甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年性2型糖尿病療效與安全性

云新蕾

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甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年性2型糖尿病療效與安全性

云新蕾

【摘要】目的 研究分析對(duì)2型糖尿病老年患者運(yùn)用甘精胰島素治療的同時(shí)，加用瑞格列奈治療的效果和安全性。方法 將60例2型糖尿病老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者在使用不同胰島素治療的同時(shí)，均加以瑞格列奈進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）的變化情況以及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 較之治療前，兩組患者的HbAlc、2 h PG、FBG水平，均有明顯下降（P＜0．05）；治療后，觀察組的HbAlc、2 h PG水平，低于對(duì)照組，且低血糖發(fā)生率為3．33%，低于對(duì)照組的20．00%，差異較為顯著（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病老年患者使用瑞格列奈治療的同時(shí)配合甘精胰島素治療，能夠有效改善患者的血糖水平，減少低血糖情況現(xiàn)象發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；老年性；甘精胰島素；瑞格列奈

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)疾病，其中2型糖尿病較為常見(jiàn)，且多發(fā)于老年人群[1]。目前，該病尚未有治愈方法，主要以減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，減低死亡率，改善患者病情和生活質(zhì)量為主[2]。我院選用甘精胰島素以及瑞格列奈兩種藥物，對(duì)2型糖尿病老年患者進(jìn)行治療，探討其治療效果與安全性，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月于我院接受治療的2型糖尿病老年患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)證實(shí)為2型糖尿病，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡64～82歲，平均年齡（72.43±9.23）歲。觀察組男性19例，女性11例；年齡64～83歲，平均年齡（72.51±9.34）歲。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組于早、晚餐前30 min，使用預(yù)混胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100088，諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司）為患者實(shí)施皮下注射，首次使用量為早14 IU，晚10 IU；于午餐前給予患者瑞格列奈（批準(zhǔn)文號(hào)H20130023，丹麥諾和諾德公司）口服，首次使用量為1 mg，之后每隔3 d監(jiān)測(cè)患者血糖水平1次，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，持續(xù)治療60 d。觀察組于三餐前15 min，給予患者瑞格列奈口服，初始藥物劑量為每次0.5～1.0 mg；于入睡前給予患者甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120021，賽諾菲(北京)制藥有限公司）皮下注射，初始藥物劑量為每日10 IU，之后每隔3 d監(jiān)測(cè)患者血糖水平1次，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，持續(xù)治療60 d。

1.3觀察指標(biāo)

于治療前后，觀察兩組患者的HbAlc、2 h PG以及FBG指標(biāo)水平的變化情況，并比較兩組患者治療后的低血糖發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的血糖水平變化情況

治療前，兩組患者的HbAlc、2 h PG以及FBG指標(biāo)水平，組間比較，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組患者的HbAlc、2 h PG以及FBG指標(biāo)水平，均有所降低，并且觀察組HbAlc、2 h PG水平低于對(duì)照組，差異較顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療后的低血糖發(fā)生情況

治療后，觀察組中僅出現(xiàn)1例低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為3.33% （1/30）；對(duì)照組中出現(xiàn)6例低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為20.00%（6/30）。觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異較為顯著（P＜0.05， χ2=4.04）。

表1　 對(duì)比兩組患者的血糖水平變化情況（x-±s）

3　討論

由于2型糖尿病致病因素較為復(fù)雜，因此對(duì)于其治療需要選擇多種藥物進(jìn)行相應(yīng)治療[3]。甘精胰島素屬于一種人工合成的人胰島素相似物質(zhì)，具有理想的基礎(chǔ)特征，在對(duì)患者實(shí)施皮下注射后，可產(chǎn)生吸收緩慢、平穩(wěn)的效果，并且在注射24 h后，無(wú)峰值產(chǎn)生，能夠安全、持久地控制患者血糖情況，有效減少患者低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，尤其適用于老年患者。但該藥物仍存在一定局限性，其在患者餐后血糖控制方面，效果欠佳。而瑞格列奈是一種非磺脲類促泌劑，能夠有效改善患者胰島素分泌情況，尤其在患者餐后血糖控制方面，具有顯著效果，同時(shí)該藥還具有能夠隨餐服用、靈活方面等優(yōu)點(diǎn)。研究表明[4]，對(duì)2型糖尿病老年患者，使用甘精胰島素以及瑞格列奈聯(lián)合治療，可使兩種藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升治療效果。本次研究中，觀察組使用甘精胰島素以及瑞格列奈聯(lián)合治療后，患者的HbAlc、2 h PG水平以及低血糖發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病老年患者使用甘精胰島素以及瑞格列奈聯(lián)合治療，其血糖控制效果較佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏冬紅． 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（20）：2221-2223．

[2] 黃尹力，陳笑冰． 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J]．實(shí)用藥物與臨床，2013，16（10）：964-966．

[3] 韓勤芬，華文進(jìn)，曹敏，等． 不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，33（19）：4847-4848．

[4] 劉曉胤． 45例門診2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療的臨床療效觀察[J]． 大家健康，2013，66（15）：26-28．

The Efficacy and Safety of Insulin Glargine Combine With Repaglinide Treatment of Elderly Patients With Type 2 Diabetes

YUN Xinlei, Department of Endocrinology, The First People's Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China

[Abstract]Objective Research and analysis of elderly patients with type 2 diabetes using insulin glargine while, plus repaglinide treatment efficacy and safety. Methods Selected 60 elderly patients with type 2 diabetes were randomly assigned to the control group and the observation group, each group 30 cases, the two groups at the same time using a different insulin therapy were to be repaglinide, compared two groups of patients after glycated hemoglobin (HbAlc), 2 h postprandial blood glucose (2 h PG), fasting blood glucose (FBG) and changes in the incidence of hypoglycemia. Results Compared with before treatment, the two groups of patients HbAlc, 2 h PG, FBG levels were decreased (P＜0.05), and after treatment, HbAlc observation group, 2 h PG level, was lower than the control group, and the incidence of hypoglycemia 3.33%, lower than the 20.00% in the control group, the difference statistically significant (P＜0.05). Conclusion Elderly patients with type 2 diabetes using repaglinide treatment in conjunction with insulin glargine treatment, can effectively improve blood sugar levels in patients, reducing the phenomenon of low blood sugar.

[Key words]Type 2 diabetes, Senile, Glargine, Repaglinide

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．111

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0146-02

【中圖分類號(hào)】R587．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：467000平頂山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科