論《傷寒論》科研

金東明

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

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·高教研究·

論《傷寒論》科研

金東明

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

金東明教授在中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》博、碩、本教學(xué)、臨床與研究經(jīng)驗(yàn)中，對(duì)如何做好《傷寒論》科研，在意義目的、選題領(lǐng)域、研究方法、成果評(píng)價(jià)、注意事項(xiàng)、擇優(yōu)先行6個(gè)方面首次從中醫(yī)藥高校教學(xué)角度，針對(duì)各專業(yè)、博碩本三級(jí),系統(tǒng)探討《傷寒論》科研內(nèi)容與方法，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)同類研究報(bào)道。

《傷寒論》；中醫(yī)科研方法；博碩本三級(jí)；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；金東明

中醫(yī)藥大學(xué)是以中醫(yī)藥高校領(lǐng)域?yàn)橹鞯慕虒W(xué)、醫(yī)療、科研的綜合基地。如果把中醫(yī)藥大學(xué)比作一架飛機(jī)，毫無(wú)疑問，科研當(dāng)是飛機(jī)的翅膀。學(xué)生們?cè)谛r(shí)、畢業(yè)后,如能練就理想的自主創(chuàng)新能力,方能成為真正的天之驕子。中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，也必定是以基于深厚、精湛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)的科研成果為動(dòng)力。筆者積30余年《傷寒論》博、碩、本教學(xué)、臨床與研究體會(huì),對(duì)如何做好《傷寒論》科研,從內(nèi)容和方法上作一試述，以期對(duì)培養(yǎng)高端人才，提高中醫(yī)藥科研效果有所裨益。

1 意義目的

1．1 意義 1)《傷寒論》是目前現(xiàn)存第一部中醫(yī)藥領(lǐng)域理論與實(shí)踐相結(jié)合的經(jīng)典；2)《傷寒論》理法方藥是世界醫(yī)藥領(lǐng)域的常青樹，隨著科技的進(jìn)步，其生命力不但不衰，反而愈加旺盛；3)辨證論治是中醫(yī)的特色和靈魂；4)經(jīng)方是中醫(yī)治療手段的精髓；5)六經(jīng)辨治、藥食同療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療與預(yù)防結(jié)合、預(yù)防為主等思想異曲同工；6)仲景倡導(dǎo)和注重養(yǎng)生思想符合當(dāng)代及將來(lái)中醫(yī)學(xué)走向世界的理論，所以《傷寒論》科研極具現(xiàn)實(shí)和未來(lái)意義。

1．2 目的 1)從張仲景之路探索中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律。2)從《傷寒論》之書探索中醫(yī)藥理論創(chuàng)新規(guī)律。3)辨證論治(經(jīng)方辯證、中西醫(yī)兩法)規(guī)范化。4)經(jīng)方新藥研發(fā)。5)經(jīng)方保健品研發(fā)。6)經(jīng)典養(yǎng)生方法挖掘與創(chuàng)新。7)《傷寒論》教改(教材、教法等)創(chuàng)新。8)《傷寒論》學(xué)術(shù)源流梳理與發(fā)展探究。

2 選題領(lǐng)域

2．1 人才的研究 主要有傷寒醫(yī)家研究，傷寒學(xué)派研究。人才應(yīng)當(dāng)看成科研領(lǐng)域制高點(diǎn)，人才是科研創(chuàng)新的前提與保障，人的研究應(yīng)該放在重要位置。主要為三方面：1)張仲景的醫(yī)圣之路；2)傷寒學(xué)派代表人物，如王叔和、成無(wú)己、尤在涇、柯韻伯等；3)近現(xiàn)代傷寒大家，如張錫純、劉渡舟等，并由此探索中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律。

2．2 書的研究 如：1)《傷寒論》的著作性質(zhì)、成書條件、核心內(nèi)容、條文編排、名詞解析、疑難闡釋等以能啟迪當(dāng)今為立足點(diǎn)。2)根據(jù)現(xiàn)存史料，張仲景一生著作不多，《傷寒雜病論》晚年問世，通過(guò)《傷寒論》探索什么是中醫(yī)藥傳世之作,什么是中醫(yī)藥著作典范。3)不宜留有“存疑待考”內(nèi)容。

2．3 病的研究 如：1)《傷寒論》的太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰病是不是六經(jīng)病；2)太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰病是否立經(jīng)、腑證；3)怎樣理解、診斷太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰病。4)結(jié)胸病、藏結(jié)病等。

2．4 證的研究 大體分三類：一類為六病之內(nèi)，病、證方歸屬完整，如太陽(yáng)病太陽(yáng)表實(shí)證麻黃湯證、太陽(yáng)病太陽(yáng)表虛證桂枝湯證等；二類為同類病(證)、如痞(病、證)，脾胃虛寒熱錯(cuò)雜升降失常，半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證、旋覆代赭湯證等；三類為獨(dú)立證(病)，如竹葉石膏湯證(氣陰兩虛胃氣上逆證)等。重點(diǎn)在證的規(guī)范化。

2．5 法的研究 大體分四類：一類為一法一用，如太陽(yáng)病太陽(yáng)表虛證治療用桂枝湯體現(xiàn)汗法；二類為一法多用，如太陽(yáng)病日久邪微證輕身癢治療用桂枝湯同樣用其汗法；三類為法中之法，既有太陰里寒、又有太陽(yáng)表虛，治療同樣用桂枝湯體現(xiàn)溫里解表法。四類為法的內(nèi)涵，如五瀉心湯針對(duì)痞(脾胃病)而言瀉心等。

2．6 方的研究 如：1)方的支撐點(diǎn)(核心功效的體現(xiàn))。關(guān)鍵靠藥對(duì)，藥組。如桂枝湯的桂枝、白芍，麻黃湯的麻黃、桂枝，白虎湯的石膏、知母，治水方的茯苓、桂枝，補(bǔ)虛方的人參、甘草、大棗，寒痰喘方的五味子、細(xì)辛和干姜等。2)方的增效點(diǎn)。如桂枝湯的生姜和大棗，白虎湯的粳米，炙甘草湯的清酒等。3)方的靈活點(diǎn)。如理中丸治療霍亂，臍上筑去白術(shù)加桂，吐多去白術(shù)加生姜，下多還用白術(shù)，渴欲得水加白術(shù)，腹?jié)M去白術(shù)等。4)中成新藥研發(fā)。如小柴胡顆粒等。

2．7 藥的研究 如：1)藥性。如茯苓四逆湯茯苓益陰；桂枝湯桂枝與白芍伍用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，桂枝與生姜伍用解表，桂枝與甘草伍用溫陽(yáng)。2)藥量。如附子，體質(zhì)強(qiáng)宜用大者，體質(zhì)弱宜用小者；又如旋覆代赭湯，旋復(fù)花用三兩，代赭石用一兩；另如炙甘草湯，炙甘草用四兩，生地黃用一斤，大棗用三十枚。3)配伍。如五味子，小青龍湯用干姜與細(xì)辛治療外寒內(nèi)飲喘咳，小柴胡湯加減用干姜治少陽(yáng)樞機(jī)不利咳，真武湯用干姜與細(xì)辛治腎陽(yáng)虛水邪泛濫咳等。

2．8 配伍禁忌(十八反)研究 如小青龍湯條文“噎去麻黃加附子”等。此類內(nèi)容歷來(lái)有不能配伍和可以配伍兩種觀點(diǎn)，筆者在相關(guān)證治中使用配伍禁忌藥對(duì)并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士(中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué))、理學(xué)博士(物理化學(xué))聯(lián)手研究為理想。此類研究事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，宜應(yīng)該根據(jù)歷代及當(dāng)今的科研成果給出結(jié)論。

2．9 煎煮方法研究 如麻黃湯先煎麻黃去上沫，葛根湯先煎麻黃、葛根去上沫，桃花湯赤石脂一半入煎、一半研末沖服。不同的煎煮方法對(duì)藥效產(chǎn)生不同的影響，本科生、碩士生適宜進(jìn)行此類研究，以藥學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、理學(xué)專業(yè)聯(lián)手為宜。

2．10 溶媒研究 如茯苓桂枝甘草大棗湯用甘瀾水、炙甘草湯用清酒、枳實(shí)梔子豉湯用清漿水煮藥。碩士生適宜此類研究。

2．11 護(hù)理研究 如：1)加強(qiáng)療效。桂枝湯用后喝熱稀粥，五苓散用后多飲暖水汗出愈。2)防傷正氣。如諸亡血家不可服瓜蒂散，用麻子仁丸以知為度，婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，熱入血室，勿犯胃氣。3)藥食同療。如茯苓桂枝甘草大棗湯、十棗湯、桃花湯。4)飲食調(diào)理。如病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。5)物理措施。如五苓散服后喝熱粥，勿發(fā)揭衣被。另如“辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)脈證并治病”篇內(nèi)容，為《傷寒論》病后康復(fù)調(diào)理專篇。

2．12 養(yǎng)生研究 重點(diǎn)在經(jīng)典養(yǎng)生方法研究。如《傷寒論·序》，告誡“孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”，實(shí)質(zhì)是“不固根本，忘軀徇物”“不惜其命”。

2．13 時(shí)間醫(yī)學(xué)研究 具備治療與養(yǎng)生雙重意義。如《傷寒論》太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六病“欲解時(shí)”，小柴胡湯證的發(fā)作有時(shí)與小柴胡湯臨床使用，服藥方法(時(shí)間)如干姜附子湯的頓服，茯苓四逆湯的二次服，小柴胡湯的三次服，柴胡加龍骨牡蠣湯的四次服，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的五次服，豬膚湯的六次服，苦酒湯的少少含咽服，桃核承氣湯的餐前服，理中丸的日三四、夜二服。此外，桂枝湯治療太陽(yáng)病，有先刺風(fēng)池和風(fēng)府、卻與桂枝湯之法，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、針灸碩士聯(lián)手研究為宜。

2．14 教材研究 體現(xiàn)以學(xué)生為主體的新教材。屬當(dāng)務(wù)之急研究。

2．15 教法研究 體現(xiàn)以學(xué)生為主體的新教法。教材與教法密不可分。系統(tǒng)中醫(yī)藥高等教育始于19世紀(jì)六十年代，第一部碩士用《傷寒論》教材出版于20世紀(jì)九十年代末，博士用教材目前尚未見到。從發(fā)展眼光看，博碩本三級(jí)教學(xué)勢(shì)在必行；講好課的前提是備好課；講課又要隨機(jī)應(yīng)變[1-3]，這都屬當(dāng)務(wù)之急研究?jī)?nèi)容。

2．16 學(xué)生學(xué)習(xí)方法研究 這是非常重要的內(nèi)容。掌握良好的學(xué)習(xí)方法，必定受益終身。筆者認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)專業(yè)的特點(diǎn)，從本科生開始，就應(yīng)該建立符合學(xué)生自身特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法。

2．17 考試方法研究 主要2個(gè)方面，一是考試出題，二是考試手段。要與以學(xué)生為主體的教學(xué)相配套[4]。

2．18 特定內(nèi)容研究 如治療陰陽(yáng)易用燒裈散。與此同類的有《金匱要略》的“婦人食雀肉令子淫亂無(wú)恥”。

3 研究方法

3．1 文獻(xiàn) 屬基礎(chǔ)、基本方法。特別對(duì)于學(xué)生，是必須掌握的方法。

3．2 教學(xué) 通過(guò)課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)習(xí)小組等進(jìn)行?？梢孕?nèi)教學(xué)活動(dòng)與校外社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。

3．3 臨床 是應(yīng)用與驗(yàn)證理論，創(chuàng)新新理論的基本途徑。來(lái)源于臨床的經(jīng)驗(yàn)是最可靠的[5]。

3．4 實(shí)驗(yàn) 同樣是應(yīng)用與驗(yàn)證理論，創(chuàng)新新理論的基本途徑。但應(yīng)注意實(shí)驗(yàn)的結(jié)論與臨床的實(shí)際相結(jié)合。本科生適宜參與。碩士博士根據(jù)自身情況(專業(yè)、研究方向、導(dǎo)師課題等)為主。

3．5 科研綜合體 教師、學(xué)生、醫(yī)生、圖書館、臨床醫(yī)院相結(jié)合，能提高研究質(zhì)量和加快進(jìn)度。

4 成果評(píng)價(jià)

4．1 專家結(jié)論 無(wú)論已經(jīng)立項(xiàng)的、還是正在申請(qǐng)立項(xiàng)，或?qū)W生科研活動(dòng)，專家結(jié)論是最重要的。盡管不一定百分之百正確，但毫無(wú)疑問，是最值得重視的。

4．2 論文級(jí)別 屬于重要參考，但不是唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)。高級(jí)別期刊論文不一定是質(zhì)量上乘，低級(jí)別期刊論文不一定質(zhì)量就差。

4．3 成果作用 應(yīng)作為成果評(píng)價(jià)的基本點(diǎn)。有無(wú)應(yīng)用價(jià)值不可忽視。

5 注意事項(xiàng)

針對(duì)本科學(xué)生。選題上：一選自己立志一輩子要從事的工作內(nèi)容。如高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病、小兒哮喘、陰道炎等疑難病癥。二選當(dāng)前急需解決的臨床問題。如除上述內(nèi)容外，老年病、痛風(fēng)、血小板減少等。三選自己熟悉的老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。四選學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題。五選結(jié)合自己學(xué)習(xí)經(jīng)歷如何進(jìn)行教改內(nèi)容。六選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。七選醫(yī)德內(nèi)容。八選養(yǎng)生保健內(nèi)容。九選自家獨(dú)門絕技內(nèi)容。十選跟隨老師進(jìn)行“大創(chuàng)”內(nèi)容等。在研究中，學(xué)術(shù)研究?jī)?nèi)容，一要注意與自己資質(zhì)相適應(yīng)。大一、大二階段最好不選大四、大五階段才能完成好的課題；二要注意與自己能力相適應(yīng)。應(yīng)用能力強(qiáng)的不要去選純理論研究課題；三要注意與自己所能支配的時(shí)間相適應(yīng)。在時(shí)間緊、相關(guān)活動(dòng)多的前提下不要去選繁瑣考證的內(nèi)容；四要注意與自己興趣相適應(yīng)。勉強(qiáng)進(jìn)行研究很難出理想的成果；五要注意與自己學(xué)習(xí)狀況相適應(yīng)。如同一學(xué)期傷寒、金匱、內(nèi)科課程同時(shí)進(jìn)行，不要去選溫病內(nèi)容；六要注意選聚焦內(nèi)容為宜。利于短期內(nèi)出成果。如大柴胡湯有無(wú)大黃，柴胡劫肝陰；七要注意與課程學(xué)習(xí)形成互補(bǔ)；八要注意團(tuán)隊(duì)合作；九要注意選題要反復(fù)推敲。不要頭腦一熱便確定；十要注意研究進(jìn)行不下去時(shí)要及時(shí)終止，不要勉強(qiáng)維持、不了了之。

6 優(yōu)先選題

以人才培養(yǎng)、教材教法、新藥研發(fā)為適宜。

[1]金東明.《傷寒論》博碩本三級(jí)教學(xué)研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,32(1):191-193.

[2]金東明.論《傷寒論》備課[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(2):410-412.

[3]金東明.論《傷寒論》授課[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(3):631-633.

[4]金東明.論《傷寒論》考試[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(4):847-849,852.

[5]金東明.論《傷寒論》臨床[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(5):1057-1059.

Treatise on exogenous febrile disease in regards to scientific research

JIN Dongming

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

In the research,clinical application and education of the traditional Chinese classic treatise on exogenous febrile disease,professor Jin thoroughly discusses the scientific research approach in 6 aspects including the research purposes,research field selection,research methods,research results evaluation,common mistakes and prioritising methods.Professor Jin also discusses how the scientific research approach can be applied more efficiently by improving higher educational system,Bachelor,Master and PH.D Programs of study.

Treatiseonexogenousfebriledisease;Chinese medicine scientific research;Bachelar,Master & PH.D programs of study;clinical experience;JIN Dongming

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.062

吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃技術(shù)創(chuàng)新課題(WL201308)。

金東明(1956-)，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事傷寒論教學(xué)、臨床與研究。

R222.2

A

2095-6258(2016)06-1276-03

2016-10-21)