舒適護理在腦外科病房中的應(yīng)用效果

劉蘭琴

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院,224300）

舒適護理在腦外科病房中的應(yīng)用效果

劉蘭琴

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院,224300）

目的 分析舒適護理在腦外科病房中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機數(shù)字表法將2015年11月—2016年11月本院腦外科病房收治的70例患者均分為對照組與實驗組各35例，對照組接受腦外科常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上開展舒適護理。觀察兩組護理效果和護理滿意度。結(jié)果 實驗組護理量表評分與神經(jīng)功能缺損評分改善更優(yōu)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為97.1%，明顯高于對照組的74.3%，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦外科病房管理中開展舒適護理模式有助于改善患者神經(jīng)功能和科室護理質(zhì)量，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

腦外科病房；舒適護理；神經(jīng)功能缺損評分；滿意度

舒適護理具有個性化以及整體性的特點，是一種富有創(chuàng)造性和人文性的護理方式，其關(guān)注患者在護理過程中的各種感受，強調(diào)從生理、心理和社會角度為患者提供針對性的護理服務(wù)，使之達到最佳狀態(tài)[1]。本文主要探討分析舒適護理在腦外科病房中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腦外科病房于2015年11月—2016年11月收治的70例患者為本次研究對象，按照隨機數(shù)字法將其均分為對照組(35例)與實驗組(35例)：對照組中男性患者17例，女性患者18例；年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡（51.9±4.4）歲；其中9例硬膜下血腫，10例硬膜外血腫，10例顱內(nèi)血腫，4例腦挫傷，2例原發(fā)腦干損傷。實驗組男性患者19例，女性患者16例；年齡最小35歲，最大67歲，平均年齡（51.4±4.1）歲；其中10例硬膜下血腫，11例硬膜外血腫，8例顱內(nèi)血腫，5例腦挫傷，1例原發(fā)腦干損傷。兩組病例的年齡、性別、疾病類型等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 病例納入標準[2]

（1）首診患者，年齡不低于18歲；（2）均符合手術(shù)治療指征;（3）均有明確的顱腦受傷病史，無聽覺和意識障礙；（4）自愿參加本次研究并簽署知情同意書，能配合或自主完成問卷調(diào)查。

1.1.2 病例排除標準[3]

（1）腦卒中病史；（2）GCS評分不超過8分；（3）合并精神疾患以及其他嚴重基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

兩組術(shù)后均開展常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)(流質(zhì)、半流質(zhì)與普食之間的過渡)、監(jiān)測各項生命體征變化、管道護理(吸氧、導(dǎo)尿、腦部引流以及氣管插管等)。實驗組在此基礎(chǔ)上開展舒適護理模式：（1）評估。結(jié)合馬洛斯基本需要和Cordon中的11個健康功能狀態(tài)[4～5]評估患者個人情況，根據(jù)評估分析發(fā)現(xiàn)的健康問題制訂護理行為指南。通過授課形式組織護理人員參加培訓。（2）實施。①環(huán)境護理。從患者性格特點和個人喜好出發(fā)，采用美觀、實用、舒適的設(shè)計，營造溫馨舒適的病房環(huán)境。護理人員要積極與患者溝通交流，重視個人言談舉止，幫助患者保持舒適、愉悅心情。②心理指導(dǎo)。密切觀察患者行為舉止和思想狀態(tài)，及時察覺失望、焦慮、悲觀和抑郁等負性情緒，根據(jù)患者家庭狀況、文化水平以及心理狀態(tài)采取針對性的護理干預(yù)。③生理舒適護理。腦外科術(shù)后患者容易產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，存在活動不便、飲食不佳以及睡眠質(zhì)量較差等問題。護理人員應(yīng)實施針對性的護理干預(yù)，給予富含熱量、纖維和蛋白質(zhì)的食物，無法進食的患者可通過鼻飼方式補充營養(yǎng)。堅持少食多餐原則，逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)為正常飲食。在術(shù)后臥床時間較長的情況下可協(xié)助翻身，防止壓瘡；用輪椅時間較久的患者要定時用上肢撐起軀干，緩解臀部受壓情況。

1.3 觀察指標與評價標準[6]

對比兩組護理評估量表評分和神經(jīng)功能缺損評分，采用護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組護理滿意率，滿分100分，80～100分為滿意， 60～79分為一般，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s,分）表示；計數(shù)資料以百分比表示，P＜0.05時判定差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理量表評分與神經(jīng)功能缺損評分對比

表1 兩組護理量表評分與神經(jīng)功能缺損評分對比[例（%）]

與護理干預(yù)前相比，護理干預(yù)后兩組護理量表評分與神經(jīng)功能缺損評分均有顯著改善(P＜0.05)，實驗組護理量表評分與神經(jīng)功能缺損評分改善更優(yōu)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度對比

表2 兩組護理滿意度對比[例（%）]

實驗組護理滿意度為97.1%，明顯高于對照組的74.3%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，交通運輸業(yè)也有了大規(guī)模的發(fā)展和進步，隨之而來的是逐年升高的交通事故率，腦外科患者明顯增多[7]。由于腦外科患者致殘致死率較高，所以臨床應(yīng)積極開展護理干預(yù)，促進病情康復(fù)，改善患者預(yù)后[8]。本次研究中實驗組護理量表評分與神經(jīng)功能缺損評分改善更優(yōu)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且實驗組護理滿意度為97.1%，明顯高于對照組的74.3%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示舒適護理模式下患者神經(jīng)功能有明顯改善，護理工作質(zhì)量得到提升，患者對腦外科護理工作更為滿意。分析其原因如下：腦外科護理工作中患者滿意度始終是首要的考量因素，舒適護理模式要求護理人員利用專業(yè)、全面、高效的護理行為給患者提供必要的護理服務(wù)。同時要強化專科培訓工作，護理工作人員的知識體系要得到豐富和完善，專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)知識水平要不斷提升，為腦外科護理工作質(zhì)量的改善提供了保障。除此之外，在舒適護理模式下可針對患者癥狀表現(xiàn)和術(shù)后并發(fā)癥開展個體化護理，從病房環(huán)境、心理護理、生理護理等不同方面為患者提供舒適護理服務(wù)。提升患者治療信心，改善患者心境和情緒狀態(tài)，也有利于鞏固手術(shù)療效，降低術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)，促進患者病情康復(fù)。

綜上所述，在腦外科病房管理中開展舒適護理模式有助于改善患者神經(jīng)功能和科室護理質(zhì)量，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐小飛，趙毅，張嵐，等．績效考核法在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用與實效[J]．護理管理雜志，2015，(10)：727-729．

[2]秋楓．腦外科護理風險相關(guān)因素的調(diào)查分析[J]．中國實用護理雜志，2011，27(26)：54-55．

[3]邸玉娜，白光，李鳳彬，等．自制沖洗通路系統(tǒng)在腦外科鉆孔沖洗引流術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國實用護理雜志，2013，29(4)：32-33．

[4]吳爽．神經(jīng)外科危重患者外出檢查的護理[J]．中國實用護理雜志，2012，28(z2)：84．

[5]張海燕，洪曉青．改良去大骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動脈腦梗死病人的護理[J]．全科護理，2012，(18)：1658-1659．[6] 祁德翠，張海娟，夏詠本，等．雙額大骨瓣開顱減壓術(shù)治療外傷性顱內(nèi)高壓17例術(shù)后護理[J]．齊魯護理雜志，2011，17(35)：55-56．

[7] 周玉華，朱蔚儀，許燕杏，等．呼吸機集束化護理在顱腦外科機械通氣患者中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(4)：405-407．

[8]文雪娥，湯亞梅．認知行為干預(yù)對腦外科手術(shù)患者及照顧者的護理研究[J]．昆明醫(yī)科大學學報，2013，34(5)：176-178．

表2 兩組患者護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

在普外科患者中運用圍術(shù)期舒適護理的服務(wù)核心在于以患者需求為中心，而不僅僅局限在以疾病治療為中心。更多層面的關(guān)注到患者內(nèi)心訴求，提升消除手術(shù)帶來的不適感，提升患者身心舒適度來達到整個流程治療的順暢度，在一定程度上有助于手術(shù)開展與治療效果的發(fā)揮。因此，在本研究中，觀察組運用舒適護理有效的達到更高的護理滿意度，同時減少了焦慮不良情緒的影響，護患配合更為和諧。該方式在臨床上呈現(xiàn)逐步推廣趨勢，有較高的實際推廣價值。具體的操作中需要關(guān)注到兩點，首先充分關(guān)注患者內(nèi)心訴求，做好針對性舒適度滿足，其次要充分調(diào)動家屬的輔助作用，避免家屬的不良情緒傳導(dǎo)給患者。同時降低護理服務(wù)的工作壓力，提升患者舒適度。在護理中，護患溝通非常重要，要使用合理且通俗易懂的語言，表現(xiàn)出對患者的充分尊重，及時回復(fù)患者提問，讓患者感受到自身是被尊重與關(guān)愛的，從而達到心理層面的舒適度，減少溝通不暢導(dǎo)致的護患矛盾與不良事件發(fā)生。

參考文獻

[1]曾玲．舒適護理在普外科患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J]．吉林醫(yī)學，2013，(25)：5277-5278．

[2]周曉嬌．淺談舒適護理在普外科圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J]．甘肅醫(yī)藥，2014，(5)：396-399．

[3]弓美蘭．舒適護理在普外患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)學，2013,(7)：123-126．

[4]何雪英，魏萍，梁雪萍，等．舒適護理在普外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果評價[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，(19)：390-391．

[5]曹瓊芳．舒適護理對普外科患者圍術(shù)期舒適度的影響[J]．國際護理學雜志，2014，(3)：678-680．

Application Effect of Comfortable Nursing in Department of Cerebral Surgery

Liu Lanqin
（People's Hospital of Sheyang County,Yancheng,Jiangsu,224300,China)

Objectiveto analyze the application effect of comfortable nursing in Department of cerebral surgery.Methods70 cases of patients in Department of cerebral surgery from November 2015 to November 2016 in our hospital were divided into control group and experimental group according to the random number table method，35 cases in each group.The control group received routine nursing care in Department of cerebral surgery,the experimental group received the comfort care on this basis.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were observed.ResultsThe scores of nursing scale and neurological deficit scores of the experimental group were better than those in the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 97.1%, significantly higher than that of the control group (74.3%)，there was statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe comfortable nursing mode in the management of the Department of cerebral surgery ward is helpful to improve the neurological function and the quality of department nursing, improve the nursing satisfaction, and is worthy of popularization and application.

department of cerebral surgery ward;comfort care;nerve function defect score;satisfaction

劉蘭琴，本科，副主任護師，研究方向：外科護理。