論《傷寒論》授課

金東明

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

·高教研究·

論《傷寒論》授課

金東明

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：金東明教授在中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》博、碩、本教學(xué)、臨床與研究經(jīng)驗(yàn)中，對(duì)如何講好課，從開頭與結(jié)尾、內(nèi)容與時(shí)間、教材與己見、講課與講演、板書與PPT、集中與展開、安穩(wěn)與熱烈、掌控與應(yīng)激、傳授與演練、直敘與出彩、教師與導(dǎo)師、醫(yī)技與醫(yī)德、傳統(tǒng)教學(xué)法與現(xiàn)代教學(xué)法等方面，首次從中醫(yī)藥高校教學(xué)角度系統(tǒng)探討《傷寒論》教學(xué)針對(duì)各專業(yè)、博碩本三級(jí)講課；目前國內(nèi)外尚無同類研究報(bào)道。

關(guān)鍵詞：《傷寒論》；中醫(yī)教學(xué)法；講課；博碩本三級(jí)；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；金東明

會(huì)講課的教師才是好教師。教師都會(huì)承認(rèn)一個(gè)不爭事實(shí)：同一本教材、同一個(gè)內(nèi)容、同一班學(xué)生，不同教師上課，會(huì)產(chǎn)生截然不同效果，足見講課方法之重要。一個(gè)好教師講課，可以如春風(fēng)化雨般最大程度滿足學(xué)生求知求教渴望，所以講課絕不是單純教書，而是綜合素質(zhì)的育人。筆者積30余年《傷寒論》博、碩、本教學(xué)、臨床與研究體會(huì)，對(duì)如何講好《傷寒論》課，從內(nèi)容和方法上作一試述，以期提高教學(xué)效果。愿與同道交流，敬請(qǐng)指正。

1開頭與結(jié)尾

首先，課程的開頭與結(jié)尾。1)開頭：①自我介紹，三五句即可，不可或缺。②課程在中醫(yī)學(xué)中的地位、重要性及作用。③及全國本校傷寒領(lǐng)域的代表性人物及其著作。中西醫(yī)結(jié)合及西學(xué)中課要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)張錫純和《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，碩士、博士課要突出導(dǎo)師特色。④講明學(xué)習(xí)方法、考試形式及學(xué)習(xí)要求。碩士課要強(qiáng)調(diào)總結(jié)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)，博士課要強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。2)結(jié)尾：①扼要并體現(xiàn)記憶方法的課程內(nèi)容回顧。②以點(diǎn)帶面體現(xiàn)復(fù)習(xí)方法的復(fù)習(xí)指導(dǎo)。③包含期中考試以來的學(xué)習(xí)及各方面(學(xué)習(xí)小組、科研小組、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等)值得肯定的優(yōu)點(diǎn)和包括紀(jì)律在內(nèi)的各方面的問題。④期末考試題型、演練及常見問題提醒。⑤涉及面廣、具有代表性的答疑。⑥對(duì)學(xué)生考試及將來發(fā)展的期望。碩士課、博士課要對(duì)作為考試成績的相關(guān)論文作出點(diǎn)評(píng)。

其次，每堂課的開頭與結(jié)尾。1)開頭：①簡要復(fù)習(xí)上堂課內(nèi)容，由教師或?qū)W生完成，后者更好。②重要的帶有共性的答疑與全班共享。③指明本堂課內(nèi)容重點(diǎn)和疑難點(diǎn)后進(jìn)入正課。2)結(jié)尾：①扼要?dú)w納所講內(nèi)容。②強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。③提出記憶方法。④小考(檢驗(yàn)教、學(xué)效果，酌情進(jìn)行)。⑤指明下堂課預(yù)習(xí)內(nèi)容。

碩士課、博士課開頭點(diǎn)明授課內(nèi)容，直接進(jìn)入正課，結(jié)尾最好與開頭簡要呼應(yīng)、并交代下次課內(nèi)容。

2內(nèi)容與時(shí)間

以每堂課50 min為例。開頭與結(jié)尾共用3～5 min為宜。以方證論為例，應(yīng)區(qū)分博碩本三級(jí)教學(xué)：本科課，教師講授宜控制在30～35 min，大約2～4個(gè)證候、病機(jī)、方藥相對(duì)完備的方證，如桂枝湯證12、13、53、54條；如不夠完備，則應(yīng)綜合相關(guān)條文，如大承氣湯證約13條。師生互動(dòng)(學(xué)生登講臺(tái)、疑難點(diǎn)或病例分析、課堂辨論等)5～10 min為宜。碩士課，同一方證應(yīng)不少于4學(xué)時(shí)。博士課，同一方證應(yīng)不少于8學(xué)時(shí)。

3教材與己見

本科課以教材為主，但應(yīng)有己見。如：①詞解避免繁瑣。如“痞”釋成“胃脘部氣機(jī)壅滯而致脹滿不適或包塊狀物的病證”。理想的詞解一定要簡明扼要、準(zhǔn)確易懂，同時(shí)還能教以學(xué)生如何寫作。②病機(jī)務(wù)必適宜。如柴胡加芒硝湯證，下利病機(jī)是因用“丸藥”誤下，如談丸藥性緩力輕、作用持久等反易引起學(xué)生疑義。③方藥新識(shí)新用。如五味子在經(jīng)方中的應(yīng)用極具發(fā)揮內(nèi)容[1-2]。碩士、博士課當(dāng)以己見(導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)、或授課教師見解)為主。

4講課與講演

教師的口才、表情與姿勢，直接決定講課的成敗。講課最好與講演結(jié)合。首先，講課內(nèi)容。三分為宜：開頭當(dāng)為鳳頭，引人入勝(如別出心裁、開拳就打)；中間當(dāng)為豬肚，豐富多彩(如論述、歸納、考證、析疑、新見)；結(jié)尾當(dāng)為豹尾，震撼有力(如結(jié)論、規(guī)律、指針、方法，充滿激情與人情味更佳)。其次，講課情節(jié)。要善于抓住和體現(xiàn)生動(dòng)情節(jié)：①《傷寒論》中的生動(dòng)情節(jié)，如桂枝加桂湯治療奔豚、桂枝甘草湯治療“其人叉手自冒心”；②病例中的生動(dòng)情節(jié)，如梔子豉湯治療懊惱、柴胡加龍骨牡蠣湯治療神經(jīng)感覺異常。不僅學(xué)生興趣盎然，而且能牢牢記住。再次，講課姿勢(態(tài)勢語言)。良好的講課姿勢應(yīng)體現(xiàn)為：①大體上位于講壇中央、講桌后，不偏臺(tái)、不背臺(tái)、不側(cè)臺(tái)；眼神要自始至終與學(xué)生交流，照顧到全場，不要盯住局部、窗外或天花板；②與講課內(nèi)容相匹配的手勢或動(dòng)作，如手勢表明苓桂術(shù)甘證的中焦水氣上沖、桂枝加桂湯證的下焦水寒之氣上逆，體態(tài)表明真武湯證振振欲擗地；③示范性動(dòng)作，如講《傷寒論》護(hù)理內(nèi)容時(shí)演示如何運(yùn)動(dòng)。最后，講課聲音。①語調(diào)。切忌語調(diào)平，速度勻，若再有聲音輕，就是催眠曲；重點(diǎn)處一定要語速慢、聲音大，非重點(diǎn)處可語速快、一般聲。②感情。體現(xiàn)六經(jīng)辨證優(yōu)勢、憧憬經(jīng)方開發(fā)前景一定要自信滿滿，慷慨激昂；講張仲景仁心良術(shù)、病例中體現(xiàn)的中醫(yī)數(shù)千年傳統(tǒng)醫(yī)德，一定要飽含深情，聲音渾厚，一字一句，擲地有聲，能撞擊聽課者心靈。③模仿?；颊呗曇簟⒉B(tài)、醫(yī)療場景等，更能加強(qiáng)講課效果。④口頭語?！澳敲础薄澳鞘裁础薄鞍晒薄笆遣皇恰薄鞍ァ薄肮钡龋际橇钊诵臒┑脑胍?，不僅干擾學(xué)生聽課，而且浪費(fèi)本來就不足的課時(shí)。

吐字不清，口吃，吐沫溢滿口角甚至亂飛，著裝不符教師身份都是需要注意的。

5板書與PPT

PPT一能節(jié)省板書時(shí)間，二能避免粉塵污染，三能節(jié)省耗材。過分強(qiáng)調(diào)PPT或過分強(qiáng)調(diào)板書都不適宜，最好PPT為主，板書為輔。好的PPT應(yīng)內(nèi)容清新，生動(dòng)形象，富含表演，利于記憶。其發(fā)展趨勢一定是情景再現(xiàn)式的電影或紀(jì)錄片。制作PPT要注意：①表現(xiàn)方法要合適。一座城墻，營在墻內(nèi)，衛(wèi)在墻外，衛(wèi)畫成衛(wèi)兵；摒棄早年傷寒教學(xué)片(電影)中書本式枯燥的情節(jié)，念經(jīng)式呆板的對(duì)話等。是否合適，有待評(píng)論。②要照顧學(xué)生視力。盡量避免顏色過多，畫面過暗，切換過快。好的板書應(yīng)體現(xiàn)清、潔、簡、要、美。不能與PPT內(nèi)容重復(fù)，避免書寫過快、過亂，字跡不清、不必要板書(語言足以表明的內(nèi)容)。

6集中與展開

集中指正課內(nèi)容，展開指關(guān)聯(lián)內(nèi)容(發(fā)揮)。正課為主，展開為輔，必要發(fā)揮。如白虎加參湯在傷寒治陽明病，在金匱治太陽中熱，在溫病治暑溫，病名不同，但邪熱盛、津氣傷病機(jī)一致，病癥大同；再如大青龍湯，傷寒治外寒內(nèi)熱，金匱治溢飲，主癥不盡相同；另如桂枝加大黃湯治療尿毒癥，與太陰腹痛大不同，屬發(fā)揮。展開不能雷同，不能喧賓奪主，不能像寫文章，下筆千言、離題萬里，更不能發(fā)牢騷、泄私憤、詆毀同行。本科課發(fā)揮要適度，碩士、博士課發(fā)揮應(yīng)是重點(diǎn)。要根據(jù)本、碩、博學(xué)生素質(zhì)基礎(chǔ)[3]處理好“集中”與“展開”關(guān)系。

7安穩(wěn)與熱烈

安，側(cè)重思想；穩(wěn)，側(cè)重動(dòng)作。安穩(wěn)，一是心神安穩(wěn)，集中精力聽課；二是行為安穩(wěn)，沒有小動(dòng)作。熱烈，指笑聲、掌聲、愉悅、輕松、討論、辨論等。沒有安穩(wěn)，就沒有用心聽課；沒有熱烈，就難以持久用心聽課。過于安穩(wěn)，易致沉悶；過于熱烈，又常分心。一堂成功的授課，應(yīng)是安穩(wěn)與熱烈的統(tǒng)一。

8掌控與應(yīng)激

掌控，指能夠左右學(xué)生聽課，使學(xué)生的思維能夠跟著教師走。這就需要除了備課[4]充分，善于表達(dá)外，還要善于觀察課堂、善于適時(shí)提問、善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，并能發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。比如提問，除去檢查教、學(xué)效果外，還能起到糾正學(xué)生分神、小動(dòng)作、了解出勤(比專門用時(shí)間點(diǎn)名要好得多)情況等作用。

應(yīng)激指對(duì)學(xué)生突然提出的與正課不相關(guān)的問題；或有違反課堂紀(jì)律，經(jīng)教師提示、制止后無效時(shí)的處理方法。對(duì)于不相關(guān)問題，如有普遍性且三言兩語能說明可以即刻解決[5]；若缺乏普遍性可在課后處理。對(duì)于違反紀(jì)律以致干擾別人聽課，尤其是教師提示后無效者，可采取極端措施、如請(qǐng)出教室等，這樣反能起到良好的教育效果。

9直敘與出彩

重點(diǎn)談出彩。出彩在一堂課中能起到畫龍點(diǎn)睛作用。學(xué)生最感興趣的出彩主要有二:一為真知灼見，如肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳不喘；另如脾不傷不久利，腎不傷不滑脫。二為用藥指南：如麻黃得桂枝發(fā)汗，得杏仁平喘，得茯苓消腫；另如同樣是治療下利，葛根湯是逆流挽舟，五苓散是分利水濕，烏梅丸是寒熱攻補(bǔ)。

10傳授與演練

講課是傳授，但不能搞一言堂。課堂不是灌輸場所，應(yīng)看成是診室，信息交流中心，學(xué)術(shù)講壇，實(shí)訓(xùn)基地。所以教師不能一味輸出滿堂灌，學(xué)生更不能一味接受全盤裝。傳授要做到兩給一留：給知識(shí)，給方法(最重要)，留思考(留一部分內(nèi)容由學(xué)生自己思考解決)。演練是極其重要環(huán)節(jié)，一是課上演練，如學(xué)生登講臺(tái)；二是課下演練，如學(xué)習(xí)、科研小組。只有演練才能檢驗(yàn)傳授，才能鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，才有利于受益終身。

11教師與導(dǎo)師

大學(xué)教師不是教書匠，要成為導(dǎo)師，通過講課教給學(xué)生知識(shí)，更重要的是告訴學(xué)生怎樣獲得知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)[6]，獲得和運(yùn)用知識(shí)的本領(lǐng)即是創(chuàng)新和發(fā)展的基礎(chǔ)。

12醫(yī)技與醫(yī)德

為醫(yī)尤當(dāng)重德，這是醫(yī)藥高等教育的特殊處，醫(yī)藥的服務(wù)對(duì)象是人的生命和健康，是世間最寶貴的。德術(shù)兼?zhèn)洳攀轻t(yī)學(xué)生最理想的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，不僅依靠教師的說教，更受教師行為的感染[7]。

13傳統(tǒng)教學(xué)法與現(xiàn)代教學(xué)法

傳統(tǒng)教學(xué)法：一個(gè)講臺(tái)，一面黑板，一張掛圖，一支粉筆，一根教鞭，一員教師站著講，一幫學(xué)生坐著聽；現(xiàn)代教學(xué)法：多媒體，PBL、慕課、微課等。能使學(xué)生積極、主動(dòng)、高興地來上課；通過上課，學(xué)到了知識(shí)、掌握了本領(lǐng)、鍛煉了能力，畢業(yè)后能闖出一片天地，就是最過硬的教學(xué)法；教學(xué)法恰與授課對(duì)象的專業(yè)、學(xué)時(shí)、素質(zhì)、數(shù)量等相匹配，就是最合適的教學(xué)法。

參考文獻(xiàn)：

[1]金東明,任吉祥,于海燕,等.夏芩顆粒降壓作用的機(jī)理研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(6):1125-1126.

[2]金東明,符玉榮,王彩霞.《金匱要略》學(xué)術(shù)思想新探[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1996,12(6):1.

[3]金東明.《傷寒論》博碩本三級(jí)教學(xué)研究[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1):191-193.

[4]金東明.論《傷寒論》備課[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(2):410-412.

[5]于海燕,金東明.金東教授治療不穩(wěn)定膀胱伴癡呆癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(6):1001-1002.

[6]賈朝旭,耿玉,金東明,等.金東明教授五味子治五臟型高血壓經(jīng)驗(yàn)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):48-49.

[7]金東明.論“師生形象交叉法”是專業(yè)教授做好教書育人工作的基本方法[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1995,11(7):48-49.

TreatiseontheFebrileDiseaseslecture

JIN Dongming

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：Professor JIN Dongming in Chinese classic the book of Treatise on the Febrile Diseases doctor,master,undergraduate,this teaching,clinical and research experience,to speak good lesson from the beginning and the end，content and time，teaching materials and opinions,lectures and speeches,writing on the blackboard and PPT,centralization and expansion,prudent and enthusiatic,adjust the changing circumstance and control the class,teaching and training,direct discourse and splendid,teacher and tutor,medical technology and medical ethics,the traditional teaching method and modern teaching method for the first time from University of traditional Chinese medicine teaching system in the perspective of the book of Treatise on the Febrile Diseases teaching for the professional,also the three levels lecture;At present at domestic and abroad no similar studies have been reported.

Keywords：Treatise on the Febrile Diseases;Chinese medicine teaching method;lecture;the doctor,master,undergraduate three levels;famous doctor experiences;JIN Dongming

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.072

基金項(xiàng)目：吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃技術(shù)創(chuàng)新課題 (WL201308)。

作者簡介：金東明(1956-)，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事傷寒論教學(xué)、臨床與研究。

中圖分類號(hào)：R222

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0631-03

(收稿日期:2016-02-27)