淺談構(gòu)建和諧護理環(huán)境的重要性

凌 穎 潘文婷

淺談構(gòu)建和諧護理環(huán)境的重要性

凌 穎 潘文婷

構(gòu)建和諧護理環(huán)境是人心所向、大勢所趨，護理工作只有順應社會發(fā)展大潮，才能立足社會，得到長足的發(fā)展。病人、醫(yī)生、護士是構(gòu)建和諧護理環(huán)境的三個核心因素，他們構(gòu)成了三位一體的關(guān)系，而護士在其中起著重要的作用。良好的護理人際關(guān)系是做好護理工作的基本保證，有利于醫(yī)療工作的順利開展，有利于形成一個和諧的工作氛圍，它可以直接促進護理人員與患者之間、護理人員與其他醫(yī)務人員之間的相互信任和密切合作，最終有利于患者病情早日康復。

和諧護理 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)護關(guān)系

當前，構(gòu)建和諧護理環(huán)境是人心所向、大勢所 趨，也是黨中央提出構(gòu)建和諧社會的必然要求，護理工作只有順應社會大潮，才能立足社會，得到長足的發(fā)展。病人、醫(yī)生、護士是構(gòu)建和諧護理環(huán)境的三個核心因素，他們構(gòu)成了三位一體的關(guān)系，組成了一個三角形。

病人、醫(yī)生、護士三者的和諧關(guān)系決定著這個三角形的穩(wěn)定性，其中護士對于這個穩(wěn)定性起著重要的作用。良好的護理人際關(guān)系是做好護理工作的基本保證。它可以直接促進護理人員與患者之間，護理人員與醫(yī)生之間的相互信任和密切合作，使患者積極主動參與和配合，有利于加速患者病情康復。本文從三個方面談談如何構(gòu)建和諧的護理環(huán)境。

1 和諧的護患關(guān)系

護患關(guān)系是指在特定條件下，護理人員通過醫(yī)療、護理活動與患者建立起的工作性人際關(guān)系[1]。同時也是護理人員與患者建立起一種治療性關(guān)系，隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)學知識和健康意識的增強，對于護理人員的要求也越來越高，護理人員應加強專業(yè)知識學習，提高自身素質(zhì)，對工作極端負責，一絲不茍地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，患者由于疾病帶來了痛苦，護士的職責就是減輕患者痛苦，這就意味著患者在整個就醫(yī)過程中，護士處于主導地位。護士不僅應當解除其軀體上的痛苦，而且還可以幫助她們，克服心理上的障礙，從而促進身心發(fā)展。護士應以真誠、熱情、友善的態(tài)度，對待每一位患者，尊重患者的權(quán)利和人格，使護患關(guān)系更加密切，從而達到應有的護理效果。

1.1 尊重是構(gòu)建和諧的基礎 護患關(guān)系不是上下級關(guān)系，而是一種建立在平等、互相尊重和信任合作基礎上的服務和被服務的關(guān)系。護士在護理治療過程中，應充分尊重患者的人格，牢固樹立“以人為本”“以患者為中心”的人文思想，改變服務理念?；颊哌M入醫(yī)院這一陌生環(huán)境，護理工作者就是他們精神訴求和依賴的主要對象，作為一名護理人員，不僅要有一副溫柔可親的面容，還要有一雙洞察心靈的眼睛，充分了解患者的需求，體貼患者的痛苦，主動和患者家屬溝通。護理工作者不僅要以精湛的技術(shù)護理病人，還要像家人一樣關(guān)心患者，做患者的知心朋友。

1.2 信任是構(gòu)建和諧的橋梁，要取得病人的信任，護士必須做到以下幾點：

1.2.1 形成高度負責的工作作風 護士要有高度的責任心，加強專業(yè)知識學習，不斷提高自身的業(yè)務水平和工作能力，做到護理工作程序化，技術(shù)操作標準化，以一絲不茍的工作態(tài)度為病人服務，盡最大努力幫助病人解決實際困難，確保病人有一個安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。一名合格的護理人員應是一個具有多層面知識、技能的結(jié)合體[2]。

1.2.2 塑造良好的職業(yè)素養(yǎng) 不可否認，一個具有良好職業(yè)素養(yǎng)的人，不管在什么地方，總能獲得別人的好感。作為一個護理人員，面對的是一個身體或心理有疾病的人群，因此在病人面前要注意自己的一言一行，語言上要談吐文雅，行為上要舉止端莊，妝扮上要大方得體，并運用傾聽、眼神、儀表、姿勢等非語言性方式與患者及其家屬進行有效溝通[3]，對于不同資歷、不同身份、不同年齡的患者，護理人員要認真分析，仔細甄別，為他們排憂解難。作為醫(yī)院管理者應注意服務技能的培訓，培養(yǎng)護理人員解決問題的能力，提升工作人員良好的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 “交流”是構(gòu)建和諧的前提 護理人員在為患者提供各項服務時，必須隨時與服務對象進行交流，通過交流發(fā)現(xiàn)問題并進行護理診斷；通過交流，解決患者的健康問題并與患者共同評價護理效果。對于從事護理工作的護士來說，在和病人交流過程中，要學會并靈活應用語言交流技巧。例如護士在向病人交待病情及治療注意事項時，要選擇通俗易懂的詞語，尤其是老年人、文化水平低的人群，避免使用醫(yī)學術(shù)語，避免使用傷害性語言，選擇一些病人易接受，能理解的語言，這樣才能維護和諧的護患關(guān)系，營造良好的護患氛圍。因此交流是護理工作者最常見的溝通方式，是護士為患者解決健康問題的重要手段。

1.4 溝通是構(gòu)建和諧的內(nèi)涵 實踐證明，建立和諧的護患關(guān)系，只有相互溝通，才能促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。護士與患者交往之初，應選擇合適的稱謂，語言技巧與溝通效果有密切關(guān)系。在臨床護理工作中，護士的溝通技巧有特殊的重要性，它既可“治病”，又可“致病”，患者與護士朝夕相處，建立相互配合，相互融洽、合作的人際關(guān)系，溝通在其中顯得尤為重要。

1.5 患者的社會公德意識是構(gòu)建和諧的支柱 患者的社會公德意識對構(gòu)建和諧的護患關(guān)系起著至關(guān)重要的作用，少數(shù)患者社會公德意識差，在護理過程中不配合，行為不文明，不尊重護理人員的人格和勞動，這些都會影響護患關(guān)系。社會應當加強全民社會公德和科學文化教育，特別是醫(yī)學科普教育，營造尊重科學、尊重醫(yī)生和護士的良好氛圍，創(chuàng)造良好友愛的社會環(huán)境。媒體應起到正確的導向作用，不能因為個別護士的行為而將所有護士全部否定，避免護患矛盾激化。

2 和諧的醫(yī)患關(guān)系

近年來，醫(yī)患矛盾十分突出，因而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者迫切解決的問題。醫(yī)患關(guān)系廣義是醫(yī)務人員與患者的關(guān)系。醫(yī)務人員包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、藥技人員、管理人員、后勤人員等。本研究主要針對的是醫(yī)生和患方之間的關(guān)系，患方包括：患者、陪護、患方單位組織等。醫(yī)患關(guān)系雖然因素復雜，但是作為醫(yī)療機構(gòu)，不能抱怨患者不理解。怨天尤人解決不了問題，要善于分析自身問題，從服務理念、服務態(tài)度、服務水平等方面找原因，從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務模式，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.1 強化醫(yī)德教育，改變服務理念 醫(yī)患之間的關(guān)系是一種固有的基本關(guān)系，這種關(guān)系的主要責任在于醫(yī)生方面，因此在醫(yī)療活動中，醫(yī)生應具有高度的職業(yè)道德修養(yǎng)，急病人之所急，想病人之所想。當前現(xiàn)代醫(yī)學模式已從以“醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊邽橹行摹保且环N新型的生物-心理-社會醫(yī)學模式，醫(yī)患關(guān)系形成，絕大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式，把醫(yī)生、護士與患者置于平等的地位，改變了以往“病人來院是看病，醫(yī)生對病人是只管治病的”陳舊觀念，從社會交換理論視角看，醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)生給患者診療過程中形成的承諾和互惠的關(guān)系[4]。醫(yī)生應尊重理解和關(guān)懷病人。古希臘醫(yī)學家希波克拉底說過：“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物，二是語言?！痹诨颊咴\療過程中，醫(yī)生必須承擔和履行告知義務，因為患者家屬在醫(yī)療過程中是處于被動位置，他們想明確了解疾病信息和費用信息，醫(yī)生如果能夠恰如其分解答他們的詢問，一方面既可以傳達醫(yī)學信息，另一方面又可掌握患者心理，會使他們感到溫暖和尊重，同時也增加了對醫(yī)生的信任。

2.2 提高醫(yī)療水平，加強質(zhì)量管理 由于生命的奧妙，個體的差異，疾病發(fā)展過程的復雜性，醫(yī)學上還有許多未知領域，還需要人類不斷探索，有一些疾病還不能完全治愈，如國內(nèi)外一直承認，醫(yī)療確診率僅為70%～80%，而疾病對于患者和家屬來說都是頭等大事，因此，在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員應努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強理論知識學習，減少差錯事故發(fā)生，廣博的醫(yī)學知識和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要把醫(yī)療質(zhì)量這根主線貫穿于醫(yī)院日常管理工作的全過程，針對不同人員分層級，扎實抓好“三基”培訓，技術(shù)指導，只有這樣，才能更好地服務患者，進而做一名德技雙馨的醫(yī)務工作者。

2.3 降低患者的期望值 良好的醫(yī)患關(guān)系是建立在相互信任、相互配合的基礎之上的。在診療過程中，既要維護患者合法權(quán)利，也要告知患者在醫(yī)療活動中需要承擔一定的義務。因為部分患者對醫(yī)學知識不甚了解，所以對醫(yī)療護理效果期望值過高。有些醫(yī)療措施存在某些副作用，本來是正常的，但患者會感到不滿意，有的危重或疑難病患者，雖然醫(yī)生竭盡全力，積極救治，最后仍然無效，患者及其家屬也不能給予理解，甚至無端指責，這也是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系矛盾的重要因素。作為醫(yī)生應加強疾病知識的普及，告知疾病的轉(zhuǎn)歸存在一定的不可預測性，使患者理解醫(yī)生不是萬能的，這樣就可以在診治過程中減少很多不必要的誤會，這正是建設和諧醫(yī)患關(guān)系的細節(jié)所在。

3 和諧的醫(yī)護關(guān)系

據(jù)調(diào)查，由醫(yī)護專業(yè)技術(shù)協(xié)調(diào)溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率約占60%～70%[5]，且有不斷上升趨勢，和諧的醫(yī)護關(guān)系對醫(yī)院的發(fā)展有著極大地促進作用，是建立良好的醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德實踐的具體體現(xiàn)，也是完成醫(yī)療過程，促進患者康復的重要保證，更是構(gòu)建和諧護理環(huán)境的必要條件。

3.1 相互尊重、密切配合 醫(yī)生和護士是醫(yī)療主體，只有分工不同，沒有高低貴賤之分，醫(yī)護雙方在理解和尊重的基礎上，應認識對方的作用，承認對方工作的獨立性和重要性。醫(yī)護之間應加強溝通交流，虛心聽取對方的建議和意見，醫(yī)護關(guān)系背后是診斷、治療與護理的學科合作，對醫(yī)生而言，不僅對患者做出正確的診療，還要幫助患者解決某些心理和社會問題；對護士而言，護理工作集體力與腦力一體，工作量大，又要確保不出差錯事故，在這樣一個特殊環(huán)境中，醫(yī)護合作顯得尤為重要，也是確保醫(yī)療安全的必要條件。

3.2 相互學習，共同進步 隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學在以前所未有的速度發(fā)展，醫(yī)療和護理又是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，但又密不可分。近年來，護理專業(yè)也有了很大的發(fā)展，護理理論在不斷完善，技術(shù)在不斷更新，護理工作的科學程度和精細程度已迅速提高，護理人員在專業(yè)領域的地位顯示出不可替代的重要作用。因此醫(yī)護只有共同協(xié)作，思想上形成共識，時常交流溝通各自專業(yè)領域內(nèi)的新技術(shù)新成果，才能建立科學和諧的醫(yī)護關(guān)系，提高病人滿意度。

總之，構(gòu)建和諧的護理環(huán)境是構(gòu)建和諧社會的一部分，構(gòu)建和諧的護理環(huán)境最終能實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。我們應進一步解放思想，轉(zhuǎn)變理念，努力創(chuàng)造和諧的思想環(huán)境，和諧的制度環(huán)境，和諧的護理環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院提供充足的動力。同時構(gòu)建和諧護理環(huán)境，是一項長期任務，需要醫(yī)療機構(gòu)和患者雙方共同努力。

[1] 潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:8.

[2] 許慧清.和諧護患關(guān)系的若干研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2005,18(3):7～8.

[3] 趙長云，范宇瑩.談非語言性溝通在護患關(guān)系中的運用[J].實用護理雜志，2002，18(6):73.

[4] Berg L .Skott C，Danielson E.An interpretive phenomenological method for illuminating the meaning of caring relationship [J].Scand J Caring Sei.2006.20(1):42～50.

[5] 李延萍，高維亮，宋華.物理治療中病人心理及認識誤區(qū)分析和疏導[J].延安大學學報，2004,2(4):58.

Discussion on the Importance of Constructing Harmonious Nursing Environment

Anhui No.2 Province People's Hospital,Hefei 230041，Anhui
LING Ying,PAN Wen-ting

Nowadays,the construction of a harmonious nursing environment is the trend of the times and the people's mind. It is also an inevitable requirement of the Party Central Committee to construct a harmonious society. Nursing can make a foothold in society by adapting itself to the social tide.Patient, doctor and nurse are the three core factors to construct a harmonious nursing environment, which constitute the trinity relationship, and nurses play an important role in it.Good interpersonal relationship is the basic guarantee, which is conducive to the smooth development of medical work and the formation of a harmonious working atmosphere.It can directly promote mutual trust and close cooperation among nursing staff,patients,and other medical personnel,which is ultimately beneficial to the early rehabilitation of the patients.

Harmonious Nursing;Relationship between Doctor & Patient;Relationship between Doctor & Nurses

R47

A

1671-8054（2016）06-0011-04

安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230041

2016-08-23收稿，2016-11-02修回

（編審：馮 毅）