抑郁癥的臨床護理分析

馬秋

【摘要】目的：探討抑郁癥患者的臨床護理措施。方法：對 40例抑郁癥患者采取綜合的護理措施，回顧性分析其臨床資料。結果：本組40例抑郁癥患者痊愈5例、顯效25例、有效9例、無效1例。結論：護士熟練掌握抑郁癥的相關理論知識，對患者進行精心全面的綜合護理，可提高臨床療效及生活質量。

【關鍵詞】抑郁癥；護理；

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0223-02

抑郁癥屬于精神科的一種常見疾病，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為[1]。抑郁癥導致心境障礙，臨床治療有很多的研究進展，但是對于抑郁癥患者的護理治療方案也不容忽視[2]。臨床如何預防和減少該病的復發(fā)，是當前精神科醫(yī)護人員面臨的重要任務。我科于2013年11月～2015年8月收治40例抑郁癥患者，現(xiàn)將其護理體會報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40 例抑郁癥患者中，男18例，女22例；年齡26～72歲，平均年齡43.5歲；平均病程：6.5年；所有患者按中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-3-K）診斷為抑郁癥。

1.2 療效判定標準 由治療3個月后精神科?？漆t(yī)生評定。①痊愈，患者臨床癥狀消失，HRSD評分<7分。②顯效，患者臨床癥狀基本消失，HRSD評分8～10分。③有效，臨床癥狀有所改善，HRSD評分11～17分。④無效，臨床癥狀無任何改善，HRSD評分>18分。

2護理措施

2.1心理護理 抑郁癥患者表現(xiàn)情緒低落、無精打采、興趣喪失、對工作學習和前途悲觀失望、毫無信心，自認為是社會的累贅，家庭的負擔，焦慮、失眠、易怒。抑郁癥患者害怕歧視、害怕指責、害怕被人排斥等，因此要留意抑郁癥者內(nèi)心的思維變化、情緒波動 [3-4]。護士要以和藹態(tài)度、端莊的舉止，主動熱情地接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、病友等情況，消除患者陌生感，增加親和性，建立良好的醫(yī)患關系。在與患者交談中，嘗試與患者進行溝通交流，要善于觀察，詳細了解患者的個人經(jīng)歷、生活方式和心理狀況，對患者的心境要給予充分的理解與同情，然后根據(jù)患者的心理變化和一系列臨床癥狀進行心理學判斷，因勢利導進行心理護理。讓患者自己聯(lián)系病情，找出自身發(fā)病的因素、病前性格弱點，從思想上認識并了解自己的治療情況，幫助患者樹立治愈的信心。引導和鼓勵患者與現(xiàn)實接觸和起床活動，并指導其參加集體活動。

2.2加強基礎護理 合理安排患者的飲食，飲食應有規(guī)律，并注意合理搭配，保證營養(yǎng)供給。應注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，多食富含維生素的食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等，少量多餐，以保證足夠的營養(yǎng)攝入。密切觀察患者食物和水分的攝取，要觀察記錄患者的排便情況。保證患者睡眠 睡眠質量的好壞直接影響抑郁癥患者的情緒，治療效果和治療信心。護士要為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，要根據(jù)病情安排病房，以免相互干擾。病房應光線充足，溫濕度適宜。工作人員要做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕，關門輕，保持病房安靜，對入睡困難患者要做心理疏導，必要時遵醫(yī)囑給予藥物助眠。

2.3用藥護理 讓患者堅持服藥，每天發(fā)藥后必須做到讓患者完成服藥，注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應，如有口干、便秘者矚其多喝水，適當活動，出現(xiàn)視線模糊、頭暈及心動過速等不良反應時，囑其臥床休息，防止墜床和跌倒，并報告醫(yī)生?；颊卟豢梢蛩幬锊涣挤磻型就７悦庠斐芍委煹那肮ΡM棄。

2.4加強安全護理 抑郁癥病人往往有自殺企圖，故不可疏忽大意。做好病區(qū)環(huán)境的安全檢查；掌握老年抑郁癥病人的情緒變化規(guī)律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻，因此清晨破曉最易發(fā)生意外，護理人員應密切觀察病情掌握病人情緒變化規(guī)律；識別隱瞞病情：老年抑郁癥病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉的標志，當病人食欲、體重尚未改善時，突然出現(xiàn)情感活躍，一反常態(tài)，此時護士要警惕，仔細觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。 2.5出院前教育 針對患者家屬、朋友、同事、甚至更廣的范圍，使他們能夠了解此類疾病，對患者表現(xiàn)出同情、理解和支持，在患者周圍造成一個活躍、友好的環(huán)境氛圍，建立起完善的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)患者的興趣、希望、并幫助患者增強自己獨立意識，參與意識和競爭意識。向病人及家屬講述定期復查的時間和重要性。講述堅持服藥的意義、避免或減輕藥物反應的方法、維持用藥的注意事項及濫用藥的危害。講述疾病復發(fā)的征兆及自我防治方法。指導病人合理安排飲食、睡眠、適當參加體育鍛煉。

3討論

抑郁癥是一種常見的心理障礙疾病，主要癥狀為情緒低落，缺乏興趣和精力，嚴重者可降低生活質量，導致社會關系的崩潰，甚至出現(xiàn)自殺的行為，已成為全球的四大致殘病[5]。抑郁癥的發(fā)病病因與機制還不是很明確，可能與遺傳因素、生化因素及心理-社會因素有關。各種類型的抑郁癥患者典型的抑郁癥臨床表現(xiàn)包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，另外一些患者會以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。對抑郁癥患者進行耐心的心理護理、認真的藥物護理、精心的安全護理及健康教育，可有效控制抑郁癥的病情，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]嚴劍芳，護理預案應用于抑郁癥患者護理中的效果[J].醫(yī)學信息，2012，25（8）：347.

[2]張銀霞.整體護理在抑郁癥患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（2）：373.

[3]馬海玉，劉芳菲，王建宇，王愛華.對腦卒中后抑郁癥患者心理護理的療效分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（15）：108-108.

[4]楊曉梅，唐金風，葛曉紅，萬玉峰.老年COPD合并抑郁癥患者心理護理干預的研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：1032-1034.

[5]鄒小香.全程護理干預促進住院抑郁癥患者的康復[J].臨床護理，2009，10（1）：159.