淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)途徑

曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系 徐 濤 孫晨嘉

淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)途徑

曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系 徐 濤 孫晨嘉

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分，主要可以從專業(yè)課程學(xué)習(xí)、校園文化熏陶、健全的考核評價體系等方面對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德素質(zhì)教育。

醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德教育

我們經(jīng)常聽聞這樣一些現(xiàn)象：醫(yī)院亂收費，醫(yī)生開大處方、重復(fù)檢查、不合理用藥、對病人態(tài)度冷漠、不尊重病人、不告知治療方案等。醫(yī)生總是被推到輿論的風(fēng)口浪尖。針對此問題，本文從“源頭”醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)方面進行分析。

醫(yī)德是職業(yè)道德在醫(yī)療領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部以及醫(yī)務(wù)人員與社會之間關(guān)系的行為準則，是每位醫(yī)務(wù)人員必須遵守的行為準則。隨著社會經(jīng)濟、科技、文化等方面的進步，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，醫(yī)德的內(nèi)涵與外延也在不斷地發(fā)展與擴充。1992年WHO衛(wèi)生人力開發(fā)司教育處博士提出“五星級醫(yī)生”概念，即未來醫(yī)生應(yīng)具備以下五個方面的能力：一是衛(wèi)生保健提供者；二是醫(yī)療決策者；三是健康教育者；四是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者；五是服務(wù)管理者?！拔逍羌夅t(yī)生”代表五種不同的角色，要演繹好這五種角色，僅從醫(yī)學(xué)技術(shù)層面顯然無法做到，更需要醫(yī)者具備良好的人文素養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)教育應(yīng)注重培養(yǎng)以人為中心的醫(yī)生而不是技術(shù)專家。各級各類醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的主要目標是培養(yǎng)既有初步醫(yī)學(xué)專業(yè)理論素質(zhì)又有良好職業(yè)道德素養(yǎng)的各層次醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。其中職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程中，要取得良好的教育效果必須教師與學(xué)生共同參與其中。醫(yī)德教育是一個需要醫(yī)學(xué)生主動參與的過程，應(yīng)該拋棄傳統(tǒng)的說教、灌輸和強迫執(zhí)行等方法，幫助學(xué)生通過自己的實踐和理性思考做出判斷和決策，從而提高自我道德水準。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的提高與其認知能力的發(fā)展也密切相關(guān)，因此，在醫(yī)德教育中，首先應(yīng)認識到醫(yī)德教育的目標和方向應(yīng)符合受教育對象醫(yī)學(xué)道德發(fā)展的內(nèi)在規(guī)定性，其次在醫(yī)德教育的實施中應(yīng)建立醫(yī)德認知發(fā)展階段模式，根據(jù)學(xué)生不同的發(fā)展階段，設(shè)計不同的教育活動。目前我國在校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育主要形式有以下幾種。

一、開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程教學(xué)

作為對醫(yī)學(xué)生進行道德素養(yǎng)教育的重要途徑，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這一門課程在提高廣大醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平，促進醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、質(zhì)量管理的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及社會的精神文明建設(shè)等方面都具有重要意義。主要表現(xiàn)在以下四個方面：有利于醫(yī)學(xué)生以我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才；有利于醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)技術(shù)和倫理的統(tǒng)一；有利于醫(yī)學(xué)生及義務(wù)工作者解決醫(yī)德難題及促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；有利于弘揚社會道德風(fēng)尚。課堂教學(xué)主要通過專題講授、案例分析討論、情景再現(xiàn)、臨床醫(yī)生現(xiàn)身說法、深入臨床科室體驗工作等形式，形成學(xué)生主動參與，師生良性互動共同受益的氛圍。學(xué)校應(yīng)緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)生的思想實際和道德品質(zhì)現(xiàn)狀，開展有針對性的教學(xué)。有效的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)，能夠使學(xué)生認識到“欲為良醫(yī)，先為好人”的道理。

二、專業(yè)課與醫(yī)德教育相結(jié)合

醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)的主要任務(wù)是將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教授給學(xué)生，將學(xué)生培養(yǎng)成一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。但如果將醫(yī)德教育融入日常專業(yè)課程教學(xué)中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的同時接受道德教育和醫(yī)學(xué)人文精神熏陶，就能夠?qū)W(xué)生的發(fā)展起到積極作用。例如，進行解剖實驗課時，應(yīng)要求學(xué)生尊重每一具人體標本，懷著一顆感恩與敬畏的心參加試驗，在實驗結(jié)束時，要求學(xué)生將人體標本擺放整齊并鞠躬以示敬意。又如，進行診斷學(xué)體格檢查時，應(yīng)要求學(xué)生有愛傷意識，耐心向病人解釋檢查目的并消除患者對檢查的疑慮、取得患者配合。

三、加強校園文化建設(shè)

良好的校園文化氛圍可使學(xué)生在潛移默化中陶冶情操和提升道德素養(yǎng)。主要通過以下幾項舉措：校園人文景點建設(shè)，如醫(yī)學(xué)生誓詞、宣傳牌、歷代醫(yī)學(xué)家塑像、各種主題雕塑等；組織好各種學(xué)生社團，通過學(xué)生社團的活動豐富學(xué)生生活；組織開展與醫(yī)德教育有關(guān)的比賽及文藝演出等，以形成濃厚的校園文化氛圍；開設(shè)道德講堂，定期從校內(nèi)或校外邀請道德模范，好人好事代表作優(yōu)秀事跡報告和主題演講。

四、建立完善的醫(yī)德校內(nèi)考評體系

學(xué)校進行醫(yī)德教育的目的旨在提高學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)水平，而在培養(yǎng)過程中必須要有一套包括目標任務(wù)、考評方法、評價標準等在內(nèi)的完善的考評體系用來評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，以目標管理促進醫(yī)德養(yǎng)成教育。在我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育是一個將社會主義醫(yī)德基本原則規(guī)范與范疇要求通過理論教育、行為實踐和自我修養(yǎng)等途徑內(nèi)化為學(xué)生的醫(yī)德行為和習(xí)慣的過程，因此必須針對不同年級、不同專業(yè)、不同認知水平的學(xué)生采取不同程度的教學(xué)以提高醫(yī)德教育的普及性及有效性。與此同時，從新生入學(xué)進行專業(yè)思想教育開始到畢業(yè)生的就業(yè)教育為止建立起一套適應(yīng)不同年級特點、可操作性強、逐步提升要求層次的道德評價與考核體系，以考核為手段、以標準要求為目標，突出競爭機制和激勵機制，鼓勵學(xué)生勤于思索和反省，激勵醫(yī)學(xué)生不斷提高自我修養(yǎng) 充分發(fā)揮教育主體作用。通過不斷加強考核機制與評估體系的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化使醫(yī)德教育在實踐中得以有效地、持續(xù)地發(fā)展，幫助醫(yī)學(xué)生最終提高自身醫(yī)德素養(yǎng)。

醫(yī)療行業(yè)是服務(wù)型行業(yè)，良好的醫(yī)德是一名合格醫(yī)生必備的基本素質(zhì)，它關(guān)系到醫(yī)生、醫(yī)院乃至整個醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。作為即將走向工作崗位的在校醫(yī)學(xué)生來說，良好的醫(yī)德素養(yǎng)的養(yǎng)成，是其在學(xué)校除學(xué)好專業(yè)課之外的另一個重點內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)院校來說，醫(yī)德教育必須不斷探索新方式、新途徑，才能鞏固醫(yī)德教育成果和提高我國醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。

［1］高 明.臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003

［2］沈云佳.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育途徑探索［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008

ISSN2095-6711/Z01-2016-10-0139

徐濤（1987.10—），男，漢族，云南省曲靖市人，職稱：助教，學(xué)歷：本科，研究方向：外科學(xué)