基于文獻計量學(xué)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的乙肝當(dāng)代中醫(yī)流派研究*

畢紅巖，謝雁鳴，王志飛△，王永炎

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700;2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091)

基于文獻計量學(xué)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的乙肝當(dāng)代中醫(yī)流派研究*

畢紅巖1，2，謝雁鳴1，王志飛1△，王永炎1

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700;2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091)

目的:分析乙型肝炎當(dāng)代中醫(yī)流派并總結(jié)其核心學(xué)術(shù)思想。方法:以代表人物、重要文獻、穩(wěn)定傳承和核心學(xué)術(shù)思想為衡量流派的依據(jù)，從文獻入手，針對乙型肝炎的中醫(yī)藥文獻采用文獻計量學(xué)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的方法找出候選團隊;采用文獻調(diào)查的方法評價候選團隊的傳承脈絡(luò)，總結(jié)各流派代表人物的主要學(xué)術(shù)思想。結(jié)果:共有11202位研究者發(fā)表了關(guān)于乙型肝炎的中醫(yī)中藥論文6828篇，其中高產(chǎn)作者111位，分屬于16個研究團隊;符合流派定義的團隊共4個，分別是夏德馨流派、關(guān)幼波流派、王伯祥流派、汪承伯流派。結(jié)論:中醫(yī)藥治療乙型肝炎在當(dāng)代取得了較大進展，其學(xué)術(shù)活躍、流派紛呈，豐富了中醫(yī)學(xué)的理法方藥體系。

文獻計量;社會網(wǎng)絡(luò)分析;乙型肝炎;中醫(yī)流派

1.1 收集文獻數(shù)據(jù)

在中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)中以“(乙肝［標(biāo)題:智能］)、OR乙型肝炎［標(biāo)題:智能］)、OR乙型病毒性肝炎［標(biāo)題:智能］)、AND(中醫(yī)［常用字段:智能］)、OR中藥［常用字段:智能］)”為檢索式進行檢索，下載全部文獻的題錄信息，檢索日期為2014年5月30日。

1.2 提取作者信息

將全部文獻題錄信息整合到一個 TXT格式的平面文件里，將整合后的文件導(dǎo)入正則表達式工具軟件RegexBuddy，對所有文獻題錄信息中作者信息進行提取，將獲得的作者信息保存在一個TXT格式的平面文件里［1］。

1.3 篩選高產(chǎn)作者

美國文獻計量學(xué)專家普賴斯(PRICE·D)曾提出著名的普賴斯定律，即在同一科學(xué)領(lǐng)域里，完成該領(lǐng)域論文總數(shù)一半高產(chǎn)作者的人數(shù)在數(shù)量上應(yīng)等于該領(lǐng)域作者總數(shù)的平方根［2］。將保存有作者信息的文件導(dǎo)入自編程序 Netdraw格式生成器中，生成含有高產(chǎn)作者信息的VNA格式文件。

1.4 構(gòu)建高產(chǎn)作者合作網(wǎng)絡(luò)

將VNA文件導(dǎo)入Ucinet軟件中，轉(zhuǎn)化為作者合作關(guān)系矩陣，通過 Ucinet軟件凝聚子群分析中的“N-cliques(N-派系)”功能生成“2-派系”聚類圖，合并派系并形成候選流派，通過 Netdraw軟件進行可視化展示，形成高產(chǎn)作者合作脈絡(luò)圖。

1.5 評價候選團隊的學(xué)術(shù)影響力

科學(xué)家喬治·赫希于 2005年正式提出 H指數(shù)，即一個作者在一定期間內(nèi)所發(fā)表論文有h篇被引次數(shù)不低于h，且其余論文的被引次數(shù)都小于h，那么該h值就是這位作者的 H指數(shù)。H值越高代表其論文的學(xué)術(shù)影響力越大［3］。CBM數(shù)據(jù)庫的作者分析欄中可獲取各主要團隊高產(chǎn)作者作為第一作者的H指數(shù)，選出平均H指數(shù)較高的團隊，對其論文發(fā)表的時間跨度及各年代論文數(shù)進行比較，獲得學(xué)術(shù)影響力廣泛的重要研究團隊。

1.6 探究流派的學(xué)術(shù)淵源

對通過文獻計量和社會網(wǎng)絡(luò)研究方法選出的重要研究團隊進行學(xué)術(shù)淵源探究，主要對其師從關(guān)系和流派傳承兩方面進行考證，得出各學(xué)術(shù)派別的代表人物，并對其主要學(xué)術(shù)觀點和臨床貢獻進行闡述。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共獲得1977～2014年關(guān)于乙型肝炎中醫(yī)中藥相關(guān)文獻6852篇，去除其中未標(biāo)識作者的24篇文獻，共有11202位研究者發(fā)表了關(guān)于乙型肝炎中醫(yī)中藥研究的論文6828篇。

2.2 高產(chǎn)作者和候選團隊

圖1顯示，依據(jù)普賴斯定律對高產(chǎn)作者定義，11202位作者中高產(chǎn)作者為111人，其發(fā)文量均≧9，利用社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件 Ucinet的“N-派系”功能對111位高產(chǎn)作者進行“2-派系”聚類分析，生成“2-派系”分析層次聚類圖，共發(fā)現(xiàn)21個合作關(guān)系密切的派系，其中有些成員與許多派系的成員合作頻繁，說明他在這幾個團隊中是起到樞紐作用的核心成員。從合作發(fā)表論文來看，派系是流派的子網(wǎng)，合并關(guān)系密切的派系就形成了流派。

圖2顯示，利用社會網(wǎng)絡(luò)軟件Netdraw將發(fā)文數(shù)≧9的111位作者進行合作脈絡(luò)的可視化分析，圖2中節(jié)點代表論文作者，節(jié)點的大小代表出現(xiàn)的頻次多少，節(jié)點間的連線代表作者間存在合作關(guān)系［4］。

表1顯示，以層次聚類圖、合作脈絡(luò)圖、文章回溯分析為依據(jù)，將21個派系合并為16個候選團隊，且從111位作者中甄選出各團隊的高產(chǎn)作者57人，并找到其文獻中標(biāo)注的所屬單位。

圖1 “2-派系”分析層次聚類圖

圖2 乙肝研究的高產(chǎn)作者合作脈絡(luò)圖

2.3 學(xué)術(shù)影響力和穩(wěn)定的傳承

表3顯示，57位研究者中最高H指數(shù)為7，有4位作者的 H指數(shù)為0，所有作者 H指數(shù)平均值為2.70，分別計算16個團隊各自高產(chǎn)作者的 H指數(shù)平均值，其中高產(chǎn)作者H指數(shù)平均值≧2.70的共有8個團隊，相較于其他團隊，這些團隊具有一定的學(xué)術(shù)影響力。統(tǒng)計8個高 H指數(shù)團隊高產(chǎn)作者的文獻發(fā)表年代，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院和廣西中醫(yī)藥大學(xué)乙肝團隊在20世紀(jì)90年代只有1篇文獻，廣州中山大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)乙肝團隊在2010年以后只有1篇文獻，廣州中山大學(xué)乙肝團隊總文獻量＜20篇，低于其他團隊的總文獻量。綜合以上因素，選取4個團隊作為最后的研究對象，他們分別是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乙肝團隊、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院乙肝團隊、湖北中醫(yī)藥大學(xué)藏象肝病研究所乙肝團隊、中國人民解放軍第302醫(yī)院乙肝團隊。

圖3 8個高H指數(shù)團隊各年代論文數(shù)比較

2.4 師從關(guān)系和學(xué)術(shù)思想

對4個學(xué)術(shù)研究在時間上表現(xiàn)出穩(wěn)定性的乙肝研究團隊進行學(xué)術(shù)淵源的挖掘和考證，并對各研究團隊的代表人物進行師從關(guān)系探尋，從而理清其學(xué)術(shù)傳承，并且暫以該團隊所在的大學(xué)或醫(yī)院等單位的名稱來命名該團隊，總結(jié)各團隊代表人物在乙肝為主的肝病治療的不同特色列之于下。

表1 16個乙肝研究團隊

2.4.1 上海中醫(yī)藥大學(xué)團隊 已故滬上名醫(yī)夏德馨乃中醫(yī)大家夏應(yīng)堂之堂侄孫，擅長于肝病的診治。其對于乙肝不同階段的治療可以概括為清利、調(diào)整、補腎三法，對于處于恢復(fù)期或慢性肝炎的患者，久病及腎、肝腎陰虛及脾腎陽虛是常見的2種類型，優(yōu)選補腎之品投于方藥之中，以立人之根本［5］。王靈臺在繼承夏德馨的學(xué)術(shù)觀點的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出補腎為主、清化為輔的慢性乙肝治療思路，創(chuàng)制了由巴戟天、菟絲子、甜蓯蓉、桑寄生、生地黃、枸杞子、何首烏、虎杖、黃芩、丹參、青皮等藥物組成的補腎方，所選補腎藥性質(zhì)平和、補而不燥，可根據(jù)患者癥狀及疾病需要辨證加減［6］。其所帶領(lǐng)團隊中也不斷涌現(xiàn)出像陳建杰、高月求這樣中醫(yī)肝病研究的繼承者和開拓者。

2.4.2 首都醫(yī)科大學(xué)團隊 關(guān)幼波乃當(dāng)代名家，自幼秉承家學(xué)，其父為清末民初的京城名醫(yī)關(guān)月波，1956年調(diào)入北京中醫(yī)醫(yī)院。治療肝病上，宗張仲景“治肝實脾”之說，重視中州調(diào)理在肝病治療中的作用，用藥遣方務(wù)必使肝氣疏導(dǎo)有致、脾胃升降無礙。同時還十分重視氣血條達對于疾病治療的意義，闡明了“痰-氣(血)-瘀”之間的病理關(guān)系，豐富和發(fā)展了痰瘀學(xué)說［7］。錢英為關(guān)幼波第一入室弟子，全面繼承了他的學(xué)術(shù)思想，并依據(jù)葉天士“肝體陰而用陽”的理論學(xué)說，結(jié)合慢性病毒性肝病自身的特點，提出體用同調(diào)作為其治療大法，在補益肝陰和肝血的同時重視肝陽和肝氣的功能。在治療慢性重型肝炎方面，應(yīng)用“快速截斷”聯(lián)合“逆流挽舟”治法，即用急下存陰、清營涼血等法快速截斷病勢發(fā)展，若病人有脾腎陽虛之征，可兼以溫補脾腎之法逆流挽舟，防止出現(xiàn)大氣下陷或陽氣脫厥［8-9］。其團隊的李秀惠在學(xué)術(shù)和臨床上得錢英精髓，曾獲得北京市群眾喜愛的青年名中醫(yī)稱號。

2.4.3 湖北中醫(yī)藥大學(xué)團隊 王伯祥出身于中醫(yī)世家，是湖北中醫(yī)學(xué)院肝病研究的奠基人。他認(rèn)為肝郁證的治療對于乙肝的轉(zhuǎn)歸有著十分重要的意義，曾從肝郁氣滯、肝郁濕熱、肝郁脾虛、肝郁血瘀和肝腎陰虛5種證型治療乙型肝炎，取得一定的療效。他所帶領(lǐng)的團隊勤求古訓(xùn)，根據(jù)清代醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中的論述，認(rèn)為乙型肝炎具有一定的傳染性，在中醫(yī)病因?qū)W上應(yīng)從濕熱疫毒方面考慮，且疾病有從“毒”到“毒、痰、瘀”，再到“毒、痰、瘀、虛”逐步發(fā)展變化的趨勢，相應(yīng)采取治療措施［10］。王伯祥為我國中醫(yī)肝病事業(yè)培養(yǎng)輸送了大批人才，如盛國光、張赤志、周大橋、聶廣、季光等。

2.4.4 解放軍第302醫(yī)院團隊 汪承柏為首批北京市名老中醫(yī)，曾跟隨岳美中從事中醫(yī)中藥治療病毒性肝炎的臨床研究。在臨床用藥上融合中西醫(yī)藥理，將活血藥按藥物作用可分為4級:主要用于補血養(yǎng)血、活血化瘀的何首烏、當(dāng)歸、阿膠、雞血藤等為第一級，具有祛瘀生新、活血化瘀作用的桃仁、紅花、川芎、赤芍等為第二級，著眼于攻瘀散血的大黃、水蛭、虻蟲、地龍等為第三級，有強烈破瘕祛瘀功效的乳香、沒藥、血竭、三棱等為第四級，臨床可根據(jù)血瘀程度酌情選藥［11］，這些辨證和用藥思路滲透到其對乙肝疾病的診治之中。除此之外，還首創(chuàng)“涼血活血重用赤芍”治療重型瘀膽型肝炎，并研發(fā)出治療此病的中藥新藥“赤丹退黃顆粒”。目前由其學(xué)生李筠帶領(lǐng)的解放軍302醫(yī)院肝病團隊也在對以乙肝為代表的肝病領(lǐng)域進行不斷的探索和嘗試。

2.5 4個符合流派特征的學(xué)術(shù)團隊 表2顯示，經(jīng)過以上的層層篩選和比較，最后有4個學(xué)術(shù)團隊符合流派特征。本文以各流派的開創(chuàng)者來命名各流派，對其流派的人物關(guān)系進行整理。

表2 四個流派的人物列表

3 討論

3.1 當(dāng)代中醫(yī)乙肝研究流派傳承特征

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是指中醫(yī)學(xué)同一個學(xué)科內(nèi)因不同師承而形成以獨特的研究旨趣、技藝、方法為基礎(chǔ)的不同學(xué)術(shù)派別［12］。本文擬定中醫(yī)流派的顯著特征，即著名醫(yī)家、鮮明的學(xué)術(shù)思想、具有廣泛影響力的著述和穩(wěn)定的傳承。著名醫(yī)家往往是對流派的開創(chuàng)、發(fā)展起到獨一無二作用的人。在夏德馨流派中，夏德馨是該流派的開創(chuàng)者，而王靈臺對流派的學(xué)術(shù)地位的確立、學(xué)術(shù)思想的傳播和學(xué)術(shù)后代的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用，所以兩人皆處于該流派學(xué)術(shù)中心的位置。鮮明的學(xué)術(shù)思想是流派的符號，如王靈臺的補腎法以及汪承柏的涼血活血思想均具有一定的獨特性和影響力。從古今來看，著書立說是流派形成的重要條件之一，由于書的評價很難形成共識，而以論文為研究評價的對象，通過H指數(shù)這一指標(biāo)做相關(guān)分析可使結(jié)果客觀化。穩(wěn)定的傳承是流派生命力強弱的體現(xiàn)，本文淘汰了一些于某一年代論文數(shù)較低的團隊，這些團隊的傳承呈現(xiàn)的是一種不均衡發(fā)展，或起步較晚，或逐漸衰弱，難以在學(xué)術(shù)上體現(xiàn)出穩(wěn)定性，故不做進一步的研究。

3.2 研究方法的優(yōu)勢和局限性

社區(qū)網(wǎng)絡(luò)研究雖然可以使人更直觀地從軟件所生成的圖中獲得作者間的信息，但單純依靠文獻建立的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系不一定就能真實地反映現(xiàn)實生活中彼此的關(guān)系。如在王伯祥團隊中，由高產(chǎn)作者合作脈絡(luò)圖所顯示的關(guān)系中，處于核心地位的是盛國光，而現(xiàn)實中團隊的權(quán)威人物是王伯祥，如果不做文獻內(nèi)部特征的提取和一些必要的考證工作，結(jié)果必然有所失真。H指數(shù)只是從學(xué)術(shù)論文的發(fā)表和引用情況探討作者在其領(lǐng)域的影響力，而中醫(yī)有其特殊性，其學(xué)術(shù)地位的建立往往通過書籍和同行的認(rèn)可來實現(xiàn)。如關(guān)幼波在CBM數(shù)據(jù)庫中以第一作者身份只能搜到8篇文章，其H指數(shù)也只有2，但其學(xué)術(shù)思想的影響范圍遍及全國甚至海外。對于穩(wěn)定傳承的考量采用各年代論文數(shù)比較方法，主要是以學(xué)術(shù)研究的角度來考察各候選團隊的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，這不同于以往從傳承人數(shù)和廣度來分析流派發(fā)展的辦法。選擇4個團隊和6位醫(yī)家進行流派學(xué)術(shù)思想的闡釋，其主要考量指標(biāo)是基于之前在方法學(xué)上的逐層篩選，并不能全面反映乙肝中醫(yī)流派的當(dāng)代支流狀貌，但本文仍可以起到拋磚引玉的作用，讓讀者對其流派的學(xué)術(shù)特點有一定的了解。

3.3 流派的研究方法展望

本文以中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫過去38年間關(guān)于乙型肝炎的中醫(yī)中藥論文作為文獻來源，通過高產(chǎn)作者、合作團隊、學(xué)術(shù)影響力、各年代論文數(shù)、師從關(guān)系和學(xué)術(shù)思想5個方面的比較選出最后符合流派特征的團隊。對于流派的這種研究是在文本數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)上建立起來的框架，希望在今后的研究中，可以在文獻來源上最大限度地網(wǎng)羅各個數(shù)據(jù)庫(如知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫)的論文資料，引入更多類似專題座談、問卷調(diào)查、實地考察、電話采訪等這類基于現(xiàn)實社會的調(diào)查研究。

［1］王志飛，謝雁鳴，王永炎.正則表達式在上市中藥文獻信息提取中的應(yīng)用［J］.中國中藥雜志，2011，36(20):2888-2890.

［2］姜春林.普賴斯與科學(xué)計量學(xué)［J］.科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理，2001，22(9):20-22.

［3］杜云祥，王穎，杜海洲，等.文獻計量評價的新指標(biāo):h指數(shù)［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2009，25(3):222-224.

［4］王運鋒，夏德宏，顏堯妹.社會網(wǎng)絡(luò)分析與可視化工具NetDraw的應(yīng)用案例分析［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2008，18(4): 85-89.

［5］謝炳國.夏德馨辮治病毒性肝炎的方法論［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1986(1):16-17.

［6］聶紅明，王靈臺.王靈臺教授肝病辨證論治特色［J］.上海中醫(yī)醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，20(2):32-34.

［7］呂嬡嬡，薛博瑜.關(guān)幼波治療慢性肝病經(jīng)驗［J］.河南中醫(yī)，2013，33(4):521-522.

［8］章紅英.錢英教授肝病治療學(xué)思想探源［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2007，17(1):43-44.

［9］楊華升，楊薇，李秀惠.錢英治療慢性肝病臨證思辨特點［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(6):456-457.

［10］聶廣.王伯祥教授論治乙型肝炎的經(jīng)驗［J］.新中醫(yī)，1995 (5):3-4.

［11］盛國光，黃育華，李曉東，等.慢性乙型肝炎中醫(yī)辨治規(guī)律探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22(6):382.

［12］王艷.汪承柏治肝炎血瘀證經(jīng)驗［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23 (13):34-35.

Analysis of Contemporary Traditional Chinese Medicine Schools on Hepatitis B Based on Bibliometrics and Social Network

BI Hong-yan1，2，XIE Yan-ming1，WANG Zhi-fei1△，WANG Yong-yan1
(1.The Institute of Basic Research in Clinical Medicine，CACMS，Beijing 100700，China; 2.Xiyuan Hospital of China Acamedy of Chinese Medical Sciences(CACMS)，Beijing 100091，China)

Objective:To analyze the contemporary traditional Chinese medicine schools on Hepatitis B and summarize their academic thoughts.Methods:Measuring a school according to the representatives，important literatures，stable inheritance and core academic thoughts.From the medical literatures of traditional Chinese medicine for hepatitis B，to identify candidate teams by using the methods of bibliometrics and social network，evaluate inheritance of candidate teams by using the methods of literature surveys，and summarize core academic thoughts of central figures of every schools.Results:A total of 11202 researchers published 6828 papers about Traditional Chinese medicine for hepatitis B ，111 productive authors of them belong to 16 teams;4 teams meet the definition of traditional Chinese medicine schools，they are Xia Dexin’s，Guan Youbo’s，Wang Boxiang’s，Wang Chengbo’s schools.Conclusion:Chinese medicine treatments of hepatitis B have made great progress in the modern.Academic researches are active.All kinds of schools come forth，which enriched the principle-method-recipe-medicine system.

Bibliometrics;Social network;Hepatitis B;Traditional Chinese medicine schools

R512.6+2

:A

:1006-3250(2016)03-0370-04

1 材料與方法

國家“973”中醫(yī)專項(2013CB532004)

2015-07-25

畢紅巖(1989-)，男，在讀碩士，從事中醫(yī)藥的臨床與研究。

△通訊作者:王志飛，Tel:010-64014411-3351，E-mail:wzhftcm @163.com。

乙型病毒性肝炎因其傳染性、危害性和廣泛性越來越引起人們的重視，而我國是乙型肝炎的重災(zāi)區(qū)，其病毒感染者近億人次。傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥療法對于乙肝的防治有很大的臨床價值，許多醫(yī)家在不斷探索實踐中，形成了各具特色的學(xué)術(shù)思想和診療模式。本文借助文獻計量學(xué)和社會網(wǎng)絡(luò)分析等方法，對現(xiàn)有的乙型肝炎中醫(yī)中藥文獻進行挖掘，總結(jié)分析乙型肝炎的當(dāng)代中醫(yī)流派，為學(xué)術(shù)研究和臨床實踐提供借鑒。