計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析

趙奕奕

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)，長(zhǎng)春 130022）

計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析

趙奕奕

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)，長(zhǎng)春 130022）

選取本院2009年6月10日——2014年4月10日婦產(chǎn)科進(jìn)行診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。計(jì)劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠的主要因素，計(jì)劃生育手術(shù)患者一旦術(shù)后感染，就會(huì)形成或?qū)е潞芏嘌装Y疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)輸卵管慢性炎癥。異位妊娠患者不受年齡的限制，且主要是由于計(jì)劃生育手術(shù)后感染造成的比較多，因此，建議患者采取良好的避孕措施，盡量避免計(jì)劃生育手術(shù)，只有減少計(jì)劃生育手術(shù)或是人工流產(chǎn)的次數(shù)才會(huì)降低異位妊娠的發(fā)生概率。

計(jì)劃生育手術(shù)；異位妊娠；相關(guān)因素

異位妊娠又稱宮外孕，是臨床婦產(chǎn)科一種常見的疾病。妊娠患者如不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血或是休克狀態(tài)，甚至很多患者因?yàn)槟挲g大而危及生命。一直以來(lái)，隨著異位妊娠患者的不斷增多，很多婦科學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的根源很多，大多患者都是因?yàn)橛袐D科炎癥等因素有關(guān)，但最主要的還是計(jì)劃生育手術(shù)的影響造成的。由于計(jì)劃生育手術(shù)的影響，異位妊娠患者的發(fā)生率程上升趨勢(shì)。筆者截取我院2009年6 月10日——2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料，由于計(jì)劃生育手術(shù)的影響是導(dǎo)致異位妊娠患者發(fā)病的主要根源，在此，我們要呼吁女性，盡量減少計(jì)劃生育手術(shù)或人工流產(chǎn)現(xiàn)象，同時(shí)還要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，盡量減少術(shù)后感染性，才會(huì)降低或預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。

1 一般資料與方法

1.1 資料

本文選取我院2009年6月10日——2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。在這60位異位妊娠患者當(dāng)中，最小的女性19歲，最大的女性45歲，其中平均年齡為31.4歲。19～28歲患者4位，29～38歲患者46位，43～45歲患者10位。這些患者學(xué)歷不等，有18位患者大學(xué)學(xué)歷，19位患者大專學(xué)歷，11位患者中專學(xué)歷，12位患者沒(méi)有工作。在這60位異位妊娠患者中，40位已經(jīng)育有兒女，其中有24位患者做過(guò)剖腹手術(shù)，16位是順產(chǎn)，20位無(wú)子女。其中34位做過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)，16位做過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)，10位患者帶環(huán)受孕。

1.2 方法

將這60位異位妊娠患者分成兩組，即參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組采取保守治療10位，實(shí)驗(yàn)組采取無(wú)菌技術(shù)治療50位。實(shí)驗(yàn)組采取無(wú)技術(shù)治療的50位患者中，有15位做過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)，5位患者先后上環(huán)和取環(huán)，4位患者剛做完流產(chǎn)不久。

1.3 臨床表現(xiàn)

陰道會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象，同時(shí)帶有持續(xù)性腹痛墜脹，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)休克狀態(tài)。一般情況下，異位妊娠的臨床表現(xiàn)主要有下腹疼痛、引導(dǎo)流血、停經(jīng)、暈厥和休克等癥狀。下腹疼痛是輸卵管患者的主要癥狀。當(dāng)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)的時(shí)候，輸卵管內(nèi)的胚胎生長(zhǎng)過(guò)程中，導(dǎo)致輸卵管膨脹而產(chǎn)生腹痛。此種患者發(fā)病時(shí)，由于輸卵管胚胎破裂或流產(chǎn)，內(nèi)出血大多數(shù)都是存留在子宮直腸凹陷的地方，因此肛門會(huì)有墜脹感。隨著此種患者病情的加重，會(huì)有下腹疼痛現(xiàn)象，導(dǎo)致整個(gè)腹部疼痛。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胃部疼痛現(xiàn)象，因此會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)于引導(dǎo)流血患者來(lái)說(shuō)，主要就是因?yàn)榕咛ニ篮箨幍纼?nèi)會(huì)出現(xiàn)褐色的、不規(guī)則的點(diǎn)滴狀血塊，通常情況下，也可發(fā)生在腹痛之前，但也會(huì)發(fā)生在腹痛之后。另外，停經(jīng)患者大多數(shù)停經(jīng)8周左右，也有少數(shù)患者月經(jīng)延遲數(shù)日。當(dāng)異位妊娠患者出現(xiàn)腹痛，陰道內(nèi)有不規(guī)則褐色點(diǎn)滴血塊的時(shí)候，流血量越多，患者越嚴(yán)重，伴隨著腹痛的癥狀，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、四肢發(fā)涼，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)暈厥、休克狀態(tài)。

1.4 觀察項(xiàng)目

通過(guò)參照組和實(shí)驗(yàn)組的60位異位妊娠患者，以觀察輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率作為觀察目的。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示：參照組的10位患者中，有6位患者體現(xiàn)輸卵管有炎癥，也就是說(shuō)輸卵管慢性炎癥發(fā)生率數(shù)值達(dá)到60%，50位的實(shí)驗(yàn)組患者中，有12位的患者輸卵管還是具有輕微的炎癥，即輸卵管慢性炎癥發(fā)生率數(shù)值是24%。從以上的數(shù)值分析中，我們不難看出，參照組輸卵管慢性炎癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

總之，異位妊娠是臨床婦科常見的一種疾病，如對(duì)此種病不及時(shí)的加以診治，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大流血或是導(dǎo)致休克狀態(tài)的發(fā)生，威脅著女性的生命安全。近年來(lái)，隨著異位妊娠的發(fā)病率程上升趨勢(shì)，我們要進(jìn)一步做好異位妊娠的防治措施，盡量做到早預(yù)防早治療。

異位妊娠的預(yù)防?，F(xiàn)實(shí)生活中，采取正確的異位妊娠舉措是預(yù)防異位妊娠的最好的辦法。如何預(yù)防異位妊娠？首先，針對(duì)懷孕和避孕的患者來(lái)說(shuō)，在最佳身體的狀態(tài)下來(lái)考慮懷孕，如果沒(méi)有懷孕想法，不想當(dāng)準(zhǔn)媽媽的就要采取正確的避孕措施?？梢哉f(shuō)，良好的避孕措施是預(yù)防和阻止意外懷孕的最佳方法，同時(shí)也會(huì)降低或減少異位妊娠的發(fā)生率。其次，有婦科疾病患者要及時(shí)的治療。一旦婦科有炎癥，會(huì)給患者帶來(lái)很多麻煩和難題。尤其是做過(guò)人流手術(shù)的患者，術(shù)后產(chǎn)生炎癥會(huì)導(dǎo)致宮腔黏連，這樣就會(huì)促使宮外孕的發(fā)生幾率提高。因此，要及時(shí)對(duì)有婦科炎癥的患者提醒早治療、早預(yù)防。

異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠發(fā)病的主要因素就是女性的輸卵管器官有嚴(yán)重的炎癥因而造成了輸卵管黏連扭曲現(xiàn)象發(fā)生，或是出現(xiàn)輸卵管堵塞、狹小現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致內(nèi)膜纖毛缺損。人體的卵子在排出的24h之內(nèi)與精子結(jié)合形成的受精卵，在經(jīng)過(guò)輸卵管蠕動(dòng)的過(guò)程中，由于輸卵管狹小或堵塞，在運(yùn)行中受阻，不能正常地被運(yùn)行到子宮內(nèi)，沒(méi)有著床，就會(huì)出現(xiàn)異位妊娠的發(fā)生。受精卵在輸卵管運(yùn)行中由于受到阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致在輸卵管發(fā)育，在發(fā)育的過(guò)程中由于輸卵管空間有限，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不良或畸形等，最終導(dǎo)致輸卵管移位或變形，輸卵管內(nèi)有異位子宮內(nèi)膜等，這種情形均少見。當(dāng)受精卵在輸卵管安營(yíng)扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹，繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴(yán)重時(shí)可引起休克，如搶救不及時(shí)可危及生命。輸卵管妊娠在沒(méi)有破裂或未流產(chǎn)時(shí)，由于沒(méi)有特殊表現(xiàn)，往往被忽略。而當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)，往往是輸卵管妊娠已經(jīng)破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)出血，所以早期診斷宮外孕是非常重要的。

在此文章的分析研究中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的異位妊娠患者，通過(guò)正確的診治，輸卵管慢性炎癥發(fā)病率數(shù)值為24%，參照組輸卵管慢性炎癥發(fā)病率為60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)后感染有關(guān)。通過(guò)對(duì)這60位異位妊娠患者的診治分析，得知導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的主要因素是計(jì)劃生育手術(shù)后感染造成的。這足以說(shuō)明，計(jì)劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的直接原因。因此，我們呼吁大家在對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的過(guò)程中，一定要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，進(jìn)一步提高醫(yī)生的水準(zhǔn)和技術(shù)水平，同時(shí)還要做好對(duì)患者的術(shù)后感染治療工作，進(jìn)而降低或預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。

［1］ 李代強(qiáng).計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理分析及應(yīng)對(duì)措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（19）：93-94.

［2］ 張春玲.關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析與預(yù)防措施探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（28）：105-106.

［3］ 惠寧，崔英，韓清鳳.剖宮產(chǎn)術(shù)后11年子宮疤痕處早期妊娠胎盤絨毛植入2例［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，（04）：38-39.

［4］ 陸瑾，何麗萍，張康穎.手術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的研究與護(hù)理進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2006，（06）：112-113.

［5］ 邱芳華，沈澄潔.剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠的臨床分析［J］.上海醫(yī)學(xué)，2002，（04）：55-56.

［6］ 陳玉清，姚書忠，牛剛，等.影像學(xué)在子宮切口瘢痕處妊娠早期診治中的價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，（04）：119-120.

［7］ 楊保軍，張莉，馮力民，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，（02）：106-107.

［8］ 徐云，馮力民.異位妊娠274例臨床比較分析［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（04）：109-110.

Clinical analysis of related factors of family planning operation and ectopic pregnancy

ZHAO Yi-yi
（Nanling Campus of Jilin University，Changchun 130022，China）

60 patients with ectopic pregnancy in our hospital were selected from June 10，2009 to April 10，2014 as a reference.Family planning operation is a major factor leading to ectopic pregnancy.It will cause a lot of inflammatory diseases or even chronic inflammation once family planning surgical patients are infected.Ectopic pregnancy was caused mainly by family planning operation with no age restrictions.Therefore，we recommended that patients take good contraceptive measures and avoid family planning surgery，and only by reducing family planning surgery or induced abortion can reduce the occurrence ofectopic pregnancy.

Familyplanningoperation；Ectopic gestation；Relevant factors

R714.22

A

1674-8646（2016）16-0012-02

2016-06-28