杏云，韓青.骨科急性創(chuàng)傷的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析及其防范初探[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015(22):5-9

[3]洪坤豪，劉軍，潘建科，許樹(shù)柴，楊濟(jì)源，馬振尉.急診骨科就診風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范策略[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2015(11)：3-6