強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)癲癇患兒治療依從性的影響

曲廣麗

(赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 普兒科, 內(nèi)蒙古 赤峰, 024005)

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強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)癲癇患兒治療依從性的影響

曲廣麗

(赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 普兒科, 內(nèi)蒙古 赤峰, 024005)

摘要:目的探討強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)癲癇患兒治療依從性的影響。方法將100例癲癇患兒根據(jù)其入院時(shí)間分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理護(hù)理。比較2組患者的治療依從性、心理狀況及治療效果。結(jié)果觀察組患者住院期間的治療依從性及出院后的服藥依從性均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者對(duì)疾病發(fā)作擔(dān)憂評(píng)分低于對(duì)照組，其余心理狀況指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論強(qiáng)化心理護(hù)理能提高癲癇患兒對(duì)治療的依從性，改善其心理狀況，促進(jìn)疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞:心理護(hù)理; 癲癇; 依從性

癲癇是兒童及青少年常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前其治療主要依賴于抗癲癇藥物[1]?？拱d癇治療是一個(gè)漫長的過程，由于患兒及家屬對(duì)癲癇發(fā)作的不可預(yù)知性、對(duì)長期服藥發(fā)生副作用的擔(dān)心及害怕社會(huì)歧視等因素易造成患兒及家屬產(chǎn)生焦慮、抑郁、疾病不確定感等負(fù)性情緒[2-3]，降低患兒對(duì)抗癲癇治療的依從性，從而影響療效[4]。本研究將強(qiáng)化心理干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒及家屬，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月—2014年6月于本院治療的100例癲癇患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合2001 年國際抗癲癇聯(lián)盟對(duì)癲癇的分類和定義; ② 年齡為8～14歲; ③ 患兒家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神科疾病的患兒; ② 伴有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全的患兒; ③ 意識(shí)障礙和癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒。根據(jù)入院治療的時(shí)間將2012年5月—2013年5月入院的50例患兒作為對(duì)照組，其中男28例，女22例；平均年齡(11.3±2.9)歲；癲癇發(fā)作形式：大發(fā)作28例，失神發(fā)作14例，單純局灶性發(fā)作6例，復(fù)雜局灶性發(fā)作2例；月發(fā)作次數(shù)(8.3±3.6)次。將2013年6月—2014年6月入院的50例患者作為觀察組，其中男26例，女24例；平均年齡(110.9±3.2)歲；癲癇發(fā)作形式：大發(fā)作27例，失神發(fā)作13例，單純局灶性發(fā)作8例，復(fù)雜局灶性發(fā)作2例；月發(fā)作次數(shù)(7.9±3.3)次。2組患兒一般情況無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，采用口頭講解的形式，內(nèi)容為癲癇的相關(guān)的疾病知識(shí)、抗癲癇藥物不良反應(yīng)及癲癇發(fā)作時(shí)的安全護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒及家屬針對(duì)性的心理護(hù)理，具體方法如下: ① 與患兒及其家屬建立良好的溝通，了解和關(guān)心患兒及家屬的需求和問題，減少其對(duì)疾病的恐懼和不確定感，提高患兒及家屬對(duì)治療的配合。② 加強(qiáng)癲癇疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，糾正患兒及家屬對(duì)疾病和治療措施的認(rèn)知偏差。采用互動(dòng)座談會(huì)及發(fā)放健康手冊的形式，使患兒及家屬對(duì)癲癇有系統(tǒng)了解(包括病因、發(fā)作形式、發(fā)作的先兆和誘因等)，對(duì)抗癲癇藥物的正確使用及副作用有更好的認(rèn)識(shí)，消除患兒及家屬因?qū)膊″e(cuò)誤的認(rèn)識(shí)帶來的心理負(fù)擔(dān)，提高患兒對(duì)治療的依從性。③ 針對(duì)已產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁的患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其是先要做好家屬的心理疏導(dǎo)工作，使其配合醫(yī)護(hù)人員共同鼓勵(lì)和幫助患兒建立樂觀自信的態(tài)度，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的自信。④ 建立心理咨詢平臺(tái)，患兒及家屬對(duì)治療中所存在的問題可主動(dòng)咨詢，出院后可通過電話的形式進(jìn)行詢問，引導(dǎo)患兒及家屬對(duì)疾病的自我管理。

1.3觀察指標(biāo)

由責(zé)任護(hù)士客觀評(píng)價(jià)患兒在住院期間按醫(yī)囑接受治療的配合程度，分為主動(dòng)配合和被動(dòng)配合。評(píng)價(jià)患兒出院后6 個(gè)月內(nèi)對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況。采用癲癇兒童生活質(zhì)量表對(duì)患兒的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)癲癇發(fā)作頻率的變化評(píng)價(jià)療效：顯效(減少≥75%)、有效(減少50%～75%)、無效(減少<50%)及惡化(增加>25%)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2結(jié)果

2.12組患者依從性比較

觀察組患者住院期間及出院后的依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者依從性比較 [n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患者心理狀況比較

與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)作擔(dān)憂的評(píng)分顯著降低，其他各項(xiàng)明顯升高(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒心理狀況評(píng)分分析±s)

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.32組患者療效比較

觀察組顯效34例，有效14例，無效2例，無惡化患者，有效率96%。對(duì)照組顯效24例，有效16例，無效5例，惡化5例，有效率80%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元過度放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾，常見于兒童和青少年，中國癲癇患者有60%起源于小兒時(shí)期，兒童癲癇的發(fā)病率約151/10 萬[5]。原發(fā)性癲癇與遺傳因素密切相關(guān)[6]，繼發(fā)性癲癇常由腦外傷、高熱驚厥、產(chǎn)傷、手術(shù)、新生兒缺血缺氧性腦病、腦腫瘤等原因引起[7]。癲癇是一種慢性疾病，需要長期服用藥物治療，治療過程中患兒及家屬常因?qū)Ο熜У牟淮_信或其他原因擅自停藥、減藥，是導(dǎo)致癲癇患兒病情反復(fù)發(fā)作的常見原因。研究表明，常規(guī)的護(hù)理對(duì)于患兒有一定的效果，但不能充分調(diào)動(dòng)患兒及其家長的積極性，缺乏對(duì)患兒不良心理和負(fù)性心理干預(yù)，因此患兒對(duì)抗癲癇治療的依從性較差[8]。

本研究將強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用于觀察組癲癇患兒及其家屬，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院期間的主動(dòng)配合率為86%，出院后完全依從率為76%，顯著高于對(duì)照組患兒的48%和54%。這與強(qiáng)化心理護(hù)理調(diào)動(dòng)了患兒及家屬對(duì)治療的積極性和樹立了對(duì)疾病康復(fù)的信心密切相關(guān)。在癲癇患兒的治療過程中，尤其是出院以后，父母對(duì)患兒疾病的自我管理可發(fā)揮積極的督導(dǎo)作用，從而有利于癲癇患兒的康復(fù)及心理健康[9-10]。因此，本研究在對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，也與患兒父母建立良好的溝通，對(duì)患兒父母存在的不同心理問題予以針對(duì)性心理干預(yù)，增強(qiáng)其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，可使患兒父母在出院后的長期治療中能更好協(xié)助患兒的治療，提高患兒抗癲癇治療的依從性[11-12]。

癲癇本身會(huì)導(dǎo)致患兒的行為異常、情緒異常和認(rèn)知異常等許多心理障礙，并會(huì)引發(fā)患兒自卑，抑郁等負(fù)性心理[13-14]。本研究在患兒出院6個(gè)月后對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒對(duì)發(fā)作擔(dān)憂評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而對(duì)生活滿意度、情緒、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能、藥物影響、社會(huì)功能及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?？梢?，強(qiáng)化心理護(hù)理能夠有效地幫助患兒緩解不良情緒。此外，對(duì)2組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率(96.0%)顯著高于對(duì)照組(80.0%)，對(duì)照組5例患兒出現(xiàn)病情惡化。這一結(jié)果說明，治療過程中因擅自停藥、減藥，不僅會(huì)導(dǎo)致藥物的治療效果下降，甚至?xí)又鼗純旱牟∏椤?/p>

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理可提高癲癇患兒治療的依從性，改善其心理狀態(tài)，有助于患兒順利完成長期的抗癲癇藥物治療，從而達(dá)到更好的治療效果[15]。

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Effect of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of children with epilepsy

QU Guangli

(DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofChifengCollege,Chifeng,InnerMongolia, 024005)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of children with epilepsy. MethodsA total of 100 children with epilepsy were divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) according to the time of the admission．The control group received conventional nursing and the observation group was treated with intensive psychological nursing intervention on the basis of the control group. Treatment compliance, mental state and clinical effect were compared in the two groups. ResultsThe treatment compliance during hospitalization and medication compliance after discharge in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). The fears of attack scores in the observation group was lower than the control group, and the other psychological indicators scores were higher than that in the control group (P<0.05). The rate of treatment efficiency in observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). ConclusionIntensive psychological nursing can effectively promote the treatment compliance of the children with epilepsy and improve their mental conditions，and promote disease recovery.

KEYWORDS:psychological nursing; epilepsy; compliance

收稿日期:2015-09-10

中圖分類號(hào):R 473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)04-124-03

DOI:10.7619/jcmp.201604038