護理標識在手術室護理風險管理中的作用分析

麻晶

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

護理標識在手術室護理風險管理中的作用分析

麻晶

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

目的研究并探討護理標識在手術室護理風險管理中的作用。方法對該院開展護理標識管理所采用的具體措施進行總結(jié)匯總，并對護理標識管理開展前后護理質(zhì)量、患者及醫(yī)生滿意度、護理人員差錯率與投訴率進行調(diào)查。結(jié)果護理標識管理開展后各科室護理質(zhì)量均得到了顯著的提高，患者及醫(yī)生對手術室護理的滿意度均得到了顯著的提高，差錯率與投訴率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理標識通過減少差錯的發(fā)生進而降低手術室護理風險，對提高手術室護理質(zhì)量，改善醫(yī)生和患者的滿意度具有積極的意義。

手術室；護理管理；護理標識；護理質(zhì)量；風險管理

手術治療是現(xiàn)代醫(yī)療領域中常見的治療手段，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人們對健康的追求不斷提升，手術的精細程度也在不斷提高[1]。手術操作過程中涉及到的環(huán)節(jié)多而復雜、專業(yè)技術性強，任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎都有可能引發(fā)嚴重的后果，造成難以彌補的損失[2]。手術室是實施手術救治的主要場所，同時也是護理風險高發(fā)科室，該院護理部將護理標識管理全面應用于各科室手術室護理管理中，取得了較好的效果。該文就開展護理標識管理所采用的具體措施進行總結(jié)匯總，并通過綜合評價、調(diào)查問卷、歷史數(shù)據(jù)回顧的形式對其在手術室護理風險管理中的作用進行分析。為護理標識在護理領域中的廣泛應用提供理論支持?，F(xiàn)報道如下。

1 護理標識管理措施

1.1 制度建設

建立手術室護理標識管理制度，組織人員深入手術室護理實踐工作中，經(jīng)過與一線護理人員反復討論最終確定護理標識的種類、式樣以及用途，并將確定后的護理標識融入到手術室各項護理制度及工作流程中，確保護理標識能夠在手術室護理工作中正常且規(guī)范運行。組織全院護士進行學習，通過集中培訓、印制護理標識手冊等方式使每一名護理人員能夠掌握每種標識的用途、使用方法及注意事項，并將護理標識的掌握情況作為崗前考核的一部分。對制度執(zhí)行過程中各級護理人員的職責加以明確，以確保護理標識管理制度持續(xù)有效的執(zhí)行。

1.2 護理標識的種類

根據(jù)用途將護理標識分為四類，第一類為識別標識，主要包括急救標識、腕帶識別標識、顏色識別標識、條形碼標識等，用于對醫(yī)療救治、患者身份、治療用藥物、檢驗樣本等要管理的對象加以識別；第二類為治療護理標識，主要包括護理狀態(tài)標識、用藥標識、醫(yī)療護理設備標識、導管標識等，用于治療護理過程中起到警示作用，減少操作環(huán)節(jié)，避免操作失誤等。第三類為治療環(huán)境標識，主要對手術室不同區(qū)域、手術用器械、儀器設備、衛(wèi)生處置等進行標識，避免發(fā)生交叉感染。第四類為其他輔助標示，包括“小心滑倒”“無煙區(qū)域”等安全警示標示，“手術進行中”等溝通標識等。

1.3 護理標識管理執(zhí)行過程中的注意事項

體現(xiàn)人性化管理的需求，充分考慮不同病區(qū)患者的特點，尊重患者及家屬的感受，給予人性化的標識管理。例如普通患者腕帶識別標識采用藍色材質(zhì)；對于合并有嚴重感染、傳染性疾病、心臟起搏器、昏迷、病危等特殊情況的患者腕帶識別標識采用紅色材質(zhì)；新生兒腕帶識別標識采用卡通形象外形，女嬰使用粉紅色，男嬰使用粉藍色。標識的設計簡潔明了，且醒目易于辨認，標識的組成可采用代表性的形象與簡明的文字相結(jié)合的形式，例如以“火焰”的形象代表火源，以“水滴”的形象代表雨水、潮濕等。同一類型的標識須統(tǒng)一，例如不同病區(qū)的手術室污染區(qū)域、器械等均采用統(tǒng)一的紅色標識，清潔區(qū)域、器械等均采用統(tǒng)一的綠色標識，避免給護理人員造成混亂以致出現(xiàn)差錯。標識的懸掛位置宜醒目充分發(fā)揮警示的作用。例如將患者的藥物過敏史警示牌與輸液瓶共同懸掛在輸液架上，開放多個靜脈輸液通道時將不同顏色的標注相應通道信息的不干膠標簽粘貼于對應的通道管路的輸液器調(diào)節(jié)器的位置。護理標識上需要書寫信息時應注意書寫的字跡應工整，清晰，且不能被酒精擦除。相關信息的表述不會出現(xiàn)歧義，警示作用結(jié)束后及時將相應的護理標識撤離。

2 效果評價

2.1 不同科室手術室開展護理標識管理前后護理質(zhì)量評分

對該院骨科、普外科、胸外科、婦產(chǎn)科手術室開展護理標識管理前后護理質(zhì)量從無菌物品管理、術前準備、無菌操作、病案書寫四個維度進行評價，評價方式采用百分制，分值越高表示護理質(zhì)量越高。結(jié)果顯示開展護理標識管理后各科室護理質(zhì)量均得到了顯著的提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同科室手術室開展護理標識管理前后護理質(zhì)量評分

2.2 護理標識管理開展前后患者及醫(yī)生滿意度調(diào)查

基于護理標識管理開展前后手術室護理過程中患者及醫(yī)生滿意度情況預制調(diào)查問卷。其中患者滿意度調(diào)查問卷待患者術后病情平穩(wěn)后，由相關護理人員向其發(fā)放，由患者或患者的家屬代筆進行填寫，對手術室護理工作的滿意度進行評價。醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷于手術結(jié)束后進行發(fā)放由醫(yī)生進行填寫，對手術過程中護理人員配合手術的滿意度進行評價。兩份調(diào)查問卷滿分均為100分。

護理標識管理開展前共收集到合格調(diào)查問卷61份，其中患者滿意度調(diào)查問卷42份，醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷19份；護理標識管理開展后共收集到合格調(diào)查問卷68份，其中患者滿意度調(diào)查問卷46份，醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷22份。結(jié)果顯示開展護理標識管理后患者及醫(yī)生對手術室護理的滿意度均得到了顯著的提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護理標識管理開展前后患者及醫(yī)生滿意度調(diào)查（±s）

表2 護理標識管理開展前后患者及醫(yī)生滿意度調(diào)查（±s）

調(diào)查對象接受調(diào)查人數(shù)滿意度評分t值P值患者3.255＜0.05醫(yī)生前后前后42 46 19 22 74.58±9.35 86.88±10.24 82.37±8.74 91.67±9.16 2.748＜0.05

2.3 護理標識管理開展前后護理人員差錯率與投訴率比較

分別對護理標識管理開展前一年度內(nèi)以及護理標識管理開展后一年度內(nèi)護理管理部統(tǒng)計的手術室護理人員出現(xiàn)差錯的次數(shù)與手術室護理人員投訴的數(shù)量進行統(tǒng)計，并對兩個年度內(nèi)的手術例數(shù)進行統(tǒng)計，計算差錯率與投訴率。結(jié)果顯示護理標識管理開展后的一個年度里，手術室護理人員差錯率為0.40%，投訴率為2.42%，與護理標識管理開展前年度的統(tǒng)計結(jié)果相比較顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 護理標識管理開展前后護理人員差錯率與投訴率比較

3 討論

風險管理是指通過對風險的量度進行準確的評估后，采取相應的應變策略將一個特定環(huán)境中的風險發(fā)生的可能性減至最低的管理過程。理想的風險管理是花費盡可能少的資源化解危機，風險管理的原則是后果最為嚴重、風險發(fā)生的頻率最高、最不易被識別的風險等級最高應優(yōu)先處理，相對風險等級較低的事情押后處理。醫(yī)療風險管理是指在醫(yī)療救治過程中通過對潛在的醫(yī)療風險加以識別，對由此可能造成的后果進行評價，采取有效的處理措施，減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護患者的健康。宜通過有組織、系統(tǒng)的管理活動對醫(yī)療救治過程中可能對患者造成的潛在傷害的危險發(fā)生進行防范[3]。

手術室是實施手術救治的主要場所，同時也是護理風險高發(fā)的科室。手術部位錯誤、手術過程中的意外損傷、手術器械遺留于體內(nèi)、術后標本遺失、院內(nèi)繼發(fā)感染、輸液差錯、術后行動不便所引發(fā)的院內(nèi)意外事故等風險事件屢有發(fā)生[4]。手術室護理過程中護理風險無處不在，如何及時發(fā)現(xiàn)可能存在的風險,通過采取有效的護理措施降低風險發(fā)生的可能性，保證手術的順利進行和患者的安全，是手術室護理的最為重要和艱巨的任務，也是提高護理管理質(zhì)量以及整個醫(yī)院管理質(zhì)量面臨的重要課題[5]。

護理標識是指借助規(guī)范的圖案和文字對護理過程需要警示的環(huán)節(jié)進行標識以避免風險事件的發(fā)生，保障患者安全，確保護理工作的順利進行，提升護理質(zhì)量[6]。手術室工作環(huán)節(jié)復雜、人員流動性大是造成手術室護理管理特殊性和高風險性的根本原因[7]。目前，護理標識在我國手術室護理管理中有所應用，并取得了一定的效果。李莉[8]等研究指出護理標識有助于醫(yī)護人員充分了解患者的具體情況，如藥物的過敏史等，同時有助于增加患者對病情的了解，使其能夠更好地配合醫(yī)護人員的治療，醒目的標識不僅對護理人員有警示的作用，患者的防護及安全意識也同時得到增強，從而降低不良事件的發(fā)生。

綜上所述，護理標識管理是將安全理念融入到護理管理系統(tǒng)的一項具體表現(xiàn)，是護理的精細化管理的具體體現(xiàn)，護理標識可以有效避免在異常繁重的護理工作中因細節(jié)操作失誤出現(xiàn)疏忽和紕漏而引發(fā)的安全風險事件的發(fā)生，為護理服務過程建立了安全有效的預警系統(tǒng)。患者對護理的總體滿意度得到提升的同時降低了護理風險事件發(fā)生的幾率，值得在手術室護理管理中乃至整個護理領域中加以應用。

[1]魏玉蘭.手術室護理風險因素分析及管理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(16)：101-103.

[2]徐坤儀.風險管理在手術室護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(10)：110-111.

[3]顏詠梅.手術室使用護理標識進行風險管理的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(4)：131-133.

[4]全寒珍,蔣維連.手術室護理風險管理的研究進展[J].當代護士旬刊,2013(11)：14-16.

[5]賴麗君，劉榮.手術室潛在護理安全隱患及防護措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(4)：46-47.

[6]王非凡,彭翠香,崔瑩.護理安全標識在臨床應用中存在的問題分析及對策[J].護理管理雜志,2013,13(6)：427-428.

[7]龐舜如.護理標識在手術室管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(2)：135-138.

[8]李莉.手術室護理標識在手術時風險管理中的應用及效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(36)：97.

Analysis of Effect of Nursing Signs in the Nursing Risk Management in the Operating Room

MA Jing
Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

ObjectiveTo research and study the effect of nursing signs in the nursing risk management in the operating room.MethodsThe specific measures of carrying out the nursing sign management were summarized,and the nursing quality,satisfactory degree of patients and doctors,error rate and complaint rate of nursing staff before and after the development of nursing sign management were surveyed.ResultsThe quality in each department after the development was obviously improved,and the satisfactory degree of patients and doctors to nursing in the operating room was obviously improved, and the error rate and compliant rate were obviously reduced and the differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe nursing sign can reduce the nursing risk by reducing the occurrence of errors,which is of positive significance to improving the nursing quality in the operating room and improving the satisfactory degree of doctors and patients.

Operating room;Nursing management;Nursing signs;Nursing quality;Risk management

R47

A

1672-5654（2016）12（c）-0114-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.114

2016-09-25）

麻晶（1982.8-），女，遼寧沈陽人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。