護(hù)士長(zhǎng)對(duì)哺乳期婦女產(chǎn)后42 天乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析樣品采集的管理

王麗晶，朱琳琳，劉鶴，徐金丹，白雪

吉林省婦幼保健院乳腺科，吉林長(zhǎng)春130000

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)哺乳期婦女產(chǎn)后42 天乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析樣品采集的管理

王麗晶，朱琳琳，劉鶴，徐金丹，白雪

吉林省婦幼保健院乳腺科，吉林長(zhǎng)春130000

目的規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析樣品的采集管理方法，以保證樣品信息完整、避免樣品受到污染等，最終確保樣品營(yíng)養(yǎng)成分分析的順利進(jìn)行及分析結(jié)果的可靠性。方法將采集的1095例吉林省長(zhǎng)春地區(qū)哺乳期婦女的乳汁樣品分為兩組，研究組為548個(gè)樣品，對(duì)照組為547個(gè)樣品，兩組樣品采用不同的管理方法，比較兩組樣品信息完整情況、樣品廢棄情況及兩組樣品營(yíng)養(yǎng)成分含量差異，并分析樣品采集管理時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)。結(jié)果研究組樣品信息完整率為99.45%，對(duì)照組樣品信息率為88.48%；研究組樣品廢棄率為0.36%。對(duì)照組樣品廢棄率為7.13%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組乳汁樣品中各營(yíng)養(yǎng)成分含量的除水分外，其余成分均無(wú)顯著性差異。兩組樣品中脂肪與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果也相同，除對(duì)照組脂肪含量與嬰兒體重、乳母年齡相關(guān)性因信息不全無(wú)法進(jìn)行外。結(jié)論做好采集樣品的管理工作，對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析工作的順利進(jìn)行十分重要。

護(hù)士長(zhǎng)；乳汁；營(yíng)養(yǎng)成分；分析；管理

母乳的成分不是固定不變的，其與乳母孕期及哺乳期營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，母乳營(yíng)養(yǎng)成分及其含量決定了母乳的質(zhì)量，而母乳的質(zhì)量與嬰兒相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入有直接關(guān)系。該院對(duì)1095例吉林省長(zhǎng)春地區(qū)哺乳期婦女的乳汁營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行了分析，乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的分析涉及到樣品的采集管理，以下對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析樣品的采集管理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從2015年10月—2016年2月來(lái)吉林省婦幼保健院乳腺科進(jìn)行42 d產(chǎn)后復(fù)查的產(chǎn)婦，有意愿通過(guò)乳汁成分分析改善乳汁質(zhì)量的產(chǎn)婦1095例，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組（547例）及研究組（548例）。所有研究對(duì)象符合以下條件的健康乳母：①無(wú)煙酒等特殊嗜好；②排除艾滋病、肺結(jié)核等急慢性傳染病史，無(wú)乳頭及乳腺疾病，無(wú)重癥心、腎疾??；③近期未服用避孕藥；④嬰兒無(wú)先天性及遺傳性疾病等。

1.2 乳汁的樣品采集及管理方法

研究組與對(duì)照組的采集方法是相同的，如下：專(zhuān)業(yè)人員用手法排奶，取中段乳5 mL放置于統(tǒng)一的一次性量杯中，進(jìn)行測(cè)量，采乳前研究對(duì)象只攝入少量低脂低蛋白液體食物，采乳時(shí)要保證乳母處于安靜狀態(tài)，且情緒穩(wěn)定。應(yīng)用北京愛(ài)嬰科技發(fā)展中心研制的MR-0701母乳分析儀進(jìn)行乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析，檢測(cè)溫度15～25℃。

1.2.1 對(duì)照組樣品管理方法

①樣品無(wú)專(zhuān)人管理；②樣品包裝、編號(hào)、登記，樣品要貼好編號(hào)標(biāo)簽，以防弄混，并且登記好的樣品信息與樣品標(biāo)簽要一一對(duì)應(yīng)好；③樣品采集完后密閉儲(chǔ)存在4℃的恒溫條件下[1]，以備營(yíng)養(yǎng)成分含量測(cè)定使用。

1.2.2 研究組樣品管理方法①樣品派專(zhuān)人管理；②詳細(xì)記錄采樣乳母的信息及其孩子的信息，并做好樣品的包裝、編號(hào)、登記工作，樣品要貼好編號(hào)標(biāo)簽，以防弄混，并且登記好的樣品信息與樣品標(biāo)簽要一一對(duì)應(yīng)好，管理人員要反復(fù)核實(shí)，以減少失誤，還要定時(shí)查看標(biāo)簽情況，以防標(biāo)簽脫落等；③制定樣品管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行，以避免樣品混雜、風(fēng)吹日曬等，使采到的樣品受到污染；④樣品采集完及信息記錄完后，迅速密閉儲(chǔ)存在4℃的恒溫條件下[1]，以備營(yíng)養(yǎng)成分含量測(cè)定使用。

1.3 樣品管理注意事項(xiàng)

①首先要確定采樣目的，只有明確了采樣目的后才能制定樣品管理方法及管理是應(yīng)注意事項(xiàng)；②樣品包裝、編號(hào)、登記，樣品采集后應(yīng)及時(shí)裝入專(zhuān)用樣品袋中，并密封好。同時(shí)對(duì)樣品進(jìn)行登記、編號(hào)。樣品編號(hào)要用記號(hào)筆書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽上，并貼在樣品包裝袋的外側(cè)，并且樣品包裝袋和登記本上的樣品編號(hào)及記錄的乳母的信息及其孩子的信息要一一對(duì)應(yīng)，以便以后的結(jié)果分析，切忌疏漏混淆。樣品登記工作要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定人定崗，以杜絕混亂；③樣品送交檢驗(yàn)室時(shí)必須做好一件事，填寫(xiě)好送樣清單，要做到送樣清單上的樣品數(shù)量和編號(hào)與實(shí)際送樣的數(shù)量與編號(hào)完全對(duì)應(yīng)，這時(shí)方可送交給檢驗(yàn)室。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組乳汁樣品中各營(yíng)養(yǎng)成分含量的差異及各項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性分析采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳汁樣品信息完整情況比較結(jié)果

研究組有548個(gè)樣品，其中有545個(gè)樣品信息完整，3個(gè)樣品信息不完整，信息完整率為99.45%。對(duì)照組有547個(gè)樣品，其中有484個(gè)樣品信息完整，63個(gè)樣品信息不完整，信息完整率為88.48%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得χ2=58.218，P=0（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。樣品信息不完整原因有標(biāo)簽脫落或樣品混淆等。

2.2 兩組乳汁樣品廢棄情況比較結(jié)果

研究組有548個(gè)樣品，2個(gè)樣品被廢棄，廢棄率為0.36%。對(duì)照組有547個(gè)樣品，其39個(gè)樣品被廢棄，廢棄率為7.13%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得χ2=34.759，P=0.00（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。樣品廢棄原因有樣品被污染或不小心將樣品弄灑。

2.3 兩組乳汁樣品中各營(yíng)養(yǎng)成分含量的研究結(jié)果

研究組：脂肪（3.91±1.48）g/100 g、蛋白質(zhì)（0.97± 0.06）g/100 g、乳糖（6.37±1.10）g/100 g、能量（63.93± 13.04）kcal/100 g、礦物質(zhì)（0.16±0.01）g/100 g、水分（88.95±1.42）g/100 g、水分（1.028±0.002）g/cm3。對(duì)照組：脂肪（3.82±1.48）g/100 g、蛋白質(zhì)（0.92±0.06）g/100 g、乳糖（6.31±0.90）g/100 g、能量（63.11±13.01）kcal/100 g、礦物質(zhì)（0.14±0.01）g/100 g、水分（86.30±1.51）g/100 g、密度（1.038±0.002）g/cm3。由表1可見(jiàn)兩組樣品中營(yíng)養(yǎng)成分脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、能量、礦物質(zhì)的含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），樣品密度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但兩組樣品的水分含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各營(yíng)養(yǎng)成分含量比較結(jié)果

3 討論

母乳中的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖等營(yíng)養(yǎng)成分的含量與乳母膳食有密切關(guān)系，乳母膳食直接影響母乳質(zhì)量，如果乳母營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響母乳身體健康，使乳汁分泌量下降，乳汁質(zhì)量下降，影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。母乳營(yíng)養(yǎng)成分含量是有差異的，其影響因素主要有乳母體重，孕期及生產(chǎn)期體重越大的乳母乳汁中的蛋白質(zhì)、乳糖、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分就越多，另外生育年齡、職業(yè)及家庭收入等對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)成分含量也有影響，對(duì)從事文職、適宜生育年齡、高收入家庭、總?cè)丝跀?shù)多于5人的家庭的乳母乳汁中蛋白質(zhì)、乳糖、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分就越多[3]。

對(duì)采集樣品的管理是乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析工作的重要組成部分，其對(duì)分析結(jié)果有重要影響。樣品管理工作包括樣品信息記錄、信息核對(duì)、編號(hào)、儲(chǔ)存管理等，制定規(guī)范的樣品管理工作流程，及配備專(zhuān)業(yè)的管理人員，可減少樣品管理工作的失誤率，確保樣品的完整性。

該文研究結(jié)果為：研究組樣品信息完整率為99.45%，對(duì)照組樣品信息率為88.48%；研究組樣品廢棄率為0.36%，對(duì)照組樣品廢棄率為7.13%；導(dǎo)致原因是樣品信息不完整原因有標(biāo)簽脫落或樣品混淆等。研究組信息完整率比對(duì)照組高，研究組有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，會(huì)認(rèn)真反復(fù)核對(duì)信息及定時(shí)檢查標(biāo)簽是否脫落；樣品廢棄原因有樣品被污染或不小心將樣品弄灑。對(duì)照組樣品廢棄率比研究組高，對(duì)照組沒(méi)有制定規(guī)范的樣品管理辦法，從而導(dǎo)致樣品被污染的幾率增加。兩組乳汁樣品中各營(yíng)養(yǎng)成分含量的除水分外，其余成分均無(wú)顯著性差異，但對(duì)照組各營(yíng)養(yǎng)成分含量均比研究組低。綜上所述制定規(guī)范的樣品管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保樣品完善，是乳汁營(yíng)養(yǎng)成分分析工作順利進(jìn)行的必要保障。

[1]羅曉明.母乳分析儀在母乳營(yíng)養(yǎng)成分檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(1)：11-13.

[2]郭艷紅.中國(guó)乳母膳食營(yíng)養(yǎng)研究現(xiàn)狀[J].乳業(yè)科學(xué)與技術(shù), 2015(2)：20-22.

[3]高雪婷.西安市主城區(qū)健康乳母產(chǎn)后不同時(shí)期乳汁成分分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015，23(10)：109.

[4]曹敏輝.渭南市4317例母乳成分檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2016,24(7)：156.

[5]董勝雯.母乳喂養(yǎng)效能及乳汁成分含量與產(chǎn)婦體重指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(1)：135.

Management of Milk Nutrients Analysis Sample Collection of the Women in the Suckling Period after 42 Days Postpartum by Head Nurses

WANG Li-jing,ZHU Lin-lin,LIU He,XU Jin-dan,BAI Xue
Department of Breast,Jilin Maternal and Child Healthcare Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo standardize the milk Nutrients anlaysis sample collection and management method of the women in the suckling period after 42 days postpartum by head nurses in order to ensure the complete sample information and avoid the polluted samples and finally ensuring the successful operation of sample nutrition analysis and reliability of analysis results.Methods1095 cases of milk samples of women in the suckling period in Changchun region in Jilin Province were divided into the research group with 548 cases and the control group with 547 cases,and the two groups adopted the different management methods,and the sample information integrity,sample discarding and content difference of nutrients were compared and the notes to the sample collection and management were analyzed.ResultsThe completeness rate of sample information was 99.45%in the research group and 88.48%in the control group,and the sample discarding rate was 0.36%in the research group and 7.13%in the control group,and the difference had statistical significance,P＜0.05,and there was no obvious difference in other components except for the water,and the correlation analysis results of fat and various indexes in the two groups were also the same.ConclusionDoing a good management job in sample collection is of great significance to successful operation of milk nutrition analysis work.

Head nurse;Milk;Nutrition;Analysis;Management

R151

A

1672-5654（2016）12（c）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.120

2016-09-26）

王麗晶（1976-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事乳腺科護(hù)理管理。