醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題和改革思路

麻冬茹（張家口市第五醫(yī)院，河北 張家口 075000）

醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題和改革思路

麻冬茹
（張家口市第五醫(yī)院，河北 張家口 075000）

檔案管理工作是一項政策引導(dǎo)性強、具有一定機密的專項性工作，在現(xiàn)代化的今天，醫(yī)院檔案管理工作作為目前醫(yī)院里一項重要的基礎(chǔ)性工作，有著非常獨特的作用。通過闡述目前各級醫(yī)院存在的不同程度性的檔案管理問題，試探性的提出了一些檔案管理改革的思路和方向。

醫(yī)院檔案；規(guī)范化管理；改革方向；具體對策

目前，我國正在進行各級各方面的醫(yī)療改革，醫(yī)院的行政管理工作處于新的歷史時期，這既是機遇也是一項挑戰(zhàn)，新形勢下的醫(yī)院檔案工作該如何發(fā)展，才能更好地為醫(yī)療服務(wù)，是所有醫(yī)院都必須面對的問題。

1　目前醫(yī)院檔案管理中存在的問題

1.1管理人員不夠重視

現(xiàn)階段而言，檔案管理存在的問題根源在于人才隊伍的整體下滑，這些從業(yè)人員往往并不具備專業(yè)素質(zhì)，相當(dāng)一部分人參加工作時并沒有檔案管理專業(yè)學(xué)業(yè)知識，對檔案管理的理解還停留在工作的表面，在思想意識上認為檔案管理只是保管和整理，沒有認識到這項工作的重要性以及能給本單位帶來的整體價值。思想決定行動，往往正是這種片面的認識，導(dǎo)致整個檔案管理隊伍長期處于滯后的狀態(tài)

1.2檔案管理方式相對落后

目前，各級醫(yī)院內(nèi)部對檔案管理工作重視程度不夠，不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子盲目重視業(yè)務(wù)部門，追求效益，對檔案管理工作輕視，沒有投入大量人力物力去建設(shè)檔案室，聘請專業(yè)人才。不少檔案室面積狹小、設(shè)施陳舊，沒有與時俱進，不僅沒有引進相關(guān)電子設(shè)備，甚至對整個隊伍管理松散，對一些歸檔類的文件保護性不足，還采用古老的查閱、保存方式，極易引起檔案的丟失和霉變。

2　通過引進專業(yè)管理人才改善檔案管理問題

2.1引進專業(yè)管理人才

由于目前國內(nèi)醫(yī)療資源分布不均勻，大中城市醫(yī)院與縣級醫(yī)院為代表的基層醫(yī)院差距進一步拉大，隨之而來的就是基層醫(yī)院各階層的技術(shù)力量不能及時跟進，相關(guān)崗位培訓(xùn)無法長期系統(tǒng)開展，醫(yī)護、管理團隊都不同程度出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。醫(yī)院人才梯隊建設(shè)是解決這一問題的具體方案。如何實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理培訓(xùn)多樣化，引進專業(yè)管理人才成為業(yè)內(nèi)人士津津樂道的話題，但是如何徹底解決，仍然無法形成統(tǒng)一的思路。引進一批檔案管理專業(yè)人才，讓他們利用電子新技術(shù)

2.2加強管理人員的培訓(xùn)

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”參與醫(yī)院在線培訓(xùn)模式平臺，通過與全國頂級三甲醫(yī)院、名醫(yī)專家密切合作，講授全國百強醫(yī)院的著名檔案管理專業(yè)方面的內(nèi)容，供基層醫(yī)院在線學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)院建立檔案管理培訓(xùn)體系，接受崗位培訓(xùn)，變成信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和系統(tǒng)化，并能為他們建立培訓(xùn)歷程及檔案，方便管理者對人才做出培訓(xùn)分析及調(diào)整培訓(xùn)方案，建立精準(zhǔn)培訓(xùn)計劃等，從培訓(xùn)發(fā)起到考核結(jié)束，考核成績的綜合運用，真正形成了“培訓(xùn)的閉環(huán)”，達到復(fù)制強大團隊的目的。

2.3為檔案管理提供優(yōu)越的軟硬條件

優(yōu)越的軟硬件實力是醫(yī)院檔案管理科技化的必備條件，再有與時俱進的理念，沒有設(shè)施做基礎(chǔ)都是紙上談兵。在當(dāng)今這個大數(shù)據(jù)、云數(shù)據(jù)的時代，確保所有電子檔案管理設(shè)備不出問題，檔案信息安全化，是醫(yī)療檔案管理邁入現(xiàn)代化的一個重要保障。一旦相關(guān)數(shù)據(jù)無法快速恢復(fù)，對于整個醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)具有不可想象的后果。也就是說，與傳統(tǒng)的檔案管理方式相比，雖然大數(shù)據(jù)儲存方法具有快捷便利的優(yōu)勢，但是其技術(shù)性和安全性往往比較強。

3　在大數(shù)據(jù)環(huán)境下健全醫(yī)院檔案管理改革

3.1利用現(xiàn)代化手段加強人事檔案管理

改革醫(yī)療檔案首先就是改革理念。利用現(xiàn)代化的手段，使用不同管理平臺，“讓‘死’檔‘活’起來”，首先醫(yī)院的各類檔案要聯(lián)網(wǎng)管理，方便相關(guān)人員跨區(qū)域查閱。這些年，盡管優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下基層已經(jīng)成為常態(tài)，但是如何通過檔案管理定期對這些老百姓進行復(fù)查。專家下基層最多到縣，因為社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)院病人不夠多，會浪費專家資源。再有，眼下大醫(yī)院人滿為患，分級治療一直難以推行。疑難病人來大醫(yī)院看，小病在基層看，這是共識。但病情輕重怎么分，以前是基層醫(yī)院分、病人自己分，容易漏診，所以病人還是有病就上大醫(yī)院，讓專家看了才放心?，F(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療檔案管理，通過線上問詢，可以輕松分診，實現(xiàn)“雙下沉兩提升”。

3.2現(xiàn)代化醫(yī)療檔案為分級治療提供了可能

基于海量數(shù)據(jù)的智能運算并結(jié)合患者癥狀自查、線上咨詢，可為患者實現(xiàn)智能導(dǎo)診，讓分級診療成為可能。在線診療讓患者通過視頻、電話、圖文等方式與醫(yī)生進行溝通，讓醫(yī)療服務(wù)突破時間、空間的限制，并有效推進醫(yī)療資源的靈活配置。而網(wǎng)絡(luò)購藥減少了藥品流轉(zhuǎn)流程，降低醫(yī)藥成本，讓患者享受便捷、低價的藥品。同時，患者所有就醫(yī)行為、日常健康數(shù)據(jù)都會被載入健康檔案，更好地輔助醫(yī)生確診。而通過區(qū)域醫(yī)院的云化，打破各級醫(yī)院信息壁壘，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的互聯(lián)、互通、互享，為未來各醫(yī)院檢查檢驗數(shù)據(jù)形成統(tǒng)一的規(guī)范，提高數(shù)據(jù)的復(fù)用性，讓醫(yī)療服務(wù)真正實現(xiàn)遠程醫(yī)療以及分級診療帶來了更多的可能。

在互聯(lián)網(wǎng)上打造“無邊界、無圍墻”的醫(yī)院，為老百姓提供無處不在、觸手可及的個性化健康服務(wù)，充分釋放了醫(yī)務(wù)人員的生產(chǎn)力，放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源。同時，也打破了醫(yī)療信息壁壘，實現(xiàn)了區(qū)域類的互聯(lián)互通，聚集區(qū)域醫(yī)院服務(wù)能力，有望真正意義上實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)，這是做好醫(yī)療檔案管理的重要意義。

4　結(jié)語

檔案管理不僅能夠為醫(yī)院高層了解醫(yī)院發(fā)展情況提供依據(jù)，保障決策的準(zhǔn)確性，還能夠使社會了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，使醫(yī)院和相關(guān)企業(yè)的合作得以開展。在經(jīng)濟飛速發(fā)展的新形勢下，醫(yī)院檔案管理必須迎合市場變化的挑戰(zhàn)，用開拓創(chuàng)新的管理方式應(yīng)對種種困難，使醫(yī)院的情況得以真實的反映。檔案管理與醫(yī)院經(jīng)營管理之間的結(jié)合是加強檔案管理的核心，只有將檔案管理與企業(yè)發(fā)展管理放在同等重要的工作內(nèi)容，才能使檔案管理的潛在效益得以發(fā)揮，進而促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

［1］ 金路.試論檔案管理信息化在醫(yī)院的應(yīng)用及前景［J］.辦公室業(yè)務(wù)，2016，（04）：193.

［2］ 劉汝香.新形勢下醫(yī)院檔案管理工作的新思路探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（13）：57-58.

［3］ 甄玲，雷蕾，李璐，等.辦公自動化環(huán)境下醫(yī)院檔案管理研究［J］.中國管理信息化，2016，（02）：90-92.

Existing problems of hospital records management and reform ideas

MADong-ru
（Fifth Hospital ofZhangjiakou，Zhangjiakou 075000，China）

File management is the work with strong policy guidance and confidential specialty，hospital records management work as an important basic work in the modern day has a very unique role.By expounding current records management problems，this paper made a tentative idea and direction of archives management reform.

Hospital records；Standardized management；Direction ofreform；Specific measures

G271；R197

A

1674-8646（2016）11-0046-02

2016-04-08

麻冬茹（1982-），女，河北張家口人，學(xué)士，檔案助理館員，從事檔案管理研究。解決原有的問題，將一些好的管理辦法深入進行下去，從而通過檔案管理對整個醫(yī)療體制改革做出貢獻。