中醫(yī)治未病思想在慢病防治管理模式中的運用

張 影，蘭天野，呂志國，任吉祥

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 ，長春 130021)

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中醫(yī)治未病思想在慢病防治管理模式中的運用

張 影，蘭天野，呂志國，任吉祥*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 ，長春 130021)

“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)重要的思想理論之一，其主要內(nèi)容包括：未病先防，既病早治，已病防變。隨著人們對健康意識的不斷提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，慢病防治管理受到世界衛(wèi)生工作的重視。中醫(yī)“治未病”理論與其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢病管理有趨于一致之處，在慢病防治管理體系中融入中醫(yī)“治未病”理論思想和技術(shù)方法，從而實現(xiàn)“治未病”思想在慢病管理中的作用。

治未??；慢病；防治

隨著人類社會的發(fā)展和疾病譜的變化，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)化為新形勢下的社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，也就是以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)向了以人類健康為中心的模式。這一模式的提出在一定程度上與中醫(yī)學(xué)理論有趨于一致之處，尤其體現(xiàn)于中醫(yī)“治未病”思想在慢病防治管理體系中的應(yīng)用。自2007年在我國政府的倡導(dǎo)下，慢病防治成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的核心理念，推動慢性病防治是建設(shè)健康中國的重中之重，中醫(yī)“治未病”思想與西方醫(yī)學(xué)的健康管理思想互補互融，在慢病防治管理體系中融入中醫(yī)“治未病”思想理論和技術(shù)方法，是新形勢下形成的具有中國特色的健康管理新模式[1]。

1 中醫(yī)“治未病”思想的理解

“治未病”思想最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《素問·四氣調(diào)神論》中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”《素問·刺熱篇》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！焙蟠t(yī)家將其逐漸形成了完整的理論體系。在《難經(jīng)·七十七難》中記載：“上工治未病，中工治已病者，……見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！贬t(yī)圣張仲景在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上繼承發(fā)展了這一理論，將“治未病”思想貫穿于《傷寒雜病論》始終，在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證治第一》提到“問曰：上工治未病。何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，由此“治未病”是仲景指導(dǎo)臨床辨證論治的重要原則之一。結(jié)合歷代醫(yī)家及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“治未病”的詮釋，其基本內(nèi)容包括有未病先防，既病早治，已病防變?nèi)齻€主要方面。

未病先防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”是《素問·四氣調(diào)神大論》對上工治未病的記載，中醫(yī)學(xué)對“未病”的認(rèn)識，通常指的是身體沒有任何不適的健康人，這里的“治未病”是治療可能發(fā)生的疾病，也就是防病預(yù)先，平時注重培養(yǎng)正氣，通過預(yù)防保健降低疾病發(fā)生的可能性；即病早治：在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“上工救其萌芽”“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！边@里均指病早起或起病尚未發(fā)生但已經(jīng)出現(xiàn)征兆時期，采取相應(yīng)措施和方法做好預(yù)防；已病防變：即要了解疾病的發(fā)生發(fā)展?fàn)顟B(tài)，采取預(yù)防治療措施，防止疾病的發(fā)展與傳變。張仲景所述“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”以及其《金匱要略》中：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！本鶠橐巡≡缰委?，防治傳變之意[2]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中，中醫(yī)學(xué)注重天人合一、整體觀念、辨證論治的重要性，對疾病的預(yù)防起著舉足輕重的作用。“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)的特色和精髓，具有豐富的思想內(nèi)涵針對亞健康人群的早期防治，已病人群的早期治療、擇時而治、治未盛、治未傳等方面意義重大[3]。“治未病”思想的基本原則為：1)注重情志調(diào)節(jié)；2)適應(yīng)自然規(guī)律；3)飲食五味調(diào)理；4)注意身體鍛煉。也就是“治未病”針對疾病的未病、欲病、已病三個層次分別進(jìn)行干預(yù)管理[4]。

2 “治未病”思想在慢病防治管理體系中應(yīng)用

隨著社會發(fā)展，人們對健康的需求日益增加，慢性非傳染性疾病得到越來越多的關(guān)注。有研究表明，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為21世紀(jì)危害人們健康的重要公共衛(wèi)生問題[5]。慢病管理是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，為慢性疾病患者提供的預(yù)防、治療與教育的管理，注重引導(dǎo)患者強化自我管理，改善生活習(xí)慣，促進(jìn)健康，延緩慢病進(jìn)展，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。一般實行的預(yù)防保健分為三級預(yù)防，針對病因和致病因素的預(yù)防，包括增進(jìn)健康和特殊防護(hù)兩方面的一級預(yù)防；在疾病前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療的“三早”預(yù)防即二級預(yù)防；對已患某種疾病者及時治療，預(yù)防并發(fā)癥，防止惡化及傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，通過康復(fù)醫(yī)療，使其身心早日康復(fù)，最大限度地參加社會活動并延長壽命的三級預(yù)防。而中醫(yī)“治未病”思想能夠有效的指導(dǎo)人們在預(yù)防保健中防患于未然。

3 結(jié)語

中醫(yī)“治未病”理論不僅體現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢病管理方面，在一定程度上也為慢病管理提供了有效支撐。中醫(yī)的“整體觀念、辨證論治”和中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色在人類的膳食、養(yǎng)生、治療等方面發(fā)揮著主要作用，從根本上預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展和傳變?，F(xiàn)階段，為促進(jìn)我國居民健康水平的提高，滿足人民群眾不斷增長的健康需要，國家大力推進(jìn)慢病防治管理體系，其預(yù)防控制的最終目標(biāo)是減少人群早死和傷殘，促進(jìn)人群生命和生活質(zhì)量，慢病管理模式注重醫(yī)患之間的溝通，改變患者不良生活方式，提高患者自我癥狀的改善、注重治療方案、調(diào)整生理和心理社會變化的能力[6]。在“治未病”思想指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，完善慢病防治管理體系，更好地推動人們健康水平的提升。

[1]余皎瑩,翁麗麗.結(jié)合“治未病”理念開展健康管理服務(wù)初探[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(35):137.

[2]張金玉,王志偉,楊曼茹,等.將中醫(yī)“治未病”納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(4):560-562,592.

[3]常天瀛,陳靜,王銀萍,等.淺談“治未病”的理論特色[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(16):134-135.

[4]祁文輝.中醫(yī)“治未病”理論在慢病防治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,7(1):57.

[5]葛衛(wèi)紅,謝菡.慢病管理現(xiàn)狀[J].藥學(xué)與臨床研究,2012,20(6):479-484.

[6]Barlow J.Wright C.SheasbyJ.et al.Self-management approaches for people with chronic condition sareview Patient Educ Couns,2002,48(2)177-187.

Zhiweibing method of traditional Chinese medicine for chronic disease management

ZHANG Ying,LAN Tianye,LYU Zhiguo,REN Jixiang*

(The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Zhiweibing is an important theory in TCM which mainly includepreventive treatment of disease,early treatment since diagnosed and prevention of disease change.With the change of medicine mode and the increasing level of health care,chronic disease management was valued.Zhiweibing theory becomeidentical with chronic disease management in modern medicine,merging Zhiweibing theory and technique with chronic disease management system together,and this will achieve Zhiweibing thought in chronic disease management.

Zhiweibing;chronic disease;prevention and treatment

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.061

“重大新藥創(chuàng)制”國家重大科技專項“中藥新藥臨床評價研究技術(shù)平臺建設(shè)”(2012JX09303017-002)；國家中醫(yī)藥管理局基地專項基金：“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的中醫(yī)藥中風(fēng)病防治管理科研服務(wù)平臺建設(shè)(JDZX2015047)。

張 影(1982-)，女，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)腦病(神經(jīng)內(nèi)科)臨床診療。

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A

2095-6258(2016)06-1274-02

輯：張海洋

2016-09-12)

*通信作者：任吉祥，男，副主任醫(yī)師，電話-13604324381，電子信箱-renjx2003@163.com