精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施效果評(píng)估

秦瓊

武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科，湖北武漢430023

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施效果評(píng)估

秦瓊

武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科，湖北武漢430023

目的評(píng)估精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施效果。方法選取該院2015年1月—2016年1月期間診治的148例精神患者為研究對(duì)象，并將其分為兩組，其中74例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理作為對(duì)照組，74例實(shí)施精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理作為觀察組。比較兩組患者護(hù)理的不良事件發(fā)生率、病人和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度等指標(biāo)。結(jié)果通過將兩組患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者對(duì)護(hù)士滿意度、家屬對(duì)護(hù)士滿意度比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠有效減少護(hù)理中不良事件的發(fā)生，提高家屬和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

精神科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化；管理實(shí)施

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是病患在住院期間，醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)其實(shí)施護(hù)理管理而可能引起的不良事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理指的是保障醫(yī)護(hù)人員、病患和家屬安全的預(yù)防措施，有利于早期評(píng)估和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施有效干預(yù)措施。由于精神疾病患者的情感、認(rèn)知和心理等方面發(fā)生了紊亂，常常會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)有自殺傾向、傷害他人、毀壞物品、從醫(yī)院逃跑等現(xiàn)象[2]。因此，面對(duì)這些特殊病人，在精神科室的護(hù)理人員工作時(shí)會(huì)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此類病患護(hù)理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理效果評(píng)估具有重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院精神科在2015年1月—2016年1月內(nèi)收治的住院病患148例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者有74例，平均年齡為（40.09±13.55）歲。對(duì)照組患者有74例，平均年齡為（40.09±13.62）歲。其中，觀察組中男38例，女36例；對(duì)照組中男40例，女34例。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.2.1 病患因素精神類疾病在臨床上的表現(xiàn)癥狀為：患者的心理和思維發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者可能會(huì)舉止行為怪異，并且喪失了工作能力和學(xué)習(xí)能力，導(dǎo)致生活無法自理[3]。該類疾病患者由于其心理因素或疾病的影響，無法準(zhǔn)確地將自身的疾病描述出來，導(dǎo)致其軀體上的疾病很容易被護(hù)理人員忽略，或是當(dāng)作病患的精神癥狀，從而延誤患者的最佳治療時(shí)間。因此，患者在住院治療期間發(fā)生意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)因素比較高。

1.2.2 護(hù)士因素有的護(hù)士因從業(yè)時(shí)間比較短，缺少相應(yīng)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本身職業(yè)的理解程度也不一樣，導(dǎo)致工作時(shí)玩忽職守，缺乏工作積極性，觀察患者病情不認(rèn)真、不仔細(xì)，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，無法做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，導(dǎo)致患者病情惡化。在護(hù)理過程中，有的護(hù)士甚至隨意嘲笑、譏諷患者，傷害患者身體，導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)，從而引發(fā)不良的后果。因此，患者在住院治療期間，護(hù)士自身的因素以及對(duì)待工作的態(tài)度，都會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的增加[4]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括對(duì)患者的日常生活飲食、用藥劑量及時(shí)間、心理狀況等方面進(jìn)行護(hù)理；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理[5]。

1.3.1 制定精神科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表回顧分析該院精神科所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，分析其潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，制定5項(xiàng)（自殺、自傷、傷人、毀物、傷人）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和精神科護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表[6]，并制定相應(yīng)的評(píng)分準(zhǔn)則，危險(xiǎn)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的防范措施，并對(duì)防范措施的具體落實(shí)進(jìn)行嚴(yán)格審查。

1.3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理具體實(shí)施在患者入院時(shí)，護(hù)理人員需要認(rèn)真檢查患者隨診攜帶的物品，同時(shí)叮囑家屬探視患者時(shí)，不可攜帶打火機(jī)、剪刀、小刀等危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房。同時(shí)每周對(duì)病房進(jìn)行一次安全檢查，以確保患者和護(hù)理人員的人身安全[7]。在患者住院后，由值班護(hù)士其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并把精神疾病癥狀導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)告知患者家屬，爭(zhēng)取家屬和患者對(duì)醫(yī)院治療工作的理解支持，并且認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制定，最大限度地預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生[8]。在患者治療過程中，護(hù)士應(yīng)該密切關(guān)注患者病情變化，并將風(fēng)險(xiǎn)程度較高的患者作為重點(diǎn)看護(hù)和管理對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，及時(shí)地對(duì)其心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握和了解[9]。若發(fā)現(xiàn)患者病情異常，需立即向主治醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)程度較低的患者，應(yīng)該以防范為主，一旦發(fā)現(xiàn)其精神狀態(tài)出現(xiàn)異常，則應(yīng)該重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的防范措施，有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

此外，作為醫(yī)院，同時(shí)也應(yīng)該建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，多組織安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的專題講座活動(dòng)。根據(jù)護(hù)士的個(gè)性特征、工作年限和工作能力水平，有針對(duì)性地進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，以期提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和處理緊急突發(fā)事件的能力，提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)水平[10]。此外，統(tǒng)一組織所有護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)常識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，在遇到危險(xiǎn)時(shí)，學(xué)會(huì)利用法律知識(shí)保護(hù)自己。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士每周定期給予評(píng)估，全面提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[11]。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者中不良事件發(fā)生的情況、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理的觀察組不良事件發(fā)生率低，患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意度也比較高。觀察組的不良事件發(fā)生率為8.10%，對(duì)照組為24.32%；觀察組和對(duì)照組，患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意度分別為94.59%和70.27%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體分析結(jié)果見表1和表2所示。

表1 兩組病患不良事件發(fā)生情況分析

表2 兩組病患和家屬的護(hù)理滿意度分析

3 討論

精神科疾病患者是一個(gè)特殊的群體，由于受到疾病、藥物等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向、傷害他人、毀壞物品、從醫(yī)院逃跑等現(xiàn)象。又由于大部分的精神疾病患者都是被動(dòng)地接受治療，如果護(hù)理人員不及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，則極容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。如果護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，則會(huì)導(dǎo)致其自身的安全受到極大的威脅[12]。因此，作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、情況特殊且復(fù)雜的精神科護(hù)理，護(hù)理人員的安全問題則成為護(hù)理工作中必須首要解決的問題。

為了能夠給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，該文通過實(shí)施精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，不斷完善精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理的相關(guān)措施，以有效地降低不良事件發(fā)生率。護(hù)理人員在工作中應(yīng)該互相督促、互相交流與學(xué)習(xí)，做到能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)安全隱患。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該將患者的安全放在首位，重視與患者之間的交流溝通。在患者入院時(shí)，制定患者和家屬健康教育手冊(cè)，交予患者和家屬，加強(qiáng)他們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取得到他們對(duì)醫(yī)療工作的大力支持與理解，共同參與并幫助患者的治療；在患者入院后，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。在確定存在風(fēng)險(xiǎn)之后，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)該院的研究結(jié)果表明，實(shí)施精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理后的觀察組，患者和家屬對(duì)護(hù)士的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。對(duì)精神科護(hù)理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件發(fā)生率，同時(shí)還提高了患者和家屬對(duì)醫(yī)院和護(hù)理工作的滿意度，減少了患者與護(hù)理人員之間的糾紛，進(jìn)而提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

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Evaluation of Implementation Effect of Standardized Management in the Nursing Risk in the Department of Psychiatry

QIN Qiong
Department of Psychiatry,Wuhan Special Care Hospital,Wuhan,Hubei Province,430023 China

ObjectiveTo evaluate the implementation effect of standardized management in the nursing risk in the department of psychiatry.Methods148 cases of patients with mental disorder in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 74 cases in each,the observation group adopted the routine nursing management in the nursing course,while the control group adopted the nursing risk standardized management in the department of psychiatry,and the incidence rate of nursing adverse events and satisfactory degree of patients and their family to nursing of the two groups were compared.ResultsThe satisfactory degree of patients and their family to nurses in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was obvious with statistical significance by comparison,P＜0.05.ConclusionThe implementation of nursing risk standardized management in the department of psychiatry can effectively reduce the occurrence of nursing adverse events and improve the satisfactory degree of patients and their family to nursing staff thus improving the nursing quality.

Nursing in the department of psychiatry;Nursing risk;Risk standardization;Management implementation

R473

A

1672-5654（2016）12（c）-0128-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.128

2016-09-27）

秦瓊（1979.8-），女，湖北武漢人，本科，主管護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作。