紀青山教授針灸治療脾虛濕盛型單純性肥胖

榮　碩，陳新華，陳春海，張　楚，劉　春

(1.長春中醫(yī)藥大學研究生學院，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021)

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·針灸名家·

紀青山教授針灸治療脾虛濕盛型單純性肥胖

榮碩1，陳新華2*，陳春海2，張楚1，劉春2

(1.長春中醫(yī)藥大學研究生學院，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021)

紀青山教授治療單純性肥胖首重辨證論治，依據(jù)中醫(yī)八綱辨證中虛實辨證，認為素體肥胖之人大多以虛性肥胖為主，并指出肥胖多因脾虛不能健運，致使運化失調、痰濕內阻。臨證重視針與灸相結合，辨證論治，因證制宜，采用俞募配穴法，在治療脾虛濕盛型單純性肥胖過程中常以電針結合空針配以雷火灸為主。

單純性肥胖；脾虛濕盛；電針；空針；雷火灸；紀青山

紀青山教授臨床注重辨證、辨病、辨經相結合，擅長治療多種疑難雜癥。紀老行醫(yī)以“為患者解除疾苦”為己任。在臨床治療單純性肥胖[1-3]，尤以脾虛濕盛型采用電針結合空針配以雷火灸療法取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)報道如下。

1　病因病機

紀教授認為，治療單純性肥胖首先要辨證論治，依據(jù)中醫(yī)八綱辨證中虛實辨證，素體肥胖之人大多以虛性肥胖為主，認為肥胖多因脾虛不能健運，致使運化失調、痰濕內阻所致?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋?“諸濕腫滿，皆屬于脾”。肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、臟腑失調、氣機失暢、痰飲水濕等有關[4]。臨床常見形體肥胖，素有浮腫，常自覺神疲乏力，動則氣短，肢體困重，納差，腹?jié)M，大便溏薄，肌肉松弛，舌淡胖、苔薄膩,脈濡緩無力沉細[5]。治療以健脾除濕，通經活絡為基本原則。

2　因證制宜

紀教授在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)單純性肥胖的治療過程中運用針與灸相結合效果顯著，與傳統(tǒng)針刺手法單一，病人耐受性差等相比較，電針結合空針與雷火灸方法新穎，患者痛苦少，療程短，易接受。

2．1電針療法電針不但能加強穴位的刺激，還可影像迷走神經運動背核和孤束核內側部的單位放電，從而調節(jié)患者自主神經系統(tǒng)，抑制胃腸運動，減少胃酸分泌[6]。電針是針刺作用的增效器，合理的波形選擇對于療效起著重要作用。高頻連續(xù)波有強大的抑制作用，在胃俞上使用高頻連續(xù)波可以抑制亢進的胃功能；低頻連續(xù)波有很好的興奮促進作用，在脾俞和胃俞上使用低頻連續(xù)波可以加強健脾化痰的作用，在腎俞和脾俞上使用低頻連續(xù)波可以加強溫補脾腎的作用[7]。

2．2空針療法紀教授獨辟蹊經大膽創(chuàng)新，以自身試驗嘗識為依據(jù)，深入細致而又認真地研究空針療法的應用機理及切身體會?？蔗槸煼ㄅR床用于疑難雜癥和急慢性痛癥有很好的療效，其機理確切，能疏通經絡，平衡陰陽，推陳出新。空針操作方法:在選好的穴上常規(guī)消毒，選用消毒好的5 mL玻璃針管，6～9型號的醫(yī)用消毒針頭，操作者左手食指按壓所針穴位，右手持針快速刺入皮下肌肉組織1寸左右，待針下有明顯沉脹感時，即是針刺的適宜深度。操作者用左手握持針體，右手握住活塞柄稱回抽，看針管內有無回血，如無回血，可繼續(xù)抽至5 mL真空固定，待患者感覺針下有很強的抽拉感時，迅速出針，隨即用消毒棉球緊按針眼片刻。出針后即刻痛止[8]。

2．3雷火灸雷火灸是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)療法，由多種中藥(沉香、穿山甲、干姜、茵陳篙、木香、羌活、乳香、麝香等)制成。雷火灸對于減肥的治療是依據(jù)病因病機的辨證取穴，通過調整氣血使紊亂的物質、水、鹽、能量的代謝重新恢復平衡。同時雷火灸還可以加強新陳代謝促進機體體脂的分解，使存積的脂肪大量消耗掉而快速達到減肥的目的并可以維持人體的生理平衡，更進一步達到健康的狀態(tài)。利用藥物燃燒時的熱量，雷火灸在局部肥胖部位施灸，通過刺激相關穴位使其熱效應激發(fā)經氣使藥物透達相應穴位內，促進局部脂肪分解燃燒，增強腸胃的新陳代謝和排泄功能，而產生減肥效果。因此雷火灸治療單純性肥胖，不僅操作過程無痛苦患者易接受，效果顯著，治療過程中與預后均對身體無任何不良反應，而且還提高了患者的生活質量，是一種操作簡便、療效好、安全、無毒副作用的有效治療方法，其發(fā)展前景與應用范圍可觀[9]。雷火灸減肥具有以下優(yōu)點[10]:1)在治療過程中不需要對飲食進行嚴格的控制，飲食狀態(tài)中出現(xiàn)的中途神經性嗜吃現(xiàn)象在整個灸療過程中患者會得到自然地矯正。2)在減肥過程中不需要持續(xù)增加并配合運動。3)不需要配合內服中藥或者西藥通過排尿排水來達到減肥的目的。4)雷火灸在局部肥胖部位進行的施灸，是運用雷火灸強烈的熱輻射力及遠近紅外線網(wǎng)對深部組織的熱傳遞，使局部脂肪能充分活化燃燒分解。并能增強腸胃的新陳代謝，增強患者治療期間與預后的排泄功能。5)在熏灸耳部時，可以調節(jié)臟腑全身各個經絡系統(tǒng)的生理功能，如對下丘腦部位的風池、風府進行熏灸，則能調節(jié)下丘腦對飲食的神經功能作用，對全身恢復正常生理功能起到積極作用，并加速脂肪燃燒代謝。6)操作方法簡便，無毒副作用。

3　俞募配穴法

《靈樞·衛(wèi)氣》篇記載:“諸言氣街，氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背俞，與沖脈于臍左右之動脈者?！迸K腑之間氣與氣交換可通過氣街與各自對應的俞穴保持密切聯(lián)系，俞、募二穴一前一后、一陰一陽、剛柔相濟、相輔相成，針刺通過刺激背俞穴達到調節(jié)內臟，通調氣機的目的。此外，李東垣在《脾胃論》中提出:“若元氣愈不足，治在腹上諸腑之募穴;若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴于腹?！倍⑻摑袷⑿头逝职Y的病因病機主要是脾胃臟腑功能虛弱，運化失職，水濕內停，日久痰飲瘀水互結邪聚中焦，進一步影響氣血運行，經絡不通，從而造成脂肪代謝障礙而導致肥胖?！峨y經》云:“陽病行陰，故令募在陰;陰病行陽，故令俞在陽?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗诽岬?“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆?！北碁殛?，人體俞穴都在體表的陽面，五臟六腑募都在人體的腹部，即陰面。所以運用俞募配穴能很好的達到調和陰陽，調治臟腑的目的。而且這種調治作用并不僅限于某一經絡，而是可以調節(jié)整體的臟腑陰陽平衡，促進新陳代謝?；省峨y經本意》說:“陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應?！币虼伺R床上通常把病變臟腑的俞、募穴配合運用，以發(fā)揮其協(xié)同作用。故選用背俞穴中的胃俞、三焦俞和大腸俞以調理腸胃及三焦之氣，同時配合胃之募穴中脘、三焦之募穴石門及大腸俞之募穴天樞，俞募配合達到調理腸胃和三焦的功能，以協(xié)調臟腑、平衡陰陽、疏通經絡、調和氣血，消耗體內多余的脂肪，有效達到減肥效果[11]。

4　結語

單純性肥胖是指無明顯內分泌、代謝性疾病等病因引起的，主要是機體熱量攝入大于消耗，并且以脂肪的形式儲存于機體內，最終以肥胖為特征的病癥。常誘發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥、2 型糖尿病等疾病，嚴重影響人類的身心健康，已成為全球性的健康問題[12]。故紀老重視臨床治療肥胖癥的研究，從而避免因肥胖導致的多種疾病。

朱丹溪在《丹溪治法心要》中提出:“肥白人必多痰”“肥白人多濕”。痰濕在體內的積聚造成瘀水瘀血互結是引起肥胖癥的基本成因。中醫(yī)雖無高脂血癥之名，但對于本病的臨床癥狀及治法均有記載，如“膏人”之說，故單純性肥胖癥合并脂代謝異常兼有“肥胖“和”高脂血癥”的特點，在診療中也應有所兼顧。本病患者平素多喜食肥甘厚味，漸使脾胃氣機運化失司，三焦樞機不利，聚積濕濁而為病[13]。選穴主穴多取于胃經、任脈、脾經、膀胱經。脾胃兩經，互為表里，脈氣相通，生理功能相輔相成，主司食物的消化吸收，共為人體“后天之本”，故治療肥胖主要應調理脾胃。

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Professor JI Qingshan treating insufficiency of spleen with overabundance of dampness for simple obesity

RONG Shuo1,CHEN Xinhua2*,CHEN Chunhai2,ZHANG Chu1,LIU Chun2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China；2.The Affiliated Hospital to Changchun University of traditional Chinese medicine,Changchun 130021,China)

Simple obesity is a chronic metabolic disease,which has a long time to rebound.In recent years,with the increasing living standards,the rapid rise of China's population obesity rate.In acupuncture weight loss in the process of clinical practice,Professor JI Qingshan attention to acupuncture and moxibustion combined,of treatment based on syndrome differentiation,disease conditions,follow the meridians,treatment insufficiency of the spleen with overabundance of dampness for simple obesity in the process of electro acupuncture combined with air acupuncture and fire moxibustion.

simple obesity;insufficiency of spleen with overabundance of dampness;electro acupuncture;air acupuncture;fire moxibustion;JI Qingshan

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.004

紀青山全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室；吉林省中醫(yī)藥管理局重點課題(2014-ZD10)。

榮碩(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經系統(tǒng)疾病的機制與臨床研究。

陳新華，女，碩士，副主任醫(yī)師，電子信箱-444369277@qq.com

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2095-6258(2016)04-0671-03

2015-11-06)