門診藥房工作量與人員配置探索

羅奇彪，葉 濤，尹筍君，夏顯見

（1．中國人民解放軍成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院藥學(xué)部，云南 昆明 650032； 2．昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

門診藥房工作量與人員配置探索

羅奇彪1，葉 濤1，尹筍君1，夏顯見2

（1．中國人民解放軍成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院藥學(xué)部，云南 昆明 650032； 2．昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

目的 探討醫(yī)院門診藥房工作量與藥學(xué)人員配置，為人力資源配置提供參考。方法 設(shè)計(jì)藥師工作項(xiàng)目調(diào)查表，對(duì)門診藥房現(xiàn)有藥師工作內(nèi)容進(jìn)行為期2個(gè)月的跟蹤觀察統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)用Excel軟件進(jìn)行分類匯總。結(jié)果 該院門診藥房合理配置人員數(shù)約19人，結(jié)合日均處方量，約每人100張?zhí)幏?。結(jié)論 通過對(duì)門診藥房工作量的跟蹤觀察和統(tǒng)計(jì)分析，可作為合理配置人員數(shù)量的依據(jù)。

門診藥房；工作量；人員配置

醫(yī)院藥學(xué)部門人力資源管理是以科室員工為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行規(guī)劃、合理配置、培訓(xùn)等活動(dòng)，其中合理配置極其重要。門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)部門重要組成部分和窗口單位，服務(wù)質(zhì)量的高低不僅關(guān)系到藥房本身，而且還與醫(yī)院乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象密切相關(guān)[1]，對(duì)其人員合理配置的研究探討具有重要意義。筆者對(duì)醫(yī)院門診藥房現(xiàn)有藥師工作內(nèi)容進(jìn)行跟蹤觀察統(tǒng)計(jì)，測算合理的人員配置數(shù)量，旨在為醫(yī)院人力資源和藥學(xué)管理者提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料

研究對(duì)象醫(yī)院是綜合實(shí)力較強(qiáng)的一所大型綜合三級(jí)甲等軍隊(duì)醫(yī)院，開展治療床位2 000張，日均門診量3 000左右。門診藥房日均處方量為1 900余張，目前共有工作人員20名，其中男3名，女 17名；平均年齡(28．3±2．6)歲；主管藥師1人，藥師7人，藥士10人，無職稱2人；大學(xué)本科11名，大學(xué)?？?名；平均工作年限為5．8年。

1．2 方法

1．2．1 跟蹤觀察法

設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括藥品上架、調(diào)配藥品、發(fā)放藥品、處方整理及點(diǎn)評(píng)、部分藥品日盤點(diǎn)、月盤點(diǎn)、夜班、會(huì)議培訓(xùn)、機(jī)動(dòng)（用藥咨詢、退藥處理、臨調(diào)藥品等）。跟蹤時(shí)間：2014年11月1日至12月30日，使用秒表對(duì)門診藥房所有人員的工作內(nèi)容進(jìn)行跟蹤計(jì)時(shí)、逐項(xiàng)認(rèn)真記錄。過程中，同一工作內(nèi)容跟蹤每名工作人員20次，確保覆蓋所有工作人員不同時(shí)間段。

1．2．2 計(jì)算公式

每項(xiàng)工作內(nèi)容時(shí)間＝[(結(jié)束時(shí)間－開始時(shí)間)／工作量]×全年工作量；人員配置數(shù)＝（每年工作內(nèi)容時(shí)間／每名工作人員年工作時(shí)間）×休息系數(shù)[2]；每年工作內(nèi)容時(shí)間＝藥品上架時(shí)間＋調(diào)配時(shí)時(shí)＋發(fā)藥時(shí)間＋處方整理與點(diǎn)評(píng)時(shí)間＋部分藥品每日盤點(diǎn)時(shí)間＋月盤點(diǎn)時(shí)間＋值夜班時(shí)間＋會(huì)議培訓(xùn)時(shí)間＋機(jī)動(dòng)時(shí)間；每名工作人員年工作時(shí)間＝每天工作時(shí)間（8 h)×365 d；休息系數(shù)＝365／(365－休息時(shí)間)；休息時(shí)間＝周末休息時(shí)間＋節(jié)假日＋公休年假＋病、事、產(chǎn)、婚假。

1．3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將測得數(shù)據(jù)錄入Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

2．1 門診藥房各項(xiàng)工作所用時(shí)間

測量過程中藥品調(diào)配、發(fā)藥、處方整理與點(diǎn)評(píng)3個(gè)工作項(xiàng)目通過調(diào)取工作時(shí)間段內(nèi)的工作量來進(jìn)行測算平均值。藥品上架、部分藥品每日盤點(diǎn)、交班時(shí)間、夜班時(shí)間、月盤點(diǎn)時(shí)間、機(jī)動(dòng)時(shí)間6個(gè)工作項(xiàng)目通過計(jì)算1年整個(gè)門診藥房所時(shí)間進(jìn)行測算。結(jié)果見表1和表2。

表1 部分工作項(xiàng)目單張?zhí)幏綍r(shí)間

表2 部分工作項(xiàng)目年總時(shí)間

2．2 門診藥房整體人員配置結(jié)果

通過將所得數(shù)據(jù)帶入計(jì)算公式，計(jì)算得到應(yīng)該配備的藥師數(shù)為17．13人，加上組長和工勤人員2人，合理配置人員約19人，約每人100張?zhí)幏健?/p>

3 討論

醫(yī)院門診藥房的工作量通?？梢杂锰幏搅縼眢w現(xiàn)，但完成處方調(diào)配發(fā)放只是其中的一部分。醫(yī)院門診藥房的工作涉及面很廣，工作內(nèi)容較多。門診藥房的工作量除調(diào)配和發(fā)放藥品外，還應(yīng)包括藥品計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、保管、上架和盤點(diǎn)等藥品管理相關(guān)內(nèi)容；處方整理、點(diǎn)評(píng)及溝通等處方管理相關(guān)內(nèi)容；培訓(xùn)、排班及交班等人員管理相關(guān)內(nèi)容；用藥咨詢、用藥交代等藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容等。門診藥房不僅要做好和藥庫、住院部藥房、制劑室等小組的協(xié)調(diào)工作，還要和臨床各診室做好藥品相關(guān)工作的協(xié)調(diào)，定期收集新的藥學(xué)信息和醫(yī)生共享，同時(shí)加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。門診藥房管理工作是集管理學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等為一體的一項(xiàng)綜合性工作[3]。由此可見，合理科學(xué)配置門診藥房人員時(shí)需結(jié)合現(xiàn)有條件、服務(wù)對(duì)象等考慮所有涉及的工作內(nèi)容，不能單一憑處方量來配置，需即節(jié)約人力成本又不影響其工作和服務(wù)質(zhì)量。

在跟蹤測量過程中，需提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性。單張?zhí)幏降臏y量方法為時(shí)間段除以同一時(shí)間段內(nèi)的處方量。部分項(xiàng)目年總時(shí)間的測量是每天進(jìn)行的項(xiàng)目，通過計(jì)算兩個(gè)月的平均值再乘以365 d，1周或1個(gè)月才進(jìn)行的項(xiàng)目通過除以7或30平均到每1天，再乘以365 d。在測量調(diào)配和發(fā)放藥品等時(shí)，考慮到在調(diào)配處方時(shí)所包含的藥品種類和數(shù)量差異很大，且每個(gè)工作人員之間的熟練程度不一樣，導(dǎo)致速度差異也較大。通過增加測量數(shù)據(jù)的組數(shù)來提高計(jì)算結(jié)果的參考價(jià)值，同一工作內(nèi)容跟蹤每名工作人員20次，確保覆蓋所有工作人員不同時(shí)間段。跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)，門診藥房每天工作量存在某段時(shí)間比較集中的現(xiàn)象，在此時(shí)段工作人員工作密度較高，工作量大，在這種瞬時(shí)高強(qiáng)度工作中工作，容易導(dǎo)致工作疲勞，對(duì)工作效率和質(zhì)量造成很大影響，建議根據(jù)工作強(qiáng)度的變化，對(duì)不同時(shí)段的人員作適宜的調(diào)整。

本調(diào)查結(jié)果顯示，門診藥房現(xiàn)有工作人數(shù)比測算結(jié)果多1人，主要原因：一是測算結(jié)果為一種持續(xù)不間斷的工作，是一種理想狀態(tài)，未計(jì)算到工作間隙與休息時(shí)間。為確保工作質(zhì)量，防止藥品差錯(cuò)，門診藥房工作人員工作間隙應(yīng)適當(dāng)休息，否則不僅影響工作效率同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響工作質(zhì)量。配置人員時(shí)可適當(dāng)考慮增加工作間隙休息系數(shù)，體現(xiàn)“以人為本”的理念。二是目前門診藥房人員工作年限相對(duì)較短，職稱偏低，無職稱人員和藥士較多，但《處方管理辦法》要求藥師才能發(fā)放藥品，導(dǎo)致藥士和無職稱人員不能單獨(dú)發(fā)藥和單獨(dú)值班，給人員排班造成一定困難。筆者認(rèn)為，應(yīng)嚴(yán)格按《處方管理辦法》要求合理安排人員，對(duì)職稱未能達(dá)到要求人員應(yīng)要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獲得相應(yīng)職稱，對(duì)沒有按時(shí)獲得職稱人員進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，在有效促進(jìn)工作人員專業(yè)知識(shí)和技能提升的同時(shí)提高工作質(zhì)量。

通過對(duì)門診藥房工作量的跟蹤觀察和統(tǒng)計(jì)分析，可作為合理配置人員數(shù)量的依據(jù)。門診藥房人員配置時(shí)還應(yīng)考慮工作人員資質(zhì)、工作條件和服務(wù)對(duì)象等。醫(yī)院藥學(xué)人力資源的合理科學(xué)配置直接影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)部門的窗口單位，合理配置藥師數(shù)量尤為重要。以工作量為基礎(chǔ)配備合適的人員數(shù)量，既最大限度地節(jié)約人員成本又不影響工作質(zhì)量，加上全面科學(xué)管理，可有效促進(jìn)醫(yī)院門診藥房健康發(fā)展。

[1]魯雅倩．從門診藥房咨詢投訴記錄探討如何提高服務(wù)質(zhì)量[J]．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013(7)：407－408．

[2]王詩堯．普通外科病區(qū)基于工時(shí)測定計(jì)算護(hù)理人員配置的研究[D]．沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2010．

[3]謝 進(jìn)，劉 蕊，劉麗萍，等．做好門診藥房管理工作的舉措[J]．解放軍醫(yī)藥雜志，2011，3(4)：85－86．

Exploration of Workload and Staffing in Outpatient Pharmacy

Luo Qibiao1,Ye Tao1,Yin Sunjun1,Xia Xianjian2
(1．Kunming General Hospital of Chengdu Military Area Commmand,Kunming,Yunnan,China 650032; 2．Clinical College,Kunming Medical University,Kunming,Yunnan,China 650500)

Objective To investigate the relation between the total workload of clinic pharmacy and the allocation of pharmaceutical personnel in order to provide a basis for the managers to allocate human resources．M ethods The pharmacists work item questionnaire on existing outpatient pharmacy pharmacist job content was designed,and a two－months follow－up of observation was conducted．All data were processed by Excel．Results The number of pharmaceutical personnel demanded by the clinic pharmacy was 19,with each dealing with 100 prescriptions per day．Conclusion The results of the study which tracks and statistically analyzes the work load of the pharmaceutical personnel,can be used as a basis for the reasonable allocation of pharmaceutical personnel．

clinic pharmacy;workload;the allocation of pharmaceutical personnel

R952

A

1006－4931(2016)03－0074－02

羅奇彪，男，藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)人力資源管理與研究工作，（電子信箱）420775133＠qq．com。

2015－05－07)