醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與探討

徐銀海馬 萍,2馮倚帆縱 帥

◇教育與教學(xué)研究◇

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與探討

徐銀海1馬 萍1,2馮倚帆1縱 帥1

臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量。該文從實(shí)習(xí)基地硬件設(shè)施建設(shè)、師資培養(yǎng)、教學(xué)管理和臨床帶教等各方面分析和總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并探討改進(jìn)措施，旨在提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的臨床教學(xué)水平。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 臨床實(shí)習(xí) 臨床教學(xué)

從2012年起，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)劃分為醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制4年，其中臨床實(shí)習(xí)是不可或缺的環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)是把理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗(yàn)工作者以備將來獨(dú)立工作的關(guān)鍵過程[1]，因而必須重視臨床實(shí)習(xí)。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實(shí)習(xí)基地，多年來一直承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，該文總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并探討改進(jìn)措施。

1 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)

實(shí)習(xí)基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實(shí)習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量[2]，基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設(shè)施建設(shè)兩個(gè)方面。

1.1 重視設(shè)施建設(shè) 科室的檢驗(yàn)儀器設(shè)備是實(shí)習(xí)基地的硬件設(shè)施，其規(guī)模、先進(jìn)性和現(xiàn)代化程度影響著實(shí)習(xí)學(xué)生能否完成實(shí)習(xí)任務(wù)及任務(wù)質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗(yàn)設(shè)備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，適時(shí)更新儀器設(shè)備，開展新項(xiàng)目，不僅體現(xiàn)出臨床檢驗(yàn)的新階段、新情況和新需求，也拓展了實(shí)習(xí)同學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)視野，加強(qiáng)了檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系，既彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)常常滯后于臨床發(fā)展的不足，也激發(fā)了實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更多的思考，使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展前沿，從而實(shí)現(xiàn)從臨床實(shí)習(xí)到實(shí)際工作崗位的無縫對(duì)接。

1.2 重視師資建設(shè) 帶教老師水平是基地建設(shè)重要的軟件組成部分，是關(guān)系到實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱和計(jì)劃指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，也要將理論與現(xiàn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生能夠用理論解釋臨床檢驗(yàn)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗(yàn)組定期開展相關(guān)專題講座，傳授臨床工作經(jīng)驗(yàn)，介紹新方法新技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，使其逐步具備獨(dú)立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵(lì)帶教老師參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、學(xué)習(xí)班和教學(xué)技能培訓(xùn)班，掌握最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和教學(xué)技巧等，不斷提高帶教老師教學(xué)水平。

2 努力提高教學(xué)管理水平

嚴(yán)格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實(shí)習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量的重要保障，并會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應(yīng)用ISO15189質(zhì)量管理體系進(jìn)行臨床教學(xué)管理，為學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)基地。

2.1 規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容的制定與管理 實(shí)習(xí)前的相關(guān)培訓(xùn)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一。實(shí)習(xí)生必需進(jìn)行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓(xùn)，使其明確實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求，熟悉科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施和規(guī)章制度等，盡快完成從在校學(xué)生到實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換。教學(xué)內(nèi)容的制定以實(shí)習(xí)教學(xué)大綱為準(zhǔn)，因此，首先要及時(shí)更新教學(xué)大綱，減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，重點(diǎn)介紹臨床常用的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和新實(shí)驗(yàn)方法；其次，教學(xué)大綱應(yīng)注重學(xué)生基本操作技能和檢驗(yàn)思維的培養(yǎng)，如增加快速儀器故障處理，結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)同學(xué)經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，還具有解決實(shí)際問題的能力。

教學(xué)內(nèi)容不僅要隨著教學(xué)大綱的改變而改變，也應(yīng)該隨著臨床檢驗(yàn)的發(fā)展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗(yàn)組專業(yè)主管每年在實(shí)習(xí)生輪換之際進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新，以適應(yīng)新一期實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)。

2.2 規(guī)范化分級(jí)教學(xué)和定向培養(yǎng)制度 本科室接受不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)同學(xué)，包括研究生、本科生和?？粕瑩?jù)此規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)分級(jí)管理制度，要求帶教老師針對(duì)不同層次學(xué)生分級(jí)教學(xué)和考核；針對(duì)學(xué)歷專業(yè)知識(shí)技能的側(cè)重點(diǎn)不同，進(jìn)行定向培訓(xùn)；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。

近年來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)操作，質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理，還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有參與臨床查房及會(huì)診的能力[6]。本科室重點(diǎn)培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動(dòng)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成檢驗(yàn)相關(guān)課題，學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)培養(yǎng)務(wù)實(shí)創(chuàng)新的科研精神，將醫(yī)學(xué)和科研密切聯(lián)系在一起。

2.3 建立完善的考核管理體系 規(guī)范化的考核體系是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果的保證。針對(duì)不同層次學(xué)生建立完善的個(gè)性化考核評(píng)估系統(tǒng)，進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理能力、檢驗(yàn)報(bào)告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生，并給出建議，使學(xué)生在更好地掌握知識(shí)和職業(yè)技能的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改正，獲得提升?？剖叶ㄆ陂_展相應(yīng)的月度臨床帶教總結(jié)，月度實(shí)習(xí)同學(xué)座談會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學(xué)”問題，對(duì)臨床帶教老師和學(xué)生實(shí)施雙向考核，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，提高“教”與“學(xué)”的互動(dòng)性和積極性。

3 實(shí)習(xí)教學(xué)工作中存在的問題和幾點(diǎn)改進(jìn)建議

3.1 問題 臨床帶教老師和學(xué)校的專職教師工作性質(zhì)不同，前者側(cè)重于臨床工作，且檢驗(yàn)科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時(shí)效性，要求檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學(xué)，任務(wù)繁重，時(shí)間和精力不足，難以關(guān)注到每一個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。另外，帶教老師存在教學(xué)方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況，不同同學(xué)接受知識(shí)的能力和角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)程度不同，還可能面臨就業(yè)壓力，導(dǎo)致部分學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，積極性不高。

3.2 改進(jìn)建議 作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和實(shí)習(xí)管理角度出發(fā)，提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)意見：

3.2.1 堅(jiān)持做到教學(xué)和管理以學(xué)生為本 加強(qiáng)科室與學(xué)校和學(xué)生的溝通，加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)同學(xué)的互動(dòng)交流。指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生共享知識(shí)的程度越多，就越能積極有效地提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，解決學(xué)生臨床實(shí)習(xí)最關(guān)心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗(yàn)知識(shí)，為學(xué)生制作“學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)知識(shí)需求的共性和差異，制定個(gè)性化教學(xué)方案，做到教學(xué)方法和內(nèi)容有的放矢，使教學(xué)活動(dòng)效果事半功倍。

3.2.2 努力提升教育基地的“軟件”建設(shè)和管理內(nèi)涵 相對(duì)于硬件設(shè)施，基地軟件內(nèi)涵建設(shè)更為重要和緊迫。因此要加大對(duì)教學(xué)的投入，從體現(xiàn)價(jià)值的角度充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，設(shè)立獎(jiǎng)懲政策，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)，科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺(tái)，幫助帶教老師及時(shí)補(bǔ)充“營(yíng)養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對(duì)外學(xué)術(shù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)和深造等的機(jī)會(huì)，還可以通過舉辦培訓(xùn)、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學(xué)水平。

3.2.3 進(jìn)一步做好實(shí)習(xí)效果的考核與評(píng)估 實(shí)習(xí)效果的檢測(cè)要靠一套完整有效的考核評(píng)估制度。制定考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要力求覆蓋包括基本知識(shí)、基本理論、基本技能、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗(yàn)專業(yè)組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現(xiàn)場(chǎng)技能考核、臨床案例分析和檢驗(yàn)結(jié)果解讀、經(jīng)驗(yàn)交流和討論等，還可以通過知識(shí)競(jìng)賽和技能大賽開展評(píng)比活動(dòng)，增加學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣和積極性。

檢驗(yàn)科的臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校到社會(huì)轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，作為教學(xué)醫(yī)院，我們希望通過對(duì)“教”與“學(xué)”的不斷總結(jié)和改進(jìn)，更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)人才。

[1] 袁慧,盧丹.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)帶教探索與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(11):969～972.

[2] 趙莉平,權(quán)志博,周雪寧,等.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)與管理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(28):112～115．

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Summary and discussion on experience of clinical teaching for clinical laboratory medicine

1.Department of Laboratory Medicine, the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221002,Jiangsu
2.College of Medical Technology,Xuzhou Medical University,Xuzhou 221002,Jiangsu
XU Yin-hai1,MA Ping1,2,FENG Yi-fan1,et al

The quality of clinical practice was related to the quality of graduates of clinical laboratory medicine. It was a comprehensive analysis and summary of experience which was concluded from clinical teaching for clinical laboratory medicine according to constructing the hardware of professional practice base, teacher training, teaching management and clinical practice.And in this article,we had explored some improvement measures to promote teaching level of clinical laboratory medicine.

Clinical laboratory medicine;Clinical practice;Clinical teaching

R44-4

A

1671-8054（2016）06-0120-03

/（編審：陳曉宇）

1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 江蘇徐州 221002

2.徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院 江蘇徐州 221004

縱帥，男，主管檢驗(yàn)師

徐銀海，男，主任技師

2016-08-27收稿，2016-10-19修回