聽力學(xué)評估在聽力障礙兒童康復(fù)中的重要性分析

江淼淼 李恩耀

聽力學(xué)評估在聽力障礙兒童康復(fù)中的重要性分析

江淼淼 李恩耀

目的：探討在聽力障礙兒童康復(fù)中，采取聽力學(xué)評估辦法，起到的臨床價值。方法：對2015年4月到2016年4月期間，在我院治療的35例聽力障礙兒童進(jìn)行研究。所有患兒均給予綜合性聽力學(xué)評估，包括聲導(dǎo)抗測試、聲耳發(fā)射檢查、行為測聽等。結(jié)果：35例兒童中，有6例聽力正常，29例神經(jīng)性聽力損傷。其中，輕中度聽力損傷4例，重度聽力損傷9例，極重度聽力損傷16例。29例患兒中，只有3例佩戴了助聽器。其余26例患兒均未佩戴助聽器，也沒有進(jìn)行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)論：對聽力障礙的兒童需要進(jìn)行長期回訪，有利于準(zhǔn)確獲得行為聽閾。同時，加強(qiáng)聽力學(xué)評估，能夠做出科學(xué)的聽力學(xué)診斷，使患兒及早佩戴助聽器，接受個性化的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。

聽力障礙；聽力學(xué)評估；康復(fù)；重要性

聽覺是感受語言的重要途徑。兒童患有聽力障礙后，就會對生長發(fā)育、后天語言學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重危害。嚴(yán)重的情況下，甚至還會導(dǎo)致聾啞[1]。所以，必須重視早期診斷與治療。本文的目的在于探討在聽力障礙兒童康復(fù)中，采取聽力學(xué)評估辦法，起到的臨床價值。對2015年4月到2016年4月期間，在我院治療的35例聽力障礙兒童進(jìn)行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年4月到2016年4月期間，在我院治療的35例聽力障礙兒童進(jìn)行研究。其中，男性19例，女性16例。患兒的年齡在3-8歲之間，平均年齡5.4歲。所有患兒均進(jìn)行了先關(guān)檢查，得到了確診。在35例患兒中，有7例存在耳毒性藥物使用史。

1.2 方法

收集所有患兒的病史資料，采用電耳鏡檢查鼓膜、外耳道，同時清理指導(dǎo)耵聹。其次，采用GSI中耳分析儀，進(jìn)行常規(guī)的聲導(dǎo)抗測試。根據(jù)患兒的依從性，采用條件游戲測聽法、視覺強(qiáng)化測聽法。利用AC40純音進(jìn)行行為測聽。利用GNResound篩查儀，進(jìn)行耳聲發(fā)射測試[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；對比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予綜合性聽力學(xué)評估后，35例兒童中，有6例聽力正常，29例神經(jīng)性聽力損傷。其中，輕中度聽力損傷4例，重度聽力損傷9例，極重度聽力損傷16例。29例患兒中，只有3例佩戴了助聽器。其余26例患兒均未佩戴助聽器，也沒有進(jìn)行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練。

3 討論

本組共選擇了35例患兒作為研究對象。所有患兒長期被認(rèn)為患有聽力障礙疾病。然而，經(jīng)過聽力學(xué)檢驗(yàn)后，顯示有6名患兒的聽力處于正常水平。同時，沒有采取任何干預(yù)措施。29例患兒佩戴助聽器后，均可以得到較好的恢復(fù)。但是，只有3例兒童佩戴了助聽器。經(jīng)分析，主要原因是醫(yī)護(hù)人員、家長在這方面的重視度不夠，沒有對患兒的診斷進(jìn)行較好的處理。同時，從整理上來看，當(dāng)前國家在這方面的評估意識以及水平還比較低[3]。在這種情況下，也會影響患兒的治療。

調(diào)查顯示，長期以來臨床在患兒聽力學(xué)檢測中，大部分主要采用簡單的聲導(dǎo)抗測試，以及短聲腦干聽覺誘發(fā)電位試驗(yàn)[4]。同時，有很多醫(yī)院缺乏檢測方面的知識，不了解操作的具體步驟。除此之外，在采用聲導(dǎo)抗檢查后，沒有對被測試者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評估。與此用時，很多在聽力方面存在智障的患兒往往合并自閉癥、精神發(fā)育遲緩癥。這樣，在檢測的過程中，經(jīng)常就會出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，甚至存在抵觸的情緒，阻礙檢查、評估結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性[5]。短聲腦干聽覺誘發(fā)電位的V閾檢測屬于同步化水平檢測，而非聽力水平檢測。特異性不高，難以保證閾值的準(zhǔn)確性。所以，必須在綜合測試的基礎(chǔ)上，給予完善的聽力評估，保證在任何年齡階段進(jìn)行聽力檢測，都可以獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。在檢測之前，醫(yī)護(hù)人員要對患兒的具體狀況進(jìn)行評估，以此來保證檢測結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。這是非常重要的工作，醫(yī)院相關(guān)人員必須引起高度重視。誘發(fā)兒童語言障礙的因素很多，其中聽力損失就是重要的一項(xiàng)。另外，自閉癥、精神發(fā)育遲緩癥，也能導(dǎo)致語言障礙[6]。本組研究中，有6例患兒的聽力水平均正常。經(jīng)分析，導(dǎo)致語言障礙的主要原因是自閉癥。29例患有聽力障礙的兒童，有7例存在耳毒性藥物服用史。占到24.1%。因此，必須引起高度重視，嚴(yán)格檢測患兒的聽力。助聽器是促進(jìn)患兒恢復(fù)語言功能的重要工作，能夠起到明顯的效果。29例聽力智障兒童中，有3例佩戴了助聽器。然而，由于佩戴方法不當(dāng)，再加上沒有按時佩戴，導(dǎo)致效果不理想。在臨床治療中，很多家長都是治療效果不顯著最后選擇給患兒佩戴助聽器。但是，助聽器的價格非常昂貴，兒童家長往往難以負(fù)擔(dān)。所以，醫(yī)院應(yīng)該做好聽力障礙兒童家長的宣教工作，鼓勵盡早讓患兒佩戴助聽器，接受科學(xué)、合理的康復(fù)治療。

綜上所述，對聽力障礙的兒童需要進(jìn)行長期回訪，有利于準(zhǔn)確獲得行為聽閾。同時，加強(qiáng)聽力學(xué)評估，能夠做出科學(xué)的聽力學(xué)診斷，使患兒及早佩戴助聽器，接受個性化的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]王曉翠,杜巧新,韓睿.聽力障礙兒童聽覺康復(fù)效果評估及影響因素——北京市兒童聽力診斷中心2011年度第四季度學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華耳科學(xué)雜志,2011,15（04）:451-452.

[2]徐勇,章薇,許珍,等.兒童及成人中樞聽處理障礙診斷、治療及干預(yù)——美國聽力學(xué)會臨床實(shí)踐指南[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2013,20（06）:652-664.

[3]李郁明,梁勇,譚少珍.語前聾兒童康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力的動態(tài)評估[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2013,18（02）:174-177.

[4]劉艷慧,丁軍,鄭艷.聽力障礙兒童聽力語言康復(fù)效果評價及其相關(guān)影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,35（30）:4979-4982.

[5]蘭莉,李斐,劉宇清,等.不同聽覺補(bǔ)償方式下聽障兒童的聽覺言語康復(fù)效果比較[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2015,31（02）:186-190.

[6]李蘊(yùn),陳向平,陶錚,等.中度以上聽力障礙患兒助聽器或人工耳蝸植入后語言發(fā)育狀況分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2010,16（02）:176-179.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，研究方向?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)康復(fù)。