輸血患者的安全認(rèn)知分析

李彩霞

輸血患者的安全認(rèn)知分析

李彩霞

目的：調(diào)查我院輸血患者對(duì)安全輸血的認(rèn)知情況，以便有針對(duì)性的開(kāi)展培訓(xùn)，降低輸血中遇到的風(fēng)險(xiǎn)。方法：自行問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查我單位100例輸血患者對(duì)安全輸血的認(rèn)知程度和需求。結(jié)果：輸血患者對(duì)涉及輸血不良反應(yīng)、自體輸血等內(nèi)容的認(rèn)知相當(dāng)欠缺。結(jié)論：應(yīng)該持續(xù)性的對(duì)輸血患者進(jìn)行安全輸血知識(shí)培訓(xùn)，保障輸血安全。

輸血患者；對(duì)輸血的安全認(rèn)知

輸血是臨床常用的治療手段，挽救了無(wú)數(shù)的生命，但輸血的同時(shí)也帶來(lái)了諸多安全問(wèn)題，輸血過(guò)程中或輸血后受血者可能發(fā)生的輸血反應(yīng)往往被大眾忽視，按發(fā)生的機(jī)制分為：①免疫性反應(yīng)：發(fā)熱、過(guò)敏、溶血反應(yīng)、輸血后紫癜、移植物抗宿主病、推遲腫瘤緩解、促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)。②非免疫性反應(yīng)：細(xì)菌污染、輸血傳播疾病、長(zhǎng)期輸血反應(yīng)。特別是2002年我國(guó)已有100萬(wàn)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，接受HIV陽(yáng)性血制品感染HIV的可能性接近100%，這對(duì)臨床輸血的安全性提出了更高的要求，大眾的輸血安全意識(shí)仍令人擔(dān)憂[1]。為了解臨床患者的輸血安全意識(shí)，我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 選取的患者資料

選取我單位2015年6月-2016年6月住院患者，因重度貧血、血小板減少、血容量減少、嚴(yán)重肺心病等各種原因進(jìn)行輸血治療共100例。其中輸注全血2例、輸注紅細(xì)胞懸液61例、輸注血小板21例、輸注冰凍血漿16例。1例患者輸注血制品時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)，1例患者出現(xiàn)輸血后發(fā)熱，2例出現(xiàn)輸血后皮膚瘙癢，經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

2 方法

（1）本次研究為自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括： 患者一般情況；年齡、性別、文化程度。①輸血健康教育相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的知曉情況調(diào)查。②患者健康教育培訓(xùn)方式需求情況調(diào)查[2]。

（2）調(diào)查方法：采用無(wú)記名問(wèn)卷形式開(kāi)展調(diào)查，事先向被調(diào)查患者就調(diào)查的目的及答卷要求進(jìn)行相關(guān)解釋說(shuō)明后，以選擇題形式答題。并發(fā)放問(wèn)卷100張，實(shí)際回收100張，有效問(wèn)卷98張，有效率是98.0%

3 結(jié)果

98份有效問(wèn)卷中患者輸血知識(shí)正確認(rèn)知情況：血液制品由血站專采專供（72.3%）、輸血存在感染疾病風(fēng)險(xiǎn)（68.1%）、國(guó)家有無(wú)輸血相關(guān)立法（63.2%）、全民無(wú)償獻(xiàn)血制度（57.4%）、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡成分輸血（52.17%）、血液制品是否有營(yíng)養(yǎng)作用（45.6%）、是否提倡輸注最新鮮的血液制品即所謂的熱血（37%）、輸血存在不良反應(yīng)的可能（33.4%）、輸血不良反應(yīng)類型和臨床表現(xiàn)（21.2%）、自體輸血的優(yōu)點(diǎn)和主要方法（11.8%）

患者對(duì)輸血安全培訓(xùn)方式需求調(diào)查結(jié)果：專業(yè)醫(yī)務(wù)人員提高免費(fèi)健康講座（90.4%）、廣播電視媒體（82.3%）、網(wǎng)絡(luò)新興媒體（58.6%）、報(bào)刊雜志健康專欄（53.2%）、輸血知識(shí)宣傳手冊(cè)（42.3%）、親友間交流（30.0%）

4 討論

（1）輸血安全性認(rèn)識(shí)差異的原因：文化程度高的輸血安全意識(shí)較強(qiáng)，文化程度低者輸血安全意識(shí)淡薄，這是因?yàn)椋幕瘜哟屋^高的群體平時(shí)比較關(guān)注輸血安全等醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)和健康意識(shí)較強(qiáng)；農(nóng)民輸血安全意識(shí)普遍低于城鎮(zhèn)居民，這是因?yàn)椋谵r(nóng)村受傳統(tǒng)觀念影響，相當(dāng)一部分人把血液當(dāng)補(bǔ)品，認(rèn)為輸血可以強(qiáng)身健體，但不了解可能會(huì)感染其他疾病；危重患者及家人往往考慮的是治病救人，對(duì)輸血安全性考慮較少，只有在病情穩(wěn)定的時(shí)候才會(huì)重視輸血的安全性。

（2）有針對(duì)性開(kāi)展宣傳教育 血液傳播性疾病已嚴(yán)重威脅著輸血的安全，經(jīng)輸血及血制品引起的有獲得性免疫缺陷綜合征、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等近20種感染性疾病。加強(qiáng)輸血知識(shí)的宣傳教育，提高全民輸血安全意識(shí)，是科學(xué)輸血、合理輸血、安全輸血的前提[3]。而全民尚未建立起保護(hù)意識(shí)，只知道輸血可以健體，可以救命，看不到輸血所帶來(lái)的危害。要告訴人們輸血沒(méi)有絕對(duì)安全，能不輸血的盡量不輸，必須輸?shù)膽?yīng)盡量采用成分血，有條件的提倡自身輸血，因?yàn)樽陨磔斞顬榘踩?，既可防止輸血感染疾病和免疫不良反映，又可避免輸異體血的不良后果稀有血型或特殊患者（LGM缺乏等）更宜自身輸血，降低被感染率。在輸血前要進(jìn)行輸血安全教育，醫(yī)生要告訴患者或家屬輸血風(fēng)險(xiǎn)，簽訂“輸血治療同意書(shū)”提高患者或家屬的安全意識(shí)。護(hù)士要配合醫(yī)生做好患者及家屬的健康教育工作，讓患者及家屬了解輸血也有風(fēng)險(xiǎn)，輸血次數(shù)越多，感染危險(xiǎn)越大，提高患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。調(diào)查提示應(yīng)把農(nóng)村居民、文化程度低的人群和病情危重患者及家屬作為重點(diǎn)宣傳教育對(duì)象，把輸血的負(fù)面危害、成分輸血和自身輸血的優(yōu)點(diǎn)等輸血安全知識(shí)給大眾，提高全民的輸血安全意識(shí)。

（作者單位：安陽(yáng)市中醫(yī)院輸血科）

[1]王劍英臨床輸血患者安全認(rèn)知情況調(diào)查[J],中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011年2期96

[2]劉寓鄂西北某院患者輸血知識(shí)認(rèn)知情況及教育需求分析[J]價(jià)值工程，2011,27期319

[3]姚向陽(yáng)住院患者輸血安全認(rèn)知的調(diào)查與分析[J]，上海護(hù)理，2006,6（2）33