科學(xué)降壓，你做對(duì)了嗎

科學(xué)降壓，你做對(duì)了嗎

總以為自己是高血壓的專家？那就趕快來測(cè)一測(cè)，對(duì)照一下，看看你是不是真的“無所不知”。

1.血壓測(cè)量有幾種形式？

答：有三種。很多人認(rèn)為，測(cè)血壓還能有幾種？血壓計(jì)量出來的不就一種嗎？其實(shí)不然，血壓測(cè)量一共有三種形式，分別為診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓和家庭血壓。診室血壓的測(cè)定由醫(yī)務(wù)人員完成，可能出現(xiàn)明顯的白大褂緊張癥或者漏診隱匿性高血壓。動(dòng)態(tài)血壓則是患者隨身佩戴便攜式血壓計(jì)，測(cè)量晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔一定時(shí)間的血壓數(shù)值；雖然什么都不用患者做，但需要去醫(yī)院，讓醫(yī)生協(xié)助完成佩戴及監(jiān)測(cè)，這種測(cè)量方法有些昂貴，不是很便捷。家庭血壓則是患者自己在家使用家庭血壓計(jì)測(cè)量，需要自己定時(shí)測(cè)量，很多家庭都能夠負(fù)擔(dān)，而且越來越多國家的健康指南都建議，在診斷和治療高血壓的時(shí)候參考家庭血壓測(cè)量數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在很多智能家庭血壓計(jì)，不僅能夠提醒患者測(cè)量血壓，還能夠自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)，十分方便。

2.是不是有高血壓病史的人才需要家庭血壓計(jì)？

答：不是，所有家庭都需要。我國高血壓的患病率高，但知曉率極低，很多高血壓患者根本不知道自己有高血壓，這跟家庭血壓計(jì)的缺乏有關(guān)。我國《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)》建議，血壓正常者，每年測(cè)量一次血壓，如果還沒有達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是水平較高（≥130/80mmHg），那就需要增加測(cè)量次數(shù)，每月、至少每季度測(cè)量一次血壓。所以說，像電視機(jī)、冰箱、洗衣機(jī)一樣，家庭用的全自動(dòng)電子血壓計(jì)也應(yīng)該是必備的家電之一。家庭使用的電子血壓計(jì)的第一個(gè)讀數(shù)一般為收縮壓（高壓），代表心臟收縮時(shí)血壓的最高值，第二個(gè)讀數(shù)為舒張壓（低壓），代表心臟放松時(shí)血壓的最低值。如果家庭血壓≥135/85mmHg，可以確診為高血壓；當(dāng)家庭血壓＜130/80mmHg時(shí)，為正常血壓。由于患者面對(duì)醫(yī)生多少有些緊張，所以診室血壓的高血壓標(biāo)準(zhǔn)則較高，當(dāng)診室血壓≥140/90mmHg才算高血壓。

3.自己測(cè)血壓的時(shí)候怎么量？

答：雙臂各量一次，取高值。如果把心血管看作一條管道，它所需要承受的最大壓力是我們需要擔(dān)心的，所以兩只手都要量，而其中高的血壓就是治療的目標(biāo)。一般來說，我們兩只手的血壓差異在5~10mmHg，選高的那一邊作為測(cè)定值。如果兩只手的血壓差超過15mmHg，就有可能存在主動(dòng)脈剝離、主動(dòng)脈瓣膜出口狹窄、先天性主動(dòng)脈窄縮等問題。除了兩只手血壓有差距，收縮壓和舒張壓還會(huì)因?yàn)樯頎顩r不同有所變動(dòng)，有的變動(dòng)屬于正常范圍之內(nèi)，而有的變動(dòng)可能需要醫(yī)生調(diào)整治療方案。在家庭血壓監(jiān)測(cè)中，患者可能每天需要量好幾次血壓，面對(duì)復(fù)雜的情況很容易變得焦慮，如果血壓值相差很大，應(yīng)立即就醫(yī)。

4.什么時(shí)候服用降壓藥效果最好？

答：早上服用。很多人都覺得晚上臨睡前服用降壓藥效果最好，其實(shí)不然，早上服藥才是更有效且更安全的。高血壓患者服用降壓藥的目的是控制血壓過高，防止發(fā)生并發(fā)癥。而當(dāng)人入睡后，因“生物鐘”的控制，加上人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，血壓會(huì)自然下降。有專家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人入睡后，血壓可下降20%，且以入睡后2小時(shí)最為明顯。如果病人在臨睡前服了降壓藥，2小時(shí)也正是降壓藥的高效期，這樣兩種作用重疊，就可導(dǎo)致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。血壓的峰值一般出現(xiàn)在每天上午的6：00~12：00之間，故臨床主張將降壓藥安排在晨間服用，以控制高血壓的峰值，可更有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。除已知當(dāng)時(shí)血壓過高外，一般應(yīng)避免睡前服降壓藥。如需每天多次服用降壓藥物，應(yīng)將每天末次服藥的時(shí)間安排在睡前的3~4小時(shí)，切不可等到臨睡前再吃。

5.是藥三分毒，只要血壓降下來了，就不用繼續(xù)服藥了？

答：錯(cuò)。降壓藥的確存在一些毒副作用，如服用甲基多巴可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應(yīng)。但沒必要在服用降壓藥過程中走向極端。例如，有的患者一旦遇到不良反應(yīng)，立即對(duì)服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導(dǎo)致血壓不能有效控制。還有的老年人對(duì)說明書上的副作用特別擔(dān)心，排斥吃降壓藥，或改服其他所謂“沒有副作用”的中藥。其實(shí)，副作用只是對(duì)一些特殊患者或特殊情況做出的特別提示，不是每個(gè)人都會(huì)碰到的。有時(shí)候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時(shí)可能會(huì)使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉(zhuǎn)化為正作用。且高血壓是一種終身的慢性病，以現(xiàn)有的醫(yī)療水平尚無法治愈。當(dāng)血壓升高時(shí)，還會(huì)帶來非常嚴(yán)重的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者需要終身堅(jiān)持服藥，才能控制血壓，降低發(fā)生腦卒中、心肌梗死等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

6.如果發(fā)生了低血壓癥狀，應(yīng)該如何減少藥量？

答：隔天服用一次。日常生活中，不少高血壓患者會(huì)存在這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以為將一片藥分成兩半，就是減少了劑量。雖然從總量上看，這種方法似乎改變了藥物分量，但從治療效果上來說，卻是不妥的。一片藥能夠達(dá)到血漿藥物治療的要求濃度，半片就可能達(dá)不到同樣的效果。如果需要減少降壓藥物的用量，可采取隔日服用一片藥物的辦法。但在減藥前，一定要詢問你的主治醫(yī)生，切不可擅自減藥或停藥。

（本刊綜合）

責(zé)編/花語