慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察

●陳合從

慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察

●陳合從

目的：研究藥物治療輔助肺功能鍛煉治療下的臨床治療效果觀察。方法：選擇我院于2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例，給予相應(yīng)的藥物治療以及適當(dāng)?shù)姆喂δ苠憻捴委煷胧瑢?duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察，最后經(jīng)過血?dú)夥治鲇^察數(shù)據(jù)以及對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果：經(jīng)過我院治療之后的慢性阻塞性肺疾病患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果相較于治療之前有了較為明顯的好轉(zhuǎn)，其中臨床控制15例，顯效31例，有效29例，無效5例。有效整體治療有效率高達(dá)93.75%，患者的身體素質(zhì)有了很好的提升（P＜0.05）。結(jié)論：提升慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)研究對(duì)改善患者心肺活動(dòng)、有效減少復(fù)發(fā)率以及讓患者的生活水平增強(qiáng)具有非常優(yōu)秀的臨床價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾??；臨床療效；肺功能鍛煉

近年來流行病的發(fā)病幾率呈上升趨勢，由于社會(huì)發(fā)展及人們生活方式和環(huán)境的不同，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯出現(xiàn)了大量的增長趨勢。根據(jù)近年來的流行病統(tǒng)計(jì)調(diào)查，我國慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人數(shù)增長至7%～11%，由于這種肺部疾病而導(dǎo)致死亡的患者已經(jīng)達(dá)到了100W以上，而受到該病困擾的患者也有400萬～1000萬之多。因此提升對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療就成為迫切需要解決的問題之一。不過因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)對(duì)該病的治療方式研究較少，所以我院隨機(jī)挑選了2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例，給予相應(yīng)的藥物治療以及適當(dāng)?shù)姆喂δ苠憻捴委煷胧?，?duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察，最后經(jīng)過血?dú)夥治鲇^察數(shù)據(jù)以及對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以此來增強(qiáng)患者肺泡通氣和換氣活動(dòng)能力，從而改善病情、阻擋該病蔓延與擴(kuò)散。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例，皆符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺部病學(xué)會(huì)慢阻肺隊(duì)伍所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治方針》診斷要求的患者，并且本次參與治療的所有患者均簽署了相關(guān)治療知情同意書。80例患者中男71例、女8例，年齡63～82歲、平均年齡（71.00±3.00）歲；源感染疾病類型：具有糖尿病患者為13例，占16.25%，具有高血壓患者為18例，占22.50%，具有肺氣腫患者為20例，占25.00%，具有慢性支氣管炎患者為50例，占62.50%。除此之外具有吸煙史的患者為67例，占83.75%。這些患者均有著不同程度的呼吸困難癥狀表現(xiàn)，部分患者還伴隨著痰多、氣道不通等癥狀。

1.2 研究方法

對(duì)我院于2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例病歷資料進(jìn)行回顧性了解與研究，通過對(duì)患者姓名、年齡、性別、臨床癥狀、患病史、習(xí)性史、治療措施及其效果等進(jìn)行著重了解與記錄，給予相應(yīng)的藥物治療以及適當(dāng)?shù)姆喂δ苠憻捴委煷胧?，?duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察，最后經(jīng)過血?dú)夥治鲇^察數(shù)據(jù)以及對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。

對(duì)80例患者主要運(yùn)用的臨床治療措施涵蓋心理障礙溝通、保持呼吸道清潔、適當(dāng)給氧、改善呼吸水平、藥物治療（有著合理實(shí)用與主要抗生素、支氣管舒緩劑以及糖角質(zhì)激素等）加之指導(dǎo)患者開展一定程度的肺功能康復(fù)鍛煉治療等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行評(píng)定，共分為四級(jí)，即臨床控制、顯效、有效和無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(I士 S )表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)(理論頻數(shù)＞5時(shí))或確切概率法(理論頻數(shù)＜5時(shí))。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a = 0.05，P值取雙尾，P＜0.05差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院治療之后的慢性阻塞性肺疾病患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果相較于治療之前有了較為明顯的好轉(zhuǎn)，其中臨床控制15例，顯效31例，有效29例，無效5例。有效整體治療有效率高達(dá)93.75%，患者的身體素質(zhì)有了很好的提升（P＜0.05）

3 討論

臨床治療顯示慢性阻塞性肺疾病是以不斷咳嗽、咳痰、呼吸急促或者困難等為主要臨床癥狀的慢性支氣管炎以及肺氣腫，該病往往是以氣流障礙、具有反復(fù)性或者伴有氣道高反應(yīng)性為主要表現(xiàn)的疾病。慢性阻塞性肺疾病作為通過支氣管-肺部存在大量病理改變阻礙肺功能活動(dòng)嚴(yán)重的疾病，常常對(duì)患者生活與工作產(chǎn)生極大不便，而僅僅使用藥物治療一般來講難以達(dá)到理想療效，因此我們采用了本次治療措施觀察。通過此次的研究結(jié)果，可以看到經(jīng)過有效治療后總有效率高達(dá)93.75%，且患者血?dú)夥治鰣?bào)告也較治療前有了許多改善（P＜0.05）。

本次臨床治療效果觀察能得到較為滿意的結(jié)果分析如下：①心理障礙疏導(dǎo)。因?yàn)槁宰枞苑渭膊∈且环N病史遠(yuǎn)、易反復(fù)、病情重，并且該病多發(fā)人群為老年人，所以大部分的患者容易出現(xiàn)諸如抑郁、悲觀消極、焦慮、恐懼及緊張害怕等非正常的心理問題，介于此種情況，我們通過多種途徑、多種形式提升慢性阻塞性肺疾病溝通，并與患者多談話、多交流、多講解疾病相關(guān)以及進(jìn)行成功病例的認(rèn)知（此時(shí)應(yīng)保持和藹的態(tài)度、尤其對(duì)患者的身體部分及個(gè)人隱私采取保護(hù)性動(dòng)作），更好的讓老年患者渡過心理上的困擾。②疏通呼吸道阻礙。第一步鼓勵(lì)患者進(jìn)行定時(shí)有規(guī)律的咳嗽來清理呼吸道，其次對(duì)于痰液狀物等難以咳出的阻礙物，采用硫酸特布他林0.30mg、奧德思銳2mg、3次/d通過霧化吸入以便稀釋痰液以此來排痰；而對(duì)于癥狀嚴(yán)重，無法主動(dòng)咳痰的患者則給予吸痰措施，甚至是采取氣管插管治療。③藥物治療：通過合理采納與部分抗生素，因此我們有時(shí)根據(jù)患者病情及抗過敏情況來對(duì)敏感性強(qiáng)度高低的抗生素來進(jìn)行使用，且保證一定的儲(chǔ)存數(shù)量與長期療程，比如一些輕度或中度患者可采用第一、二代頭孢等，而較為嚴(yán)重的患者則使用三代頭孢；需要注意的是在治療期間保持真菌感染幾率的降低。總體來講加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺病的治療能夠更好的幫助老年患者的質(zhì)量提升，有助于社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（作者單位：杭州市上城區(qū)紫陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ）

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陳合從，男,1971,10，本科，浙江蒼南人，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槿漆t(yī)學(xué))