以人為本護理理念在直腸癌放化療患者護理中的應用

尚立絨

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 放射治療科, 陜西 寶雞, 721008)

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以人為本護理理念在直腸癌放化療患者護理中的應用

尚立絨

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 放射治療科, 陜西 寶雞, 721008)

摘要:目的探討以人為本護理理念應用于直腸癌放化療患者護理中的臨床價值。方法選取直腸癌放化療患者96例，隨機分為2組，每組各48例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施以人為本的護理理念，對2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析，并采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量量表(EROTCQOLQ-C30)對2組患者生活質量進行評價。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；干預前，2組患者生活質量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 干預后，觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能以及總體生活質量得分均明顯高于對照組(P<0.05)。結論在直腸癌放化療患者中貫徹實施以人為本護理理念有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質量。

關鍵詞:以人為本護理; 直腸癌; 放化療

直腸癌是最為常見的消化道惡性腫瘤，而放化療是治療直腸癌的重要方法，但是患者在接受治療之后大多會出現不同程度的不良反應，生活質量隨之降低，甚至影響患者的治療依從性，導致治療效果不佳[1]。以人為本的護理理念更強調給予患者人性化的關懷[2]。本研究將該護理理念應用于部分直腸癌放化療患者的護理工作中，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月—2012年9月期間本院收治的直腸癌放化療治療患者96例，隨機分為2組，每組各48例。觀察組男27例，女21例；平均年齡(48.28±2.29)歲；腫瘤下緣距肛緣距離(7.14±0.33) cm; 病程(2.83±0.19)年。對照組男26例，女22例；平均年齡(48.33±2.41)歲；腫瘤下緣距肛緣距離(7.22±0.32) cm; 病程(2.81±0.16)年。所有患者均經病理檢查確診為直腸癌，且在化療前查體證實其他臟器系統(tǒng)功能正常，均無既往相關手術史。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過。2組患者在性別、年齡、腫瘤位置、病程等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，除協(xié)助患者完成各項治療外，還包括對患者進行健康宣教和心理疏導。觀察組患者在整個護理過程中堅持以人為本的護理理念。在患者入院前為患者準備舒服溫馨的病房，并在患者入院后主動向患者介紹病房、醫(yī)院環(huán)境以及負責醫(yī)護人員，消除患者的陌生感，盡快適應角色轉換[3]。多與患者及家屬進行交流，了解患者的性格特點及家庭狀況，從而更好的把握患者的心理特點，并根據患者的愛好為患者選擇身體可以耐受的運動形式進行適當鍛煉[4]。對于存在焦慮和緊張情緒的患者一方面要通過與患者的交流直接給予患者鼓勵和支持，另一方面與患者的家屬溝通，既要減輕家屬的心理負擔避免不良情緒傳染給患者，同時也爭取家屬給予患者心理和情緒的支持，為患者營造和諧的生活氛圍，使其保持良好的心情。針對患者治療過程中出現的不良反應，及時給予對癥處理，對于胃腸道反應較重的患者給予飲食指導，建議攝取高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物[5]?；熼g歇期是機體對正常組織進行修復的重要時期，這段時間應做好康復護理，注意清潔衛(wèi)生，避免皮膚損傷、呼吸道感染等，從而有利于為下一次化療做好準備。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并比較2組患者腹瀉、惡心、嘔吐、射性肺炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量量表(EROTCQOLQ-C30)對2組患者生活質量進行評價，該量表包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能5個維度以及總體生活質量評價，得分越高生活質量越好[6]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組共有1例(2.08%)患者出現惡心癥狀，經對癥處理后好轉。對照組8例患者出現并發(fā)癥，包括惡心2例(4.17%), 嘔吐2例(4.17%), 腹瀉2例(4.17%)，感染1例(2.08%)，放射性肺炎1例(2.08%)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組干預前后生活質量比較

干預前，2組患者生活質量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 干預后，觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能以及總體生活質量得分均顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者干預前后生活質量比較±s)

與干預后對照組比較, *P<0.05。

3討論

直腸癌是中國常見的消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率和病死率均不斷升高[7-9]，且呈現低齡化的趨勢。放射治療和化學治療都是治療直腸癌的有效手段，但是2種治療方法都有可能給患者軀體帶來較大的痛苦，影響患者的心理健康，部分患者甚至因為無法耐受而拒絕接受治療，從而影響治療效果[10-11]。

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理在治療過程中發(fā)揮的作用越來越受到重視，特別是隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，護理工作所針對的對象也由對患者疾病的康復護理逐漸轉變?yōu)閷颊邆€體的護理，避免了過度關注患者的生物屬性而忽視其社會屬性的特點[12-13]。

本研究對部分行放化療治療的直腸癌患者實施護理的過程中始終貫徹以人為本的護理理念，在護理的過程中，護理人員首先充分尊重患者作為一個獨立的個體所具有的人格特點，在保證治療貫徹實施的同時，設身處地的為患者考慮，堅持以患者為中心，提高患者治療過程中的舒適性。溝通是對患者性格特點以及家庭狀況進行了解最為有效也最為簡單的方法，因此，觀察組患者入院后即安排護理人員主動與其進行溝通，溝通內容包括對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的介紹，消除患者的陌生感，也包括對疾病和治療相關知識的宣教，在宣教的過程中要讓患者對可能出現的并發(fā)癥有所了解，避免治療過程中出現恐慌，影響治療的信心，又要避免加重患者的焦慮情緒，使患者懼怕治療[14-15]。護理人員在與患者的溝通過程中還要學會傾聽，通過患者的表達對其性格特點進行初步判斷，在隨后的護理過程中針對每位患者的性格特點與其進行交流，從而容易被患者所接受，也更容易得到患者的信任[16-17]。胃腸道反應是放化療最為常見的并發(fā)癥，指導患者合理飲食可以減輕對胃腸道的刺激。放化療還會降低機體的免疫功能，而治療間期良好的身體康復有利于患者對治療的耐受[18]。本研究觀察組有1例患者出現惡心癥狀，經對癥處理后好轉，對照組共有8例患者出現不同程度并發(fā)癥，發(fā)生率明顯高于對照組，與觀察組在護理過程中貫徹以人為本的理念密切相關[19-20]。此外，在對2組患者治療后生活質量進行隨訪的過程中發(fā)現，2組患者干預前生活質量并沒有明顯的差別，干預后觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能以及總體生活質量得分均明顯高于對照組，這一方面與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，軀體不適減輕有關，另一方面也與觀察組患者護理過程中護理人員對患者及家屬均進行心理輔導有關[21-22]。

總之，在直腸癌放化療患者中貫徹實施以人為本護理理念能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質量[23]。

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Application of people-oriented concept in nursing of colorectal cancer patients with chemotherapy

SHANG Lirong

(BaojiCentralHospitalofShaanxiProvince,Baoji,Shaanxi, 721008)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the clinical value of people-oriented concept in nursing of colorectal cancer patients with chemotherapy．MethodsA total of 96 colorectal cancer patients with chemotherapy were randomly divided into two groups, with 48 cases in each group．The control group was treated with routine care, patients in the observation group carried out people-oriented nursing based on the control group．The complications of patients in the two groups were analyzed and the quality of life of two groups was evaluated by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Scale (EROTCQOLQ-C30)．ResultsThe complication rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05)．There was no significant difference in quality of life in two groups before intervention (P>0.05)．After the intervention, the physical function, role function, emotional function, cognitive function, social function and overall quality of life scores were significantly higher in the observation group than that in the control group(P<0.05)．ConclusionThe implementation people-centered nursing can reduce the incidence of complications in colorectal cancer patients with radiotherapy and chemotherapy, and improve the quality of life of patients．

KEYWORDS:people-oriented nursing; colorectal cancer; chemotherapy and radiotherapy

收稿日期:2015-08-19

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-115-03

DOI:10.7619/jcmp.201604035