急性腎盂腎炎臨床治療分析

王春燕

【摘要】目的：探討急性腎盂腎炎的臨床治療措施。方法：我科收治急性腎盂腎炎患者68例，對其進行頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：68例患者中治愈48例、顯效10例、有效8例、無效2例。結(jié)論：頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療腎盂腎炎臨床療效良好，值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】急性腎盂腎炎；治療

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0220-02

急性腎盂腎炎是由于各種病原微生物直接感染而導致機體腎小管、腎間質(zhì)和腎實質(zhì)等腎臟多處等部位出現(xiàn)炎癥疾病。如果不及時進行有效的積極治療，便很容易發(fā)展成為慢性腎炎，最終導致腎衰竭的出現(xiàn)[1]。目前，治療急性腎盂腎炎的藥物較多，但隨著抗生素的不斷應用，耐藥菌株也不斷出現(xiàn)。我科于2014年3月～2015年8月共收治68例急性腎盂腎炎患者，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組68例女性患者，年齡17～66歲，平均40.5歲；

臨床表現(xiàn)：急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、畏寒、發(fā)熱、腰痛等癥狀，中段尿細菌培養(yǎng)陽性，實驗室檢查：大量白細胞和管型，尿沉渣涂片；白細胞10≥個/HP，尿沉渣細胞計數(shù)白細胞>30萬/h，紅細胞>10萬/h；尿培養(yǎng)：桿菌≥105/ml，球菌≥103/ml。腎臟彩超有或無腎盂或腎盞積水表現(xiàn)，治療前均未用過其它抗菌藥。

1.2 治療方法 0.9%生理鹽水250ml+頭孢哌酮舒巴坦2g，靜脈點滴， 2次/d。左氧氟沙星0.2g，靜脈點滴，2次/d ，療程均為14 d。

1.3療效判定標準：①治愈：癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿菌陰性，并在療程結(jié)束后第2、6周復查尿菌仍陰性[2]；②顯效：患者的病情顯著好轉(zhuǎn)，臨床全身癥狀和局部體征完全或基本消失，尿常規(guī)正常或基本正常，尿菌陰性；③有效：患者的病情有所好轉(zhuǎn)，全身癥狀和局部體征基本消失，尿常規(guī)基本正常，尿菌偶見陽性[3]；④無效：患者的病情無明顯改善，臨床全身癥狀和局部體征較用藥前無減緩甚至加重，且尿菌定量培養(yǎng)仍陽性，或治療后轉(zhuǎn)陰，但于第2、6周尿菌又呈陽性，且為同一菌種。

2結(jié)果

本組68例患者中治愈48例、顯效10例、有效8例、無效2例，總有效率97.1%。

3討論

急性腎盂腎炎是臨床上常見的泌尿系感染，多發(fā)生于老年女性患者，如果首次發(fā)病治療不徹底，容易反復發(fā)作，發(fā)為慢性腎盂腎炎，病情纏綿難愈。由女性于生理條件尿道較短，發(fā)病率最高，已婚婦女發(fā)病率最高。急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質(zhì)的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌的感染引起，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起。急性感染期治療不當或者不徹底可導致慢性腎盂腎炎，導致慢性腎功能不全，最嚴重的并發(fā)癥是中毒性休克[4]。對于急性腎盂腎炎的治療，一般選擇磺胺類藥物、氟哌酸、慶大霉素、氨芐青霉素等抗菌藥物。但隨著抗菌藥的不斷應用，耐藥菌株不斷出現(xiàn)常規(guī)抗菌藥物的效果減弱，臨床上呈現(xiàn)反復性或頑固性炎癥表現(xiàn)。針對這些情況，選擇一些更新、針對性更強的抗菌藥物是必要的。頭孢哌酮是一種廣譜高效三代頭孢菌素抗菌藥物[5-6]，其抗菌作用強、抗菌譜廣，其能對細菌細胞壁合成加以抑制，組織細菌合成，從而達到殺滅細菌的效果，但其對細菌釋放的內(nèi)酰胺酶抵抗能力較差。舒巴坦是一種半合成的光譜β內(nèi)酰胺酶抑制劑，其可有效抑制細菌釋放的內(nèi)酰胺酶的活性，與頭孢哌酮聯(lián)用，可有效保護頭孢哌酮免受內(nèi)酰胺酶水解，保證藥效，增強抗菌作用[7-8]。喹諾酮類抗菌藥物左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用及抗菌作用強等特點，其對多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，同時對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌也有較強的抗菌作用，故可有效防治致病菌主要是大腸埃希桿菌的急性腎盂腎炎。

本組急性腎盂腎炎采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星對腎盂腎炎患者進行治療，獲得很好的臨床療效，可在臨床廣泛推廣使用。

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