全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用分析

王平

全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用分析

王平

目的：對(duì)全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用進(jìn)行討論與分析。方法：選取本院收治的危重患者300例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者150例，對(duì)照組患者150例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的搶救方法，觀察組患者采用全程護(hù)理?yè)尵确椒?，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及搶救成功率。結(jié)果：相比對(duì)對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度及搶救成功率較高。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者護(hù)理滿意度與搶救成功率兩方面的指標(biāo)差異P＜0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用全程護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行搶救，救治效果良好，護(hù)理滿意度與搶救成功率較高，臨床價(jià)值值得推廣。

急診；搶救；危重患者；全程護(hù)理

急診搶救要搶救人員盡快開(kāi)展急救活動(dòng)，縮短患者接診到導(dǎo)管室、急救準(zhǔn)備、確認(rèn)、急診室前處理等工作的時(shí)間，而醫(yī)護(hù)人員的搶救速度和搶救質(zhì)量對(duì)于搶救結(jié)果有著十分重要的影響。優(yōu)化搶救流程對(duì)、減少護(hù)理、治療、診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)工作所需要的時(shí)間，可以為挽救瀕死的患者贏取時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)選取危重患者300例，對(duì)全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用進(jìn)行討論與分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的危重患者300例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者150例，對(duì)照組患者150例。實(shí)驗(yàn)組患者中，女性患者71例，男性患者79例，年齡最大75歲，年齡最小22歲，平均年齡48.34±9.92歲；對(duì)照組患者中，女性患者69例，男性患者81例，年齡最大77歲，年齡最小25歲，平均年齡45.56±8.72。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在疾病類型、年齡以及性別三方面的差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，院前搶救或急診接診接回急救患者，護(hù)理人員依照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施抽血化驗(yàn)、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、臥床休息等護(hù)理手段，搶救手術(shù)完成后送到導(dǎo)管室。

1.2.2 觀察組

急診拉診流程采用護(hù)士負(fù)責(zé)制，在十分鐘內(nèi)必須對(duì)患者時(shí)行確診且立刻在患者左下肢建立靜脈通道，抽血檢測(cè)患者的心肌標(biāo)志物、凝血系列、心肌酶學(xué)、血常規(guī)等指標(biāo)，向患者家屬詢問(wèn)患者病史，結(jié)合患者的心肌標(biāo)志物、心電圖等資料確定下一步的診療方案。在接到呼救信息后立即出診，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車入與患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生進(jìn)行電話溝通，指導(dǎo)前線人員對(duì)患者采取吸氧措施，安撫患者情緒，最大程度上穩(wěn)定患者情緒；救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者實(shí)施輸液、解除患者疼痛、面罩吸氧等治療手段，現(xiàn)場(chǎng)用藥，監(jiān)測(cè)生命體征；搶救完成后送至手術(shù)室，在搬運(yùn)患者的過(guò)程中一定要注意動(dòng)作動(dòng)輕柔、平穩(wěn)并且迅速，保持患者頭部偏向一側(cè)，取仰臥位。接上氧氣之后，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和靜脈通道，避免患者出現(xiàn)輸液管脫落、移位和扭曲現(xiàn)象，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者疼痛情況、心率、血壓、呼吸、神志等情況進(jìn)行持續(xù)的觀察，準(zhǔn)備好氣管插管、吸引器、除顫器等物品，對(duì)患者進(jìn)行不間斷地監(jiān)測(cè)、護(hù)理、救治并做好記錄；通知主治醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備。在確診工作完成之后，對(duì)于已經(jīng)確診的急救患者進(jìn)行留置針處理并進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)；協(xié)助患者更衣，右腹股溝備皮，囑患者排尿，安撫患者以及患者家屬的情緒。

對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)以及患者病情進(jìn)行評(píng)估，攜帶護(hù)理記錄單，病歷、氧氣簡(jiǎn)易呼吸囊、監(jiān)護(hù)儀、除顫器以及相關(guān)資料，將患者送至相關(guān)科室，搶救人員向新介入的醫(yī)生交待患者用藥情況以及當(dāng)前病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 搶救成功率

遵循急救脫險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)等方面的指標(biāo)，嚴(yán)格遵循搶救流程，穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室。

1.3.2 滿意度

采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，調(diào)查護(hù)理人員與急救患者對(duì)于急救流程的滿意度，采百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P＞0.05時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來(lái)對(duì)功能和癥狀進(jìn)行比較；±s用來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

搶救成功率：本實(shí)驗(yàn)所選取的150例實(shí)驗(yàn)組患者中，搶救成功143例，搶救成功率為95.33%.本實(shí)驗(yàn)所選取的150例實(shí)驗(yàn)組患者中，搶救成功126例，搶救成功率為84.%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者搶救成功率方面的指標(biāo)差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者對(duì)于急救流程的滿意度為84．89±5．01分，護(hù)士對(duì)于急救流程的滿意度為90．82±4．91分。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于急救流程的滿意度為93．91±4．09分，護(hù)士對(duì)于急救流程的滿意度為96．48±0．35分。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者以及護(hù)理人員急救流程滿意度方面的指標(biāo)差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

時(shí)間就是生命，對(duì)于急救患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是醫(yī)療護(hù)理、急診室治療還是院前搶救都是非常重要的環(huán)節(jié)。為了提高急救質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，例護(hù)理工作更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)不同急救環(huán)節(jié)間的配合，避免浪費(fèi)過(guò)多的時(shí)間，把握好治療時(shí)機(jī)。醫(yī)護(hù)人員之間一定要相互監(jiān)督，緊密配合，遵循基本的醫(yī)囑規(guī)范但也不可以被醫(yī)囑規(guī)范后限制，靈活施用各種搶救手段.在實(shí)施優(yōu)化的急診護(hù)理流程中，護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)方面仍需要進(jìn)一步分析研究，從而更加完善急診護(hù)理流程，提高救治成功率。急救工作完成后，督促患者家屬為患者準(zhǔn)備低脂、低鹽且更加易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，比如米湯、豆?jié){等，直到腸胃功能恢復(fù)正常后才可以放寬飲食范圍，在接受護(hù)理的時(shí)期內(nèi)，要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)患者排便。

綜上所述，采用全程護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行搶救，救治效果良好，護(hù)理滿意度與搶救成功率較高，臨床價(jià)值值得推廣。

（作者單位：山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院）

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[3]黃小芳.探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的實(shí)施效果[J/OL].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016(04).