關于在醫(yī)療機構中應用會計電算化的探討

宋 巖

洮南市結核病防治所

關于在醫(yī)療機構中應用會計電算化的探討

宋 巖

洮南市結核病防治所

就當前形勢而言，醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模的不斷擴大對醫(yī)院的財務部門提出了更高的要求。為了更好的提升會計信息處理的速度以及準確性，會計電算化的在醫(yī)療機構中的發(fā)展勢必要適應如今的發(fā)展狀況。這不僅有利于管理制度的完善，也利于各項財務工作的高效進行，甚至會提升整個醫(yī)療機構的經濟效益。然而，在會計工作現代化的進程中難免會出現一些問題。本文就針對目前的醫(yī)療機構應用會計電算化狀況，提出一些存在的問題并提出一些可行建議予以參考。

醫(yī)療機構；會計；電算化

一、醫(yī)療機構會計電算化的現狀

隨著科技的進步和發(fā)展，我們迎來了互聯網新時代。深入各項領域的會計工作也有了更為先進化的發(fā)展。從原來的手工記賬、算賬發(fā)展為通用賬務及報表一體化模式。會計電算化的出現對財務工作有了更為深層次的提升。就國家財政部規(guī)定來看，截止到2010年我國的各個基層單位會全力爭取有百分之八十以上達到會計電算化的目標。但由于各個醫(yī)療機構所處環(huán)境背景不同，醫(yī)院規(guī)模的差異，會計從業(yè)人員的配備有區(qū)別，導致不同的醫(yī)療機構呈現出會計電算化狀況不盡相同的情況。具體表現為：

(一)各個醫(yī)療機構的會計電算化應用水平不同

1.單項業(yè)務電算化，就是將把計算機作為手工處理會計事項的工具。例如，通過計算機做報表，并將其上傳，該情形多發(fā)生于許多鄉(xiāng)、縣醫(yī)療機構的財務工作中。

2.多項業(yè)務電算化，就是通過計算機處理將多個會計工作項目整合起來。第一種是，計算機輔助記賬。會計人員在手工記賬的同時，將憑證單據輸入計算機中，再憑借計算機來完成匯總以及審核工作，最后將處理后的最終結果記錄到手工賬目上。這種記兩套賬的方式大多存在于中小城市的醫(yī)療機構中，大大降低了資源的有效配置，沒有發(fā)揮會計電算化的優(yōu)勢。第二種是，完全替代手工記賬。會計從業(yè)人員只需要將原始憑證錄入到計算機程序中，便能夠完成審核、記賬、算賬、結賬、打印、編制賬簿等各項工作。這大大提高了會計人員的工作效率。

3.整個系統(tǒng)實現會計電算化，就是將與會計業(yè)務相關的所有工作整合起來，形成具有整體性的、系統(tǒng)性處理。這種模式在中等以上城市的許多大型醫(yī)院被普遍使用。更好的實現了會計數據的局部共享。

(二)各醫(yī)療機構會計信息存儲媒介不同

通過電子計算機完成會計工作能夠得到兩種會計資料，一是，儲存在各種磁盤或其他記憶裝置的電子資料。二是，打印出的書面資料。采用電子資料的方式，資料容易因外界條件使存儲資料受到破壞，還可能被不法分子所利用。反觀書面資料，與傳統(tǒng)的手工會計資料性質相同，不容易遭他人篡改、丟失、損壞。由于沒有統(tǒng)一規(guī)定，造成了醫(yī)院間的不同會計電算化應用狀態(tài)，遠遠沒有達到國家既定的整體化發(fā)展目標。缺乏會計分析、整體性規(guī)劃、經濟效益評估、內部監(jiān)管等過程，難以跟上時代發(fā)展的腳步。

二、當前我國醫(yī)療機構會計電算化過程中存在的問題

當前，醫(yī)療機構的出納員雖已通過電算化的方式來登記日記賬，但電算化的程度仍不高，收款、付款的會計業(yè)務還需要手工實現。由于醫(yī)療機構的規(guī)模都在不斷增長，各項業(yè)務也在不斷提升，現金、銀行存款業(yè)務量也在增多，每個月對于藥品、衛(wèi)生材料、試劑的進出款項，出納員都需要重復完成填支票、進賬單、支票登記、錄入計算機日記賬這些容易出現錯誤的工作。

會計電算化作為集計算機學、會計學、信息學三門學科相融合的學科，即便會計人員在從業(yè)前都受到了考核，但應對現實問題，仍有許多不足。表現在以下三點：第一，缺乏復合型人才。當前來看，醫(yī)療機構真正擁有的對醫(yī)院會計和計算機都熟練掌握的人才少之又少，極大影響了醫(yī)療機構會計電算化發(fā)展腳步。第二，培訓內容滯后。計算機進步的腳步可謂從未停止，幾年之間，硬件和軟件系統(tǒng)都有了實質性的進展，而相關書籍卻相對滯后，培訓的內容派不上用場。第三，繼續(xù)教育缺少電算化內容。會計人員欠缺對會計電算化的繼續(xù)教育、再培訓和考核。

當前財務軟件對操作人員設置了權限，但這種設置可以憑借轉換姓名實現對不同會計業(yè)務的操作，形同虛設。如，記賬憑證的錄入人員憑借改變操作員姓名來達到審核目的。這樣，審核便缺乏功效性。此外，這種賬目之間缺乏聯系與牽制，發(fā)生明細賬和總賬不相符的情況，仍能夠得到財務報表。這會形成財務信息錯誤，出現弊端，甚至會有違法現象發(fā)生。

三、應對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)會計電算化存在問題的對策

(一)大力培養(yǎng)會計電算化復合型人才

會計電算化的長遠發(fā)展需要有更多復合型人才的加入，著力提升人才培養(yǎng)力度，完善會計從業(yè)人員整體素質，對相關人員實現經常性、實效培訓。建立起多元化的培養(yǎng)模式，吸納更多擁有綜合專業(yè)能力的會計人才的教育目標，勢在必行。

(二)完善會計電算化內部控制

對會計及相關崗位實現合理配置，基于內部控制制度的標準，堅持不相容職務分離以及內部牽制的原則，形成互相監(jiān)督、互相稽核、互相制約的管理機制。保證會計信息的真實可信，減少錯誤事件發(fā)生，保障醫(yī)療機構能夠合法運行。

(三)研發(fā)更好的會計軟件

會計信息軟件是會計電算化的重要組成部分。當前，我國的電算化發(fā)展仍處于初級階段，開發(fā)人員需要基于對操作人員的考慮，在實現簡化操作目的的同時，應該形成更好的會計軟件服務體系，加強與用戶的溝通，并對寶貴意見進行有針對性的改正與完善。

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宋巖(1968-)，男，漢族，吉林省洮南市人，中級經濟師，單位：吉林省洮南市結核病防治所。