加強(qiáng)麻醉機(jī)維護(hù)質(zhì)量的探討

摘 要：對于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)來說，麻醉機(jī)是非常重要的一項工具，因此，保障其的正常運行則尤為重要。本文主要針對加強(qiáng)麻醉機(jī)的維護(hù)質(zhì)量展開了探討，對麻醉機(jī)的構(gòu)和工作原理作了詳細(xì)闡述，并給出了一系列麻醉機(jī)操作維護(hù)的技巧，以期能為有關(guān)方面的需要提供有益的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：麻醉機(jī)；維護(hù)；探討

所謂的麻醉機(jī)，是指可以麻醉患者全身，并且能夠為患者輸送氧氣或者輔助呼吸的設(shè)備，它在如今的醫(yī)療使用中有著非常重要的地位，為此，加強(qiáng)麻醉機(jī)的日常維護(hù)質(zhì)量，保障其的正常運行就顯得特別重要。

1 麻醉機(jī)構(gòu)造

任何一臺麻醉機(jī)都由氣源或供氣系統(tǒng)、揮發(fā)罐、呼吸機(jī)、回路系統(tǒng)四部分組成。

氣源或供氣系統(tǒng)是為麻醉機(jī)提供氣體的裝置，通過穩(wěn)壓裝置進(jìn)入麻醉機(jī)，可為病人提供吸入氣體，也可給氣動呼吸機(jī)提供驅(qū)動氣體。

揮發(fā)罐是一種能有效的揮發(fā)麻醉藥液并能精確的將麻醉藥按一定濃度輸入麻醉呼吸回路系統(tǒng)的裝置，還可防止溫度、流量、壓力變化等因素對藥物揮發(fā)的影響。

呼吸機(jī)是替代人工呼吸的核心裝置，它按照設(shè)定的參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等給病人提供呼吸。工作方式有氣動氣控、電動電控和氣動電控。一般麻醉機(jī)使用氣動電控方式，即通過電路系統(tǒng)控制電動閥門的方式使帶有壓力的氣源按要求驅(qū)動呼吸。

呼吸回路是與患者相連接的聯(lián)合氣路裝置，為患者輸送麻醉混合氣體，輸回患者呼出氣體，從而實現(xiàn)正常的氧氣與二氧化碳?xì)怏w的交換。主要由面罩、呼吸管道、吸呼活瓣、CO2吸收罐、儲氣囊、機(jī)控-手控閥、排氣閥、限壓閥、等組成。

2 麻醉機(jī)工作原理

麻醉機(jī)使用者可手動擠壓儲氣囊（手控）或在控制面板上根據(jù)具體需要，設(shè)置相關(guān)的呼吸參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率、PMAX（峰值氣道壓力）、吸呼比、PEEP（呼氣末正壓通氣），麻醉機(jī)將根據(jù)操作者設(shè)定的參數(shù)控制設(shè)備的運行（機(jī)控）。

麻醉機(jī)最普遍的呼吸回路是一個相對的密閉循環(huán)系統(tǒng)。由活瓣與管道控制氣體的循環(huán)方向，使用鈉石灰等物質(zhì)吸收呼出的CO2和水份，并供給患者新鮮氣體。操作者通過機(jī)控-手控切換閥進(jìn)行擠壓呼吸氣囊控制或通過呼吸機(jī)進(jìn)行自動控制。

在此過程中，新鮮氣體從二氧化碳吸收罐和吸氣單向活瓣進(jìn)入呼吸回路。與閉密循環(huán)氣體混合，經(jīng)過吸氣單向活瓣，從螺紋管吸入。呼出的氣體通過呼氣單向活瓣進(jìn)入儲氣囊或風(fēng)箱。通過擠壓呼吸氣囊或呼吸機(jī)對風(fēng)箱產(chǎn)生正壓，使呼出氣體通過CO2吸收裝置內(nèi)添加的鈉石灰等物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)作用去除CO2。此時，流入呼吸回路的新鮮氣體比患者和CO2吸收劑消耗的氣體更多，多出的氣體經(jīng)壓力作用由高壓保護(hù)閥排出。使用人員通過CO2吸收物質(zhì)顏色的變化判斷吸收劑是否用完。

3 操作維護(hù)技巧

麻醉機(jī)是復(fù)雜的精密儀器，使用率高，應(yīng)配有專人保養(yǎng)與保管，存放在干燥通風(fēng)處，保持儀器清潔狀態(tài)。通過分析麻醉機(jī)構(gòu)造和工作原理，呼吸回路是麻醉機(jī)與患者直接接觸的裝置，保持呼吸回路穩(wěn)定工作，關(guān)鍵要防止回路中氣和水的影響。確?；芈窔饷苄?，及時清除工作中產(chǎn)生的水，對麻醉機(jī)的使用和維護(hù)至關(guān)重要。

（1）麻醉機(jī)的積水，麻醉機(jī)中的水來源于病人呼出的氧氣以及二氧化碳和吸收化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的積水。為預(yù)防積水影響機(jī)器的正常工作，需要定期做好麻醉機(jī)的除水干燥工作。使用過程中如果產(chǎn)生大量積水，將嚴(yán)重影響回路氣道的順應(yīng)性，呼吸波形出現(xiàn)鋸齒狀，氣道壓力頻繁波動，大部分麻醉機(jī)CO2吸收器設(shè)有排水裝置，如長時間使用，應(yīng)及時通過該裝置排水。

此外流量傳感器內(nèi)壁、薄膜片、采樣管等都會產(chǎn)生積水，潮氣量及壓力檢測將受影響。嚴(yán)重的還會堵塞流量及壓力采樣管，使儀器停止工作?？蓪⒘髁總鞲衅髡_的取出，用注射器將空氣輕輕推入采樣管內(nèi)，帶出管內(nèi)水份，力度太大容易損壞傳感器中的薄膜片，再用棉簽或紗塊擦傳感器內(nèi)壁和薄膜片上積水，積水處理完畢后于通風(fēng)干燥處放置一段時間，使傳感器充分去除積水。

（2）呼吸回路的氣體泄漏與螺紋管、呼吸氣囊的破損、連接、CO2吸收器安裝不緊密有關(guān)。當(dāng)更換螺紋管、呼吸皮囊或重新裝入鈉石灰等二氧化碳吸收材料后，必須對回路進(jìn)行檢測，以確保其氣密性，保證使用安全。具體方法將Y型接口病人端堵住，切換至手控模式，APL閥調(diào)到最大值，觀察氣道壓力表，通過呼吸氣囊將氣道壓打到40cmH2O，確保一分鐘內(nèi)氣道壓力表指針不下降。

如何壓力下降，則表明回路存在泄漏，此時必須仔細(xì)查找原因并及時維修處理。由于CO2吸收器需要經(jīng)常拆卸更換二氧化碳吸收材料，出現(xiàn)漏氣的情況發(fā)生較多。CO2吸收器一般有兩種設(shè)計樣式，一種為帶底座上壓式，如0hmeda麻醉機(jī)。

該類型CO2吸收裝置如封閉不嚴(yán)，多數(shù)是由于頂部密封墊吸附異物致密封不實漏氣或排水旋鈕密封圈漏氣，可以卸下鈉石灰罐，取出鈉石灰罐安放底盤，用紗塊擦拭頂部密封墊，并調(diào)整石灰罐，適當(dāng)左右移動至放置平穩(wěn)，使罐體與密封墊接觸緊密。

另一種CO2吸收器無底座向上固定式，如Drage Fabius麻醉機(jī)，由于設(shè)計原因，此類型罐體安裝難度相對更高，安裝不好導(dǎo)致漏氣的情況出現(xiàn)較多，由于上部采用密封圈設(shè)計，使用時間長后密封圈彈性減弱，導(dǎo)致罐體與頂部密封不嚴(yán)而漏氣，或者罐體兩側(cè)金屬桿下端固定調(diào)節(jié)螺釘不水平，罐體偏向一側(cè)后接觸不均勻所致。所以，安裝罐體時一定要保證各接觸部位清潔干燥，同時將罐體調(diào)整安裝平穩(wěn)。

麻醉機(jī)呼吸回路故障產(chǎn)生的原因大部分是由于裝置侵蝕、老化、變型所造成的，而主要是由于使用不當(dāng)和缺乏規(guī)范的定期維護(hù)保養(yǎng)。提高使用技巧、規(guī)范操作管理和定期維護(hù)保養(yǎng)至關(guān)重要。同時，掌握設(shè)備的基本構(gòu)造和工作原理，認(rèn)真檢查、科學(xué)分析，不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，盡量降低設(shè)備故障率，以充分發(fā)揮儀器設(shè)備的使用價值，確保機(jī)器的正常運行。

4 結(jié)語

綜上所述，麻醉機(jī)是各級醫(yī)院開展日常手術(shù)必不可少的醫(yī)療設(shè)備。麻醉機(jī)能否正常工作，將關(guān)系到患者生命安全，因此，加強(qiáng)麻醉機(jī)的日常維護(hù)是非常有必要的。本文就加強(qiáng)麻醉機(jī)的維護(hù)質(zhì)量進(jìn)行了探討，相信對有關(guān)方面的需要能有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇建奎.麻醉機(jī)的日常檢修與維護(hù)[J].醫(yī)療裝備.2014（04）.

[2]李連武、田亮.麻醉機(jī)的日常維護(hù)[J].醫(yī)療裝備.2012（03）.

[3]王幸浩.醫(yī)用麻醉機(jī)的維修和維護(hù)保養(yǎng)工作分析[J].醫(yī)療裝備.2015（02）.

作者簡介：姓名：楊邦國，出生年月：1988年02月17日，性別：男，籍貫：甘肅，白銀，民族：漢，職稱：助理工程師，畢業(yè)于：廣西農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，學(xué)歷：大專，專業(yè)：機(jī)電一體化設(shè)備維修與管理，從事工作：醫(yī)療行業(yè)。