腦出血昏迷患者的急診護(hù)理體會

卜晨

腦出血昏迷患者的急診護(hù)理體會

卜晨

目的：探討腦出血昏迷患者的急診護(hù)理方法和效果。方法：選取2013年6月到2014年6月我院收治的100例腦出血昏迷患者，對患者的臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析，對患者實施急診治療后，采用綜合急診護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，分析急診護(hù)理效果。結(jié)果：100例腦出血昏迷患者當(dāng)中，治愈55例，占55%，有效41例，占41%，無效4例，占4%，護(hù)理總有效率為96%。結(jié)論：采用及時有效的急診綜合護(hù)理方法對腦出血昏迷患者進(jìn)行護(hù)理能夠提升治療效果，強化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者配合積極性。

腦出血昏迷；急診護(hù)理；護(hù)理方法；效果分析

腦出血是一種臨床常見的腦血管疾病，是一種多發(fā)的腦血管意外，病因起于動脈硬化造成腦內(nèi)小動脈破裂出現(xiàn)腦實質(zhì)出血，這一病癥會嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，致死和致殘率較高[1]。本次研究當(dāng)中采用綜合急診護(hù)理方法開展護(hù)理工作，得到的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取100例老出血昏迷患者作為研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡為40～77歲，平均年齡（60.5±2.1）歲，病程為0.5～72h，平均病程（22.3±2.5）h，平均出血量為（33.2±6.1）ml。全部患者均經(jīng)過CT臨床檢查確診，符合腦出血昏迷診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例腦出血昏迷患者中，蛛網(wǎng)膜下腔出血33例，腦實質(zhì)出血67例；淺度昏迷42例，深度昏迷58例。

1.2 方法

護(hù)理方法：首先對100例腦出血昏迷患者實施急診治療包括降顱壓、止血、消炎、改善腦代謝、神經(jīng)營養(yǎng)等，接下來采用綜合急診護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

第一，基礎(chǔ)護(hù)理?；颊咂鸩〖鼻也∏榘l(fā)展快，因此需要患者在入院治療后先接受基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，監(jiān)測呼吸狀態(tài)、意識狀況、瞳孔變化等來加強對病情的了解。為了保證患者呼吸正常，需要用呼吸機通氣，再加上患者在腦出血后往往會存在嘔吐癥狀，護(hù)理人員要合理調(diào)整患者體位，對于接受治療后蘇醒患者實施咳痰和嘔吐指導(dǎo)，及時清理患者的呼吸道以及口腔，避免引發(fā)肺炎。如果患者昏迷情況嚴(yán)重且不能自主呼吸，護(hù)理人員還要對其實施氧氣支持。

第二，并發(fā)癥護(hù)理。腦出血昏迷患者往往存在意識障礙，吞咽不正常會造成口腔積聚大量分泌物，因此護(hù)理人員必須及時進(jìn)行吸痰處理，防止出現(xiàn)吸入性肺炎。對于昏迷長時間不能清醒或者生活自理能力較差的患者，護(hù)理人員要定時為患者翻身拍背，并做好各項清潔工作，在急診護(hù)理中必須確保動作輕柔，有效固定留置導(dǎo)管，尤其是在護(hù)理排尿失禁患者時，在護(hù)理好尿管，同時要準(zhǔn)確記錄尿液性狀、顏色等，以便對病情緩解情況進(jìn)行判斷。

第三，飲食護(hù)理。腦出血昏迷患者會出現(xiàn)無法進(jìn)食的問題，而為了患者生命健康安全要求開展有效的營養(yǎng)支持，尤其要關(guān)注消化道出血癥狀患者，引導(dǎo)患者服用流質(zhì)食物，或者采用鼻飼方法對患者補充營養(yǎng)，多選用高蛋白含量高的食物。

第四，顱內(nèi)高壓護(hù)理。顱內(nèi)高壓是腦出血昏迷患者普遍存在的癥狀，而這一癥狀會導(dǎo)致腦組織移位，同時也會壓迫神經(jīng)和腦干等器官，進(jìn)而引發(fā)一系列病癥。因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行顱內(nèi)高壓治療護(hù)理，為患者定時服用利尿劑、甘露醇等藥物，避免損傷患者的腦干以及神經(jīng)等。

護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：腦出血昏迷患者的臨床癥狀完全消除，且不存在語言運動等障礙和后遺癥。（2）有效：患者的臨床癥狀得到緩解，僅留下輕微后遺癥。（3）無效：患者的臨床癥狀沒有緩解甚至出現(xiàn)加重問題[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究選用人統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計量資料用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，P＜0.05時差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 例腦出血昏迷患者當(dāng)中，治愈55例，占55%，有效41例，占41%，無效4例，占4%，護(hù)理總有效率為96%。

3 討論

腦出血是一種臨床常見的腦動脈硬化和高血壓并發(fā)癥，起病急，而且病情發(fā)展速度快，從而大大增加了搶救難度。腦出血昏迷患者的生命健康安全受到嚴(yán)重威脅，同時會伴有嘔吐頭痛，意識障礙等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會形成深度昏迷甚至出現(xiàn)死亡，致死致殘率較高[3]。

護(hù)理人員在采用急診綜合護(hù)理方法對腦出血昏迷患者進(jìn)行護(hù)理時必須嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，確保呼吸道、靜脈通道等的通暢，同時要對患者實施全面的并發(fā)癥護(hù)理。腦出血昏迷患者的病情變化快，要求護(hù)理人員要有效聯(lián)系其他科室為搶救治療做好準(zhǔn)備。腦出血昏迷患者對于外界一種人存在著一定的感受力，因此護(hù)理人員在實際操作中要為患者全面解釋各項操作的必要性。本次研究選取我院收治的100例腦出血昏迷患者，并采用綜合全面的急診護(hù)理方法實施護(hù)理工作，結(jié)果顯示護(hù)理總有效率為96%，護(hù)理效果十分顯著。

綜上所述，采用及時有效的急診綜合護(hù)理方法對腦出血昏迷患者進(jìn)行護(hù)理能夠提升治療效果，強化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者配合積極性，為患者恢復(fù)健康創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，值得臨床護(hù)理應(yīng)用和推廣。

（作者單位：無錫市第三人民醫(yī)院腦外科）

[1]孫建國.64例高血壓腦出血昏迷患者的整體護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,7(12):246-247.

[2]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施以及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,33(21):468.

[3]康群.腦出血患者并發(fā)肺部感染臨床分析以及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究,2013,24(8):23.