青島地區(qū)軍隊(duì)療養(yǎng)院聘用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與離職傾向調(diào)查

呂美娜

青島地區(qū)軍隊(duì)療養(yǎng)院聘用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與離職傾向調(diào)查

呂美娜

聘用護(hù)士；職業(yè)認(rèn)同；軍隊(duì)療養(yǎng)院；離職傾向

職業(yè)認(rèn)同是社會認(rèn)同的一種表現(xiàn)，指個體對于所從事或?qū)⒁獜氖侣殬I(yè)的一種肯定性評價(jià)，是其發(fā)展的內(nèi)在激勵因素［1］。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士通過學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識而從事臨床護(hù)理工作的感受，是激勵護(hù)士個體發(fā)展的一種積極的內(nèi)在因素［2］。離職傾向是指員工在某一團(tuán)隊(duì)工作一定時間后，經(jīng)過深思熟慮，有意離開團(tuán)隊(duì)的傾向，是離開原先團(tuán)隊(duì)同時尋找其他工作機(jī)會的一種態(tài)度體現(xiàn)［3］。嚴(yán)艷清等［4］調(diào)查顯示，軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士隊(duì)伍離職率較高，平均每年28.7%。護(hù)士離職，對個人身心及療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展都將產(chǎn)生很大的不良影響。有研究顯示［5，6］，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感與離職傾向存在一定相關(guān)性。本研究想通過問卷調(diào)查駐青島市的3所二級甲等軍隊(duì)療養(yǎng)院的護(hù)士，探討護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與離職傾向的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐青島市的3所二級甲等軍隊(duì)療養(yǎng)院的256名聘用護(hù)士作為調(diào)查對象，均為女性，告知其調(diào)查目的后自愿參加本研究的護(hù)士。本次問卷調(diào)查共有256名護(hù)士。研究對象年齡19～45歲，平均（27.67±0.36）歲；護(hù)齡1～20年，平均（5.67± 0.45）年。其他情況見表1。

表1 研究對象的一般資料（n=256）

1.2 調(diào)查方法 采用Tyler&Mc Callum 編制的職業(yè)認(rèn)同量表［7］。該量表包括10個條目，涵蓋5個維度，即領(lǐng)導(dǎo)力、靈活性、技能、滿意度、溝通。其Cronbach′sa系數(shù)為0.890，采用Likert 4級評分法進(jìn)行評分：1=很低，2=較低，3=較高，4=很高?？傮w得分在10～40分，得分越高說明其職業(yè)認(rèn)同水平越高。

筆者采用黃開義［8］修訂的普適性量表衡量護(hù)士離職傾向的狀況。該量表的Cronbach′s a系數(shù)為0.743，信度系數(shù)為0.724。量表分為5個條目，調(diào)查結(jié)果采用Likert 5級評分 方法：1=很不符合，2=較不符合，3=介入兩者之間，4=較符合，5=很符合，得分越高，說明護(hù)士離職傾向越強(qiáng)烈。

該問卷調(diào)查經(jīng)3所二級甲等軍隊(duì)療養(yǎng)院有關(guān)部門同意后，問卷經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員選擇合適的時間分別進(jìn)行現(xiàn)場問卷、收卷，遵循知情同意的原則，對所有資料的內(nèi)容予以保密。共發(fā)放問卷260份，回收259份，有效問卷256份，有效回收率為98.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表評分情況 在該問卷調(diào)查中，職業(yè)領(lǐng)導(dǎo)力得分為 （1.21±1.28），職業(yè)靈活性得分為（2.17±0.68），職業(yè)技能得分為（3.54±1.21），職業(yè)滿意度得分為 （2.61±0.63），職業(yè)溝通得分為（2.33±0.23），總體水平得分為（24.56±3.14）。其中領(lǐng)導(dǎo)力評分最低，技能評分最高，見表2。

表2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表評分情況

2.2 護(hù)士離職傾向量表得分情況 在護(hù)士離職傾向量表中，滿意護(hù)理工作的得分為（3.78±1.67），滿意目前職位的得分為（2.99±0.81），經(jīng)?？紤]辭去現(xiàn)在工作的得分為（4.03±1.33），經(jīng)常要換其他工作的得分為（3.68±0.59），肯定要辭去現(xiàn)在工作的得分為（3.01±0.92），離職傾向總體得分為（17.98±4.13）。從表中可以看出，護(hù)士離職傾向程度雖然較高，但更多的是對現(xiàn)有工作不滿意，對護(hù)士這個專業(yè)本身滿意度還是比較高的。見表3。

表3 護(hù)士離職傾向量表得分情況

2.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與離職傾向相關(guān)性分析 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分與離職傾向總分呈顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.402，P＜0.001）。其中職業(yè)滿意度、職業(yè)溝通與離職傾向呈負(fù)相關(guān)，見表4。

表4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與離職傾向相關(guān)性分析

3 討論

由于多種不穩(wěn)定因素及軍隊(duì)療養(yǎng)院服務(wù)性質(zhì)和管理的特殊性，影響了護(hù)士對所從事臨床護(hù)理工作的積極性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加上聘用人員本身職業(yè)的不穩(wěn)定性，增加了他們的離職傾向，護(hù)士的高程度離職傾向已成為軍隊(duì)醫(yī)院所面臨的一個嚴(yán)重問題。

該研究中256名護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總得分為（24.56±3.14）分，職業(yè)認(rèn)同水平水平屬于中等偏下。本研究與唐靜等［9］對軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查結(jié)果相近。積極的職業(yè)認(rèn)同感對護(hù)士發(fā)揮最佳職能是至關(guān)重要的，不僅對自身有利，對患者及其他醫(yī)護(hù)工作者也有積極意義，因此，療養(yǎng)院管理者應(yīng)通過多渠道增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。療養(yǎng)院應(yīng)該給護(hù)士描繪一幅充滿希望的職業(yè)前景圖，增加護(hù)士的職業(yè)動力。對青年護(hù)士，療養(yǎng)院應(yīng)該積極為他們提供各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，提高護(hù)士的任職能力，激發(fā)他們工作的積極性。對于中年護(hù)士，療養(yǎng)院要積極幫助他們明確職業(yè)晉升方向，培養(yǎng)他們的領(lǐng)導(dǎo)能力和管理能力，給予寬闊的發(fā)展空間。老年護(hù)士到了職業(yè)后期階段，療養(yǎng)院應(yīng)主動聯(lián)系與了解他們退休后的打算，以顯示醫(yī)院的人文關(guān)懷，使其感受到醫(yī)院對他們的尊重和關(guān)懷。這不僅有利于不同年齡階段的護(hù)士對各自的發(fā)展道路有明確的定位，也有利于提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

研究中，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士離職傾向總得分為（17.98±4.13），說明其總體離職傾向較高。本結(jié)果與陳初英等［10］對軍隊(duì)療養(yǎng)院文職護(hù)士人員離職情況調(diào)查結(jié)果相似。護(hù)士從事的工作并非簡單重復(fù)的勞動，而是用自己掌握的專業(yè)知識技能幫助患者及早康復(fù)的重要工作。醫(yī)院管理者可以通過豐富護(hù)士的工作內(nèi)容，增加工作本身的積極性，對優(yōu)秀者給予獎勵，為護(hù)士提供具有挑戰(zhàn)性的工作，激發(fā)其工作的積極性和熱情，滿足他們的工作成就感。

研究中顯示，療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與離職傾向呈顯著負(fù)相關(guān)。社會認(rèn)同理論認(rèn)為，認(rèn)同可影響個體的思維、工作、情緒和行為［11］。職業(yè)認(rèn)同作為認(rèn)知、情感和行為的綜合體，其最終的指向是實(shí)踐行為［12］。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)通過采取各種積極有效的措施增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，不僅有利于護(hù)士提高個體的工作積極性，同時有利于保證醫(yī)院護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量。

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［2016－03－21收稿，2016－04－19修回］ ［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.043

266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院（呂美娜）