“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)研究

鐘 葳

湖南化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)研究

鐘 葳

湖南化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)不斷創(chuàng)新、完善，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是知識(shí)社會(huì)背景下，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新形態(tài)的演進(jìn)。從狹義的角度，“互聯(lián)網(wǎng)+”可以理解為互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的結(jié)合，就醫(yī)療事業(yè)而言，其意味著移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療以及醫(yī)療信息化管理。社區(qū)醫(yī)療作為醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)組成，承載著重要的醫(yī)療職能，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，其服務(wù)和管理質(zhì)量將得到進(jìn)一步提升。筆者從社區(qū)醫(yī)療服務(wù)入手，就其“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，發(fā)表幾點(diǎn)看法。

“互聯(lián)網(wǎng)+”；社會(huì)醫(yī)療；網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)；研究

隨著智能小區(qū)不斷發(fā)展以及醫(yī)療制度改革不斷深入，社區(qū)醫(yī)療作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)組成，將在提高人民健康水平和人口質(zhì)量方面發(fā)揮更大的作用。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是建立在全科醫(yī)生基礎(chǔ)上的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，其將通過更加科學(xué)、合理、精準(zhǔn)化的資源整合管理，向社區(qū)居民提供集醫(yī)療、保健、預(yù)防以及健康教育等內(nèi)容于一體的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展目標(biāo)。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)基本內(nèi)涵分析

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是指建立在全科醫(yī)生基礎(chǔ)上的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在城市醫(yī)療體系中占據(jù)重要位置。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在智能化小區(qū)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，以城市大中型醫(yī)院為系統(tǒng)中心，向周邊社區(qū)進(jìn)行輻射，為社區(qū)居民提供在線社區(qū)醫(yī)療呼叫、數(shù)字化病例存取、家庭病房會(huì)診以及數(shù)字化遠(yuǎn)程監(jiān)控咨詢等服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下，該平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)更科學(xué)、合理及精準(zhǔn)化的服務(wù)和管理，通過相應(yīng)的資源整合措施，提高居民基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到提高人民健康水平和人口素質(zhì)的目的。

隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到越來越多的關(guān)注，在外國及中國少數(shù)地區(qū)，已經(jīng)發(fā)展形成較為完整的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，如美國的“HOSPICE”組織就是專職的社區(qū)護(hù)理組織；在澳大利亞，社區(qū)具有不同服務(wù)類型的醫(yī)療服務(wù)中心，其中醫(yī)療護(hù)理人員可獨(dú)立完成兒童保健、產(chǎn)后訪視等工作；而在我國香港特別行政區(qū)，要求社區(qū)護(hù)士具有完整的入職介紹和轉(zhuǎn)介病人程序，以保障病人治療的連續(xù)性。

現(xiàn)階段，我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主要包含以下幾個(gè)方面內(nèi)容：一，多發(fā)病、常見病以及具有明確診斷的慢性病的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)；二，各項(xiàng)疑難雜癥的轉(zhuǎn)診服務(wù)；三，急危重癥現(xiàn)場(chǎng)診斷、緊急救護(hù)以及轉(zhuǎn)診服務(wù)；四，家庭護(hù)理、家庭出診和家庭病床等社區(qū)家庭醫(yī)療服務(wù)。通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以有效拉近大中型醫(yī)院與社區(qū)居民的距離，給予社區(qū)居民更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而建立友好、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社區(qū)居民基礎(chǔ)衛(wèi)生報(bào)檢平臺(tái)的進(jìn)一步發(fā)展。

二、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)選擇B/S系統(tǒng)，分為服務(wù)器層、業(yè)務(wù)邏輯中間層以及客戶層三層。根據(jù)業(yè)務(wù)內(nèi)容差異分類，可分為社區(qū)信息管理、用戶信息管理、社區(qū)家庭信息管理、個(gè)人醫(yī)療信息管理、特殊群體(社區(qū)殘障人士)信息管理等內(nèi)容。系統(tǒng)構(gòu)成包括用戶界面、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器以及Java服務(wù)器三部分文件，實(shí)際程序安裝過程中，系統(tǒng)將完成此三部分文件的自動(dòng)安裝及相應(yīng)的設(shè)置操作。系統(tǒng)具體的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，如圖1所示。

圖1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)示意圖

(一)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)呼叫系統(tǒng)

在社區(qū)虛擬網(wǎng)絡(luò)電話互聯(lián)基礎(chǔ)上，如社區(qū)居民需要醫(yī)療幫助，僅需一鍵操作即可實(shí)現(xiàn)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)值班護(hù)士的在線溝通。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端接受到居民呼叫時(shí)，系統(tǒng)接受裝置會(huì)立即發(fā)出聲光提示，同時(shí)在電腦系統(tǒng)界面上顯示呼叫者的姓名、年齡、性別、過往病史等信息，值班護(hù)士確認(rèn)后可自主選擇是否打印先關(guān)信息。

(二)數(shù)字化醫(yī)療病歷管理系統(tǒng)

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，病人病歷會(huì)由傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷改為現(xiàn)代數(shù)字化病歷，其內(nèi)容包含心電圖、腦電圖、B超檢測(cè)等，同時(shí)包括居民個(gè)人的定期體檢結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員可通過病人的數(shù)字化病歷，系統(tǒng)、全面的了解病人病情，并相應(yīng)了解病人的過往病史、健康狀況等信息。

(三)家庭病房會(huì)診系統(tǒng)

對(duì)于在家庭病房進(jìn)行療養(yǎng)的病人，當(dāng)其需要遠(yuǎn)程會(huì)診或醫(yī)療監(jiān)護(hù)服務(wù)時(shí)，社區(qū)救護(hù)端醫(yī)生可使用便攜式遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)終端，與大中型醫(yī)院會(huì)診中心的醫(yī)療專家完成對(duì)病人的遠(yuǎn)程會(huì)診，或通過社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置的監(jiān)護(hù)中心，完成相應(yīng)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)。

(四)社區(qū)遠(yuǎn)程保健咨詢服務(wù)

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將更智能化、人性化和精準(zhǔn)化，遠(yuǎn)程醫(yī)療保健咨詢功能使其具體表現(xiàn)之一。在社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持下，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員可為社區(qū)居民提供高品質(zhì)的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)，具體包括社區(qū)醫(yī)療就診、特需病人護(hù)理、居民數(shù)字監(jiān)控檔案、數(shù)字化處方等，醫(yī)學(xué)專家可在用戶數(shù)字化信息基礎(chǔ)上，提供針對(duì)性的治療方案和心理咨詢。此外，該系統(tǒng)還支持遠(yuǎn)程電子結(jié)算功能。

三、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)分析

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括家具攝像頭、社區(qū)醫(yī)療信息工作站、電視機(jī)、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫和異地保健咨詢服務(wù)終端構(gòu)成。系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)同時(shí)包含無線和有線兩種接入方式。

(一)視頻網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)

目前，市場(chǎng)上擁有眾多的視頻網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，包括華為公司、思科公司等均具有技術(shù)成熟的視頻網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品。這些產(chǎn)品普遍具有良好的視頻音頻功能，且操作簡(jiǎn)便、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)靈活、用戶界面良好。社區(qū)可根據(jù)自身實(shí)際功能需求和品牌喜好，選擇合適的產(chǎn)品。在智能小區(qū)信息管理控制平臺(tái)及相應(yīng)的寬帶信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，借助視頻網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，即可實(shí)現(xiàn)居民端和社區(qū)醫(yī)療信息工作站的實(shí)時(shí)雙向信息傳輸，包括語音、圖像、數(shù)據(jù)等形式。此外，針對(duì)不同的醫(yī)療場(chǎng)合，其可以提供相應(yīng)的醫(yī)療解決方案，具體包括會(huì)診室解決方案、桌面級(jí)解決方案等。

(二)網(wǎng)絡(luò)音頻實(shí)現(xiàn)

聯(lián)合LAN交換系統(tǒng)和IP語音技術(shù)，就能在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)端到端QoS保障的網(wǎng)絡(luò)音頻服務(wù)，其可以借助QoS呼叫管理功能，進(jìn)行端到端的互相操作。選擇建立語音動(dòng)態(tài)QoS，而不是寬帶預(yù)留或靜態(tài)配置，是由于前者可以更好地節(jié)約寬帶資源，綜合性價(jià)比更高。任意交換機(jī)訪問路由器都可實(shí)現(xiàn)對(duì)VoIP的支持，并且后者可與社區(qū)網(wǎng)及WAN系統(tǒng)五峰連接，進(jìn)一步節(jié)省了廣域網(wǎng)鏈路成本。

四、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)建注意事項(xiàng)分析

(一)醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)性要求

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的中心是城市大中型醫(yī)院，其在提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)注意避免“大檢查、大處方”的習(xí)慣，要結(jié)合社區(qū)居民實(shí)際需求，提供適宜的健康醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，與社區(qū)居民建立和諧、友好、信任的醫(yī)患關(guān)系，從而吸引社區(qū)內(nèi)潛在的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者。

(二)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)通道建設(shè)

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到大中型醫(yī)院間的醫(yī)療通道暢通、穩(wěn)定是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重要保障，系統(tǒng)應(yīng)滿足社區(qū)居民在線掛號(hào)、預(yù)約等需求，如遭遇社區(qū)急危重癥病人等緊急情況，在病人轉(zhuǎn)診及搶救過程中，系統(tǒng)應(yīng)具備相應(yīng)的協(xié)調(diào)功能，從而不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)水平，使社區(qū)居民真正感受到社會(huì)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的實(shí)際作用，從而提高社區(qū)居民的滿意度。

(三)保持良好的數(shù)據(jù)資源共享性

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間應(yīng)保持良好的數(shù)據(jù)信息共享關(guān)系，從而保障病人整個(gè)療養(yǎng)階段的治療完整性和連續(xù)性，科學(xué)提高病人醫(yī)療治療和康復(fù)效果，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的良性發(fā)展。

結(jié)語：

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，移動(dòng)醫(yī)療、智能醫(yī)療以及醫(yī)療信息化，是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的主要發(fā)展方向。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)構(gòu)成，承擔(dān)著聯(lián)系醫(yī)院和社區(qū)居民的重要職能，以此為基礎(chǔ)建立相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可有效提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

[1]何繼新，李原樂.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下城市社區(qū)公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給探析[J].廣州大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2016(08).

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鐘葳，廣東河源人，1983年2月生，講師，碩士研究生，研究方向：管理科學(xué)與工程，高職教育

株科發(fā)[2016]68號(hào)株洲市科技局項(xiàng)目《“互聯(lián)網(wǎng)+”株洲社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展評(píng)價(jià)及對(duì)策研究》成果.