首次放置宮內(nèi)節(jié)育器育齡期婦女的心理狀況及護(hù)理對(duì)策

陳意燈

(海南省?？谑旋埲A區(qū)疾病預(yù)防控制中心, 海南 海口, 570100)

?

首次放置宮內(nèi)節(jié)育器育齡期婦女的心理狀況及護(hù)理對(duì)策

陳意燈

(海南省?？谑旋埲A區(qū)疾病預(yù)防控制中心, 海南 ?？? 570100)

摘要:目的分析首次放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)育齡期婦女的心理狀況，并探討有效的護(hù)理對(duì)策。方法選取280例首次放置IUD育齡期婦女為研究對(duì)象，采用SCL-90量表測(cè)評(píng)術(shù)前心理狀況，采取針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)選取同期280例行常規(guī)護(hù)理的育齡期婦女作為對(duì)照組，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果通過(guò)心理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感是較為突出的不良心理，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前顯著下降(P<0.05); 術(shù)后觀察組月經(jīng)異常、下腹不適發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論首次放置IUD育齡期婦女存在較為嚴(yán)重的抑郁、焦慮、恐怖等心理，給予針對(duì)性心理干預(yù)可有效改善其心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:宮內(nèi)節(jié)育器; 育齡期婦女; 心理狀況; 護(hù)理

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)放置術(shù)具有安全、簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是育齡期婦女最常用的節(jié)育方式[1-2]。首次放置IUD的婦女因缺乏IUD正確認(rèn)知，圍術(shù)期易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，對(duì)生活及工作產(chǎn)生不利影響[3]。本研究對(duì)2014年8月—2015年7月280例首次放置IUD婦女的心理狀況進(jìn)行分析并采取心理護(hù)理干預(yù)，并以同期280例行常規(guī)護(hù)理的IUD放置術(shù)婦女進(jìn)行比較，探討心理干預(yù)在IUD放置術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取560例首次放置IUD育齡期婦女作為研究對(duì)象，所有婦女均無(wú)IUD放置術(shù)禁忌癥，將其隨機(jī)分為2組各280例。其中觀察組年齡22～40歲，平均(29.3±5.4)歲，孕次1～6次，平均(1.83±0.24)次，產(chǎn)次1～3次，平均(1.02±0.14)。對(duì)照組年齡23～41歲，平均(29.6±6.8)歲，孕次1～6次，平均(1.79±0.30)次，產(chǎn)次1～3次，平均(0.98±0.17)。2組育齡期婦女在年齡、孕次、產(chǎn)次等方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查：觀察組育齡期婦女心理狀況調(diào)查采用SCL-90量表。經(jīng)調(diào)查，與全國(guó)常模相比，IUD放置術(shù)育齡期婦女的抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感較為突出(P<0.05)。通過(guò)調(diào)查問卷或與育齡期婦女溝通交流的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其之所以出現(xiàn)上述原因，與其擔(dān)心手術(shù)疼痛、懷孕、月經(jīng)不正常、并發(fā)癥，影響生育能力、性生活以及羞澀等有關(guān)。

1.2.2護(hù)理：2組均給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予以針對(duì)性心理干預(yù)為主的護(hù)理措施。① 術(shù)前：護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待，在與育齡期婦女溝通交流中語(yǔ)氣溫和，態(tài)度和藹，并正確分析及掌握其心理狀況，對(duì)存在的不良心理給予及時(shí)疏導(dǎo)。同時(shí)術(shù)前給予必要的健康教育，介紹應(yīng)用IUD放置術(shù)的原理及目的，告知育齡期婦女手術(shù)的安全性，以減輕其因缺乏了解IUD放置術(shù)而出現(xiàn)的不必要的緊張、焦慮、恐懼等心理。② 術(shù)中：首先做好隱私保護(hù)措施，術(shù)前關(guān)好門窗，禁止其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)出手術(shù)室，充分尊重受術(shù)者人格。在IUD放置術(shù)中受術(shù)者或多或少會(huì)因鉗夾、擴(kuò)張宮口、探測(cè)宮腔等引發(fā)不適，因此產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)給予安慰及鼓勵(lì)，穩(wěn)定其情緒，可通過(guò)握住受術(shù)者的手，幫其擦汗，與其交談等方式增加其信任感，幫助轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛不適。③ 術(shù)后：及時(shí)與受術(shù)者溝通，給予安慰，同時(shí)了解其有無(wú)惡心、頭暈、血壓下降等現(xiàn)象，如無(wú)異常即可安排離站。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組護(hù)理前后抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感SCL-90量表評(píng)分，同時(shí)比較2組術(shù)后不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1心理狀況調(diào)查

從280IUD放置術(shù)育齡期婦女的心理狀況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感是較為突出的不良心理(P<0.05)，見表1。

表1　IUD放置術(shù)育齡期婦女與全國(guó)常模SCL-90量表

與全國(guó)常模比較, *P<0.05。

2.2不良心理情況

觀察組護(hù)理后抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感評(píng)分較護(hù)理前顯著下降(P<0.05)，對(duì)照組護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表2。

表2　2組護(hù)理前后抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感SCL-90量表評(píng)分比較±s)

實(shí)施前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組同期比較, #P<0.05。

2.3不良反應(yīng)

術(shù)后觀察組月經(jīng)異常、下腹不適發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

3討論

IUD放置術(shù)是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單的避孕方式，對(duì)生育不產(chǎn)生影響，是中國(guó)育齡期婦女最常采取的避孕措施之一[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)是世界上IUD置入術(shù)應(yīng)用最多的國(guó)家[5]，超過(guò)40%的已婚育齡期婦女采用IUD避孕。采取IUD放置術(shù)婦女的心理因年齡、性格、文化程度、身體素質(zhì)、家庭背景的不同而各異，由于首次使用IUD育齡期婦女對(duì)IUD了解不充分，擔(dān)心手術(shù)可引發(fā)疼痛、術(shù)后并發(fā)癥，擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間使用可導(dǎo)致組織粘連，性生活可刺傷子宮等，從而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張、焦慮、恐懼等不良心理[6-7]。本研究中，通過(guò)對(duì)280例IUD放置術(shù)育齡期婦女進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感是較為突出的不良心理情緒。臨床研究[8]證實(shí)，不良的心理可導(dǎo)致患者精神壓力過(guò)大，不僅導(dǎo)致患者自身較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中還會(huì)影響術(shù)者的情緒及操作水平，進(jìn)而影響手術(shù)療效。本研究中，術(shù)后患者月經(jīng)異常、下腹不適也多與此有關(guān)。由此可見，在對(duì)育齡期婦女進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，了解其心理狀況并采取針對(duì)性心理干預(yù)措施具有重要意義。

與對(duì)照組比較, *<0.05。

術(shù)前在對(duì)婦女進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解其心理狀況，對(duì)存在的不良心理給予及時(shí)疏導(dǎo)?？衫煤?jiǎn)易解剖圖及生殖器官模型向育齡期婦女進(jìn)行健康宣教，講解子宮及陰道生理解剖結(jié)構(gòu)，介紹IUD置入術(shù)的避孕原理及優(yōu)點(diǎn)，告知該手術(shù)技術(shù)非常成熟，施術(shù)者具備嫻熟的操作技能，手術(shù)安全性高，如此可減輕患者由于缺乏對(duì)IUD置入術(shù)的認(rèn)知而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理[9]。另外，對(duì)IUD置入術(shù)術(shù)后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也應(yīng)給予介紹，給患者充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)前還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)及配合措施，最大限度降低其心理負(fù)擔(dān)與軀體不適，減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)依從性。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)安排一名護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)，首先幫助其熟悉手術(shù)室環(huán)境，指導(dǎo)其采取合適的體位。本研究在對(duì)育齡期婦女的心理進(jìn)行分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的婦女均存在羞澀心理，年齡小、年齡大的婦女尤為多見，故手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員出入，同時(shí)做好隱私保護(hù)措施[10]。術(shù)中護(hù)理人員可握住受術(shù)者的手，鼓勵(lì)、安慰受術(shù)者，可通過(guò)與其交談等方式緩解其手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的不適感，盡量減輕其緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)生操作，提高手術(shù)依從性?？刂坪檬苄g(shù)者的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)也可幫助術(shù)者保持平穩(wěn)心態(tài)，發(fā)揮正常的操作水平。術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)第一時(shí)間表示對(duì)受術(shù)者的關(guān)心，檢查其有無(wú)不適感，告知其離站后若有任何異象及時(shí)復(fù)診。

本研究通過(guò)對(duì)觀察組280例IUD置入術(shù)育齡期婦女進(jìn)行圍術(shù)期綜合心理干預(yù)后可見，其護(hù)理后抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感評(píng)分顯著低于護(hù)理前。而未給予針對(duì)性心理干預(yù)的育齡期婦女其不良心理無(wú)明顯變化。

參考文獻(xiàn)

[1]鞏碩, 郭瑞霞, 雷佳, 等. 宮內(nèi)節(jié)育器異位及嵌頓66例臨床分析[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2013, 14(2): 136.

[2]徐美清. 使用宮內(nèi)節(jié)育器女性生殖道感染臨床特征及相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(24): 5558.

[3]楚光華, 鄒燕, 吳尚純, 等. 宮內(nèi)節(jié)育器取出技術(shù)操作對(duì)婦女心理狀態(tài)影響的臨床觀察[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2012, 20(11): 757.

[4]李曉焱. 宮內(nèi)節(jié)育器移位嵌頓特點(diǎn)及其影響因素[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2014, 35(2): 192.

[5]殷麗麗, 楊清, 王玉. 宮內(nèi)節(jié)育器類型及置器年限與女性生殖道感染關(guān)系研究[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2015, 31(6): 559.

[6]馮玉珍, 鐘興明, 楊勤, 等. 心理咨詢對(duì)減低宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的干預(yù)效果分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2013, 5(1): 43.

[7]Karabayirli S, Ayrim AA, Muslu B. Comparison of the analgesic effects of oral tramadol and naproxen sodium on pain relief during IUD insertion[J]. J Minim Invasive Gynecol, 2012, 19(5): 581.

[8]楊金萍. 心理干預(yù)及中藥治療對(duì)育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2013, 21(2): 130.

[9]經(jīng)小平, 翁梨駒. 放置宮內(nèi)節(jié)育器后出血和疼痛的防治[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 19(6): 327.

[10]鄧殊嵐. 心理與生理共同干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者疼痛的影響[J]. 山東醫(yī)藥, 2014, 54(16): 70.

Psychological status of childbearing age women with intrauterine device for the first time and nursing strategies

CHEN Yideng

(DiseasePreventionandControlCenterinLonghuaDistrictofHaikou,Haikou,Hainan, 570100)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the psychological status of childbearing age women with intrauterine device(IUD) for the first time, and to explore effective nursing measures. MethodsA total of 560 patients with IUD were selected as research objects, and were given targeted psychological nursing after measurement of mental status by SCL-90. At the same time, another 280 childbearing age women with routine nursing were selected as control group, and nursing efficacy of the two groups was compared. ResultsPsychological investigation was found that depression, anxiety, fear and interpersonal sensitivity were prominent adverse mentality. And a significant reduction in the scores of depression, anxiety, fear and interpersonal sensitivity were observed in the observation group after nursing compared with the nursing before(P<0.05). The incidence of irregular menstruation and discomfort of lower abdomen in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05). ConclusionThere are severe psychological problems such as depression, anxiety, fear and interpersonal sensitivity in childbearing age women with IUD for the first time, and targeted psychological intervention can effectively improve the psychological state of the patients, so it is worthy of popularization.

KEYWORDS:intrauterine device; women of childbearing age; psychological state; nursing

收稿日期:2015-08-30

中圖分類號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)04-121-03

DOI:10.7619/jcmp.201604037