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    心腦血管病患者平安過(guò)冬4招

    2016-03-14 19:39:21陳國(guó)偉
    家庭醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:心腦血管病心腦血管膽固醇

    陳國(guó)偉

    隨著冬季的深入,各地都迎來(lái)了心腦血管病的高發(fā)期。據(jù)北京市120急救中心統(tǒng)計(jì),每年冬季到來(lái),尤其是西伯利亞寒流來(lái)襲,氣溫驟降時(shí),120急救電話必然飆升,出車(chē)次數(shù)由平時(shí)每天三四百次增到每天五百次以上,其中心腦血管病常占最主要急救原因。另一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),當(dāng)最低氣溫降到冰點(diǎn)(0℃)以下,心腦血管病的發(fā)病率和死亡率比平時(shí)增加10%~15%左右。調(diào)查顯示,冬季心腦血管事件是夏天的2倍,氣溫每下降10℃,血壓會(huì)升高5mmHg,心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。由此可見(jiàn),冬季尤其要做好心腦血管病的防治。

    寒冷導(dǎo)致心血管病高發(fā)

    為什么寒冬臘月寒冷天氣心腦血管病會(huì)明顯增加呢?雖然有關(guān)機(jī)制尚未完全闡明,但至少與下列因素有關(guān):

    第一,寒冷刺激血管收縮。眾所周知,夏天天氣炎熱,我們的手足往往是熱乎乎的,甚至滿身出汗,這與人體通過(guò)血管擴(kuò)張來(lái)散熱有關(guān);血管擴(kuò)張,血壓自然也會(huì)低一些。冬天,尤其是寒流來(lái)襲,氣溫一下子降得很低,寒冷可激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快,剌激血管收縮、痙攣,手足就會(huì)發(fā)涼,血管收縮阻力增加可引起血壓升高,心臟負(fù)荷增加;與此同時(shí),還會(huì)降低心臟和大腦的血液供應(yīng)。一般來(lái)說(shuō),無(wú)論是否服用降壓藥,冬季要比夏天血壓升高5~10mmHg。須知,舒張壓每降低5mmHg(收縮壓降低10mmHg),可使腦卒中和缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)分別降低35%和25%。

    可見(jiàn),冬天血壓升高對(duì)于已有高血壓、冠心病和腦血管病的患者更是雪上加霜。高血壓患者有可能誘發(fā)腦卒中(出血性或缺血性卒中);原有冠狀動(dòng)脈(冠脈)粥樣硬化者,寒冷不僅使其血壓升高,加重心臟負(fù)荷,也可導(dǎo)致冠脈痙攣而加重狹窄,增加心肌缺血缺氧,甚至出現(xiàn)粥樣斑塊破裂出血和/或血栓形成,誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。

    第二,調(diào)查顯示,膽固醇水平呈季節(jié)性變化,常呈冬高夏低。冬天食欲往往比夏天好,人們常宅在家里吃火鍋打邊爐,容易攝入更多富含脂肪和膽固醇的食物,導(dǎo)致肥胖。血液中總膽固醇、低密度膽固醇和甘油三酯升高,不僅能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,且可使血液黏稠度升高,易引起血栓形成和/或血管閉塞,從而誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生。

    第三,寒冬時(shí)節(jié)身體會(huì)消耗更多的熱量,也可增加心臟負(fù)荷;而戶外活動(dòng)往往減少,寒冷時(shí)排汗少,喝水也少,老年人口渴感覺(jué)更差,喝水更少,這樣可引起血液濃縮、凝血活性增強(qiáng)和血液流動(dòng)緩慢,易形成血栓,也可能誘發(fā)心腦血管病發(fā)作。

    第四,寒冷季節(jié)也是呼吸道感染高發(fā)時(shí)期,而呼吸道感染也是誘發(fā)心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)?。此外,冬天空氣污染、霧霾等環(huán)境因素也起到幫兇作用。

    4點(diǎn)注意保平安

    冬天預(yù)防心腦血管病發(fā)生,關(guān)鍵要做到以下幾點(diǎn):

    1.日常監(jiān)測(cè)。心腦血管病患者平時(shí)要經(jīng)常測(cè)血壓、脈搏,一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣短或肢體麻木、無(wú)力等癥狀,往往預(yù)示血壓波動(dòng)、心功能異常和中風(fēng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,以策安全。

    2.保暖。有條件的話,冬天最好開(kāi)暖氣,保持室溫在20~25℃(同時(shí)要注意保證室內(nèi)通風(fēng)和空氣流通),避免晝夜溫差大幅度波動(dòng),這對(duì)于老人和已有心腦血管病的患者尤為重要。因?yàn)樗麄儥C(jī)體代償和調(diào)節(jié)機(jī)制往往已不夠完善,對(duì)寒冷剌激可產(chǎn)生劇烈反應(yīng),血壓短期內(nèi)可迅速飆升,那時(shí)中風(fēng)、心梗、心力衰竭等心腦血管事件可隨時(shí)發(fā)生。由于室內(nèi)外溫差大,老人或有心腦血管病的患者出門(mén)時(shí),要多穿衣褲,最好將人體外露部位如頭面部、頸、手足等部位做足保暖措施,如戴帽、圍圍巾、戴手套、穿厚襪和帶口罩。如在嚴(yán)寒的北方,甚至可用繩子將袖子和褲筒扎實(shí),減少和防止體溫丟失;洗澡要注意水溫適中,一般控制在30~35℃,過(guò)冷過(guò)熱均不合適。

    3 .少食多餐。老人和心腦血管病患者應(yīng)堅(jiān)持少食多餐,每餐半飽,飲食清淡,多吃易消化、富含多種維生素和纖維素的食物,如水果、蔬菜,少吃肥膩油炸食物,保持大便通暢均十分重要。

    4.充足睡眠。老人和心腦血管病患者保證充足睡眠和休息,不僅可減輕心、腦負(fù)荷,也有利于心腦功能的修復(fù)。但不少老人怕冷,常喜歡蒙頭睡覺(jué),這種不良習(xí)慣應(yīng)該摒棄,因?yàn)槊深^大睡被窩內(nèi)氧氣含量少,而二氧化碳含量和污穢氣體增加,不僅影響呼吸,易引起缺氧而誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生。

    此外,平時(shí)經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài),注意勞逸結(jié)合。這些雖然是老生常談,但均十分重要。

    我相信,只要做好以上幾點(diǎn),老人和心腦血管病患者一定能安全度過(guò)冬天,迎來(lái)又一個(gè)春暖花開(kāi)的美好時(shí)節(jié)。

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