急性心肌梗死患者便秘的護(hù)理分析

楊 靜 袁為群 李廷慧

◇護(hù)理學(xué)研究◇

急性心肌梗死患者便秘的護(hù)理分析

楊 靜 袁為群 李廷慧

目的：對急性心肌梗死患者便秘的原因進(jìn)行分析，并提出有效的護(hù)理措施，以便于能提升護(hù)理的效果，促使患者的生活質(zhì)量得到提升。方法：對56例急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的情況進(jìn)行調(diào)查和分析，并且采取心理干預(yù)和環(huán)境干預(yù)等方面的護(hù)理措施來對患者進(jìn)行護(hù)理，從而解決便秘的情況。結(jié)果：在56例急性心肌梗死患者當(dāng)中有54例均達(dá)到了順利排便的效果，當(dāng)中1～3天內(nèi)軟便者30例，3～5天內(nèi)軟便者15例，6～7天內(nèi)軟便者9例，其余2例死亡。結(jié)論：急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的概率很高，采取科學(xué)的方式進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)能夠起到一定的作用，并緩解患者便秘的情況，值得在臨床中廣泛的推廣。

急性心肌梗死 便秘 護(hù)理

急性心肌梗死是現(xiàn)代社會中比較常見的一種疾病，對人類的生命安全有著嚴(yán)重的威脅性。同時在急性心肌梗死發(fā)病的過程中也會引起一定的并發(fā)癥，便秘就是其中的一種。若患者在大便的過程中用力就會導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)有所加重，從而導(dǎo)致心肌缺血嚴(yán)重，隨時有可能出現(xiàn)猝死的情況。臨床主要采取常規(guī)護(hù)理，并且要求患者需要臥床休息，但臥床期間更加容易導(dǎo)致出現(xiàn)便秘，從而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)壓力。對我院2014年8月-2015年3月收取的56例急性心肌梗死患者進(jìn)行了調(diào)查和研究，并采取針對性的措施來進(jìn)行護(hù)理，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共56例，男性30例，女性26例，年齡26～75歲。廣泛前壁心肌梗死20例，下壁心肌梗死21例，前壁心肌梗死6例，側(cè)壁3例，下壁合并右室壁共6例。當(dāng)中6例患者在發(fā)病之前就有習(xí)慣性便秘癥狀。

1.2 便秘評判標(biāo)準(zhǔn) 在正常的飲食狀態(tài)下3天沒有排出大便，同時大便不通，排便時間比較長，或者出現(xiàn)排便困難現(xiàn)象等。

1.2.1 便秘的原因分析

1.2.1.1 心理影響因素 急性心肌梗死患者由于在病痛環(huán)境中經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛或者瀕死等情況，這些會給患者的內(nèi)心造成嚴(yán)重的恐懼感。在住院之后，對于所處環(huán)境的陌生，再加上對自己病情的擔(dān)心，因此需要承受更加大的心理壓力，勢必會導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒上的低落或者產(chǎn)生抑郁或者恐懼的負(fù)面情緒。在這種心理情緒的影響下，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性便秘。

1.2.1.2 環(huán)境因素 急性心肌梗死患者在治療過程中需要長時間的臥床休息，但因?yàn)樾枰诖采线M(jìn)行排便，很多患者會因?yàn)榱?xí)慣而難以便出，導(dǎo)致出現(xiàn)便秘的情況[1]。同時，患者處于一種被監(jiān)控的狀態(tài)中，這種情況下患者只能在查房以后或者其他的操作結(jié)束后才能排便，久而久之就會導(dǎo)致患者刻意的進(jìn)行忍耐，從而導(dǎo)致大便出現(xiàn)變干的情況，難以排便。

1.2.1.3 飲食因素 急性心肌梗死患者在進(jìn)入醫(yī)院之后需要采取流食或者半流質(zhì)飲食，在飲食當(dāng)中所包含的纖維比較少。同時，患者由于精神上的壓力會不自覺的減少進(jìn)食量，從而導(dǎo)致腸胃出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，這種情況下也比較容易出現(xiàn)便秘的情況。

1.2.1.4 藥物因素 患者在發(fā)病以后通常需要使用一些嗎啡或者鈣離子等藥物，這些藥物本身對人的腸胃有著減少蠕動的作用，從而會導(dǎo)致患者的便秘情況有所加重。

2 結(jié) 果

56例急性心肌梗死患者當(dāng)中有54例均達(dá)到了順利排便的效果，當(dāng)中1～3天內(nèi)軟便者30例，3～5天內(nèi)軟便者15例，6～7天內(nèi)軟便者9例。本組患者中有2例患者因?yàn)楸忝厮鸬拇竺娣e心肌梗死，因搶救無效死亡，除去6例習(xí)慣性便秘患者，其余患者在經(jīng)過護(hù)理以后均得到了明顯的改善，并且沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

3 急性心肌梗死患者便秘護(hù)理方法

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 急性心肌梗死患者由于心理方面的因素會嚴(yán)重的影響到患者的情緒和身體的健康。病情發(fā)展的過程中患者極有可能出現(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼的心理，這將給治療和護(hù)理的效果造成直接影響[2]。對此，在患者入院以后，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，盡量將患者內(nèi)心的不良情緒降到最低，促使他們能在治療的過程中保持樂觀的心態(tài)，并且提升治療的自信心。此外，應(yīng)對患者的排便情況進(jìn)行進(jìn)一步的了解，告訴患者即便是在床上進(jìn)行排便，只要方法得當(dāng)，并不是一件困難的事情，讓患者能真正的放下內(nèi)心的包袱，從而提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者輕松的進(jìn)行排便。

3.2 強(qiáng)化健康宣教 在健康知識的宣教過程中，首先護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹疾病發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，同時要對患者進(jìn)行一些簡單的護(hù)理和預(yù)防知識講解，對患者的以往排便方式進(jìn)行了解[3]。其次，需要將臥床休息的重要性講解給患者聽，讓患者能在床上自然的進(jìn)行排便。

3.3 適當(dāng)?shù)幕顒又笇?dǎo) 急性心肌梗死患者在急性發(fā)病期間要求臥床休息，以便于減少心臟的壓力和負(fù)擔(dān)，保護(hù)受損的心肌。但對于一些已經(jīng)明顯得到改善的患者，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們適當(dāng)?shù)南麓策M(jìn)行活動，以便于減少長期臥床所引起的并發(fā)癥。

3.4 飲食指導(dǎo) 急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)當(dāng)首先以清淡、低脂為主，同時應(yīng)當(dāng)少食多餐，盡量食用一些比較容易消化的食物。為了緩解患者便秘的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多食用一些纖維豐富的蔬菜和粗糧等[4]。新鮮的蔬菜瓜果中的纖維能夠促使大便形成一定的體積，并且對腸道的蠕動性也有所改善，利于患者排便。同時，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在平時飲用一些蜂蜜水，蜂蜜水能夠起到潤滑腸道的作用，對大便的疏通也有著重要的意義。此外，患者應(yīng)當(dāng)盡量的避免使用刺激性的食物，例如辣椒和咖啡等。

3.5 正確的指導(dǎo)排便 由于患者在醫(yī)院中所處的環(huán)境發(fā)生了變化，同時排便的形式也出現(xiàn)了明顯的變化，因此，大多數(shù)的患者不能適應(yīng)床上排便的形式。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的向患者講明在床上排便的注意事項(xiàng)，同時告知患者故意控制排便對身體的影響性，以便于患者能夠更加配合。此外，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取更加舒適的體位進(jìn)行排便，盡量讓患者感到舒適和輕松，從而自行排便。

便秘是急性心肌梗死患者中常見的癥狀，要想真正的改變這種問題，還需要護(hù)理人員從全面的角度來進(jìn)行護(hù)理，并采取措施來幫助患者疏導(dǎo)情緒，促使他們能自行進(jìn)行排便，只有患者在心理和身體上都處于良好的狀態(tài)，才能真正的提升患者生活質(zhì)量。

[1] 陳誼.急性心肌梗死患者便秘原因的防治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，8(2):60～62.

[2] 張軍.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及臨床護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6(1):71～73.

[3] 劉年娥.綜合護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，3(5):60～64.

[4] 張艷銘.急性心肌梗死183例便秘的預(yù)防護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，9(8):55～59.

Nursing Analysis of Constipation in Patients Myocardial infarction

Guizhou Province People's Hospital,Guiyang 550002,Guizhou
YANG Jing,YUAN Wei-qun,LI Ting-hui

Objective:Analyze the cause of constipation in patients with acute myocardial infarction, and put forward effective nursing measures, to improve the effect of nursing, promote the patient's quality of life improved. Methods:56 cases of acute myocardial infarction patients with constipation happens to investigation and analysis, and take the psychological intervention and environmental intervention nursing measures to care for patients to solve constipation.Results:In the 56 cases of patients with acute myocardial infarction in 54 cases achieved the effect of smooth bowel movements, one to three days of soft and 30 cases, soft and three to five days of 15 cases, soft and six to seven days in 9 cases, the other two people were killed.Conclusion:The probability of occurrence of constipation in patients with acute myocardial infarction is very high, take care and guidance the way science is able to play a role, and ease the situation of the patients with constipation, is worth popularizing widely in clinical.

Acute myocardial infarction;Constipation;Nursing

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0059-02

/（編審：陳 強(qiáng)）

貴州省人民醫(yī)院 貴州貴陽 550002

貴州省科技聯(lián)合基金課題項(xiàng)目（編號：黔科合LH字【2014J7030號】）

袁為群，女，主任護(hù)師

2016-09-12收稿，2016-10-23修回